OWRZODZENIA GOLENI
Są najpoważniejszym
powikłaniem przewlekłej
niewydolności żylnej
OWRZODZENIE GOLENI
• Zmiany rozwijają się powoli i na
początku są niewidoczne. W
następstwie rozwijających się
zmian troficznych w skórze
powstają strefy martwicy. Z
czasem dochodzi do ubytku skóry
np. po urazie lub samoczynnie.
PRZEWLEKŁA
NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA
• NAJCZĘSTSZĄ POSTACIA KLINICZNĄ
PNŻ SĄ ŻYLAKI KOŃCZYN DOLNYCH
• W NAJBARDZIEJ ZAAEANSOWANYCH
STADIACH CHOROBY NADCIŚNIENIE
ŻYLNE NA OBWODZIE KOŃCZYNY
OBJAWIA SIĘ STWARDNIENIEM ORAZ
ZAPALENIEM SKÓRY I TKANKI
PODSKÓRNEJ – CO PROWADZI DO
POWSTANIA OWRZODZENIA
OBRZĘK
• Widoczne zwiększenie ilości płynu
w tkance podskórnej, na
powierzchni której powstaje
zagłębienie pod wpływem ucisku
OWRZODZENIE
ŻYLAKOWE
• NIEGOJĄCY SIĘ SAMOISTNIE,
PRZEWLEKŁY UBYTEK SKÓRY
SPOWODOWANY PRZEWLEKŁĄ
CHOROBĄ ŻYLNĄ
TELEANGIEKTAZJE
• Skupisko trwale poszerzonych
drobnych żył śródskórnych o
średnicy < 1 cm.
ŻYLAKI
• TRWALE POSZERZONE ŻYŁY
PODSKÓRNE O ŚREDNICY > = 3
cm
OWRZODZENIE GOLENI
• Owrzodzeniom goleni często towarzyszą
jatrogenne miejscowe uczulenia skóry.
Czynnikami uczulającymi są min. podłoża leków
• Najczęstszym powikłaniem owrzodzeń jest
zakażenie pospolitymi bakteriami
• UKŁAD ŻYLNU JEST ANATOMICZNIE I
FIZJOLOGICZNIE ZWIĄZANY Z UKŁADEM
CHŁONNYM często dochodzi do uszkodzenia
naczyń chłonnych, rozległych obrzęków i
zakażeń
LECZENIE OWRZODZEŃ
• ZAWSZE NALEŻY WYKLUCZYĆ
NIEDOKRWIENIE KOŃCZYN
DOLNYCH BADAJĄC TĘTNO
LECZENIE OWRZODZEŃ
• LECZENIE ZACHOWAWCZE – ma
za zadanie ułatwić odpływ krwi
żylnej z kończyny
TRYB ŻYCIA
• Zwiększenie aktywności fizycznej – rower,
pływanie
• Ćwiczenia oddechowe z przedłużonym
wydechem
• Unikać dużego wysiłku
• Odpoczynek z nogami uniesionymi
• Unikać długotrwałego stania
• Maszerowanie w miejscu
• Ruchy stopami
• Wygodne obuwie
LECZENIE STOPNIOWYM
UCISKIEM
• UCISK KOŃCZYNY STOPNIOWO
ZMNIEJSZAJĄCY SIĘ W KIERUNKU
PACHWINY POWODUJE:
• Zwiększenie prędkości przepływu krwi
• Zmniejszenie średnicy żył
• Poprawę wydolności zastawek
• Poprawę mikrokrążenia
• Zwiększenie stanu mikrokrążenia
• Zwiększenie drenażu chłonki
• Zmniejszenie obrzęku
LECZENIE
FARMAKOLOGICZNE
• Ich działanie polega na zmniejszeniu
przepuszczalności ścian naczyń i
wzmocnieniu ścian naczyń i wzmocnienia
tonusu żylnego.
• Poprawa drenażu chłonki
• Wyciągi z owoców cytrusowych ( diosmina,
hesperydyna)
• Wyciągi z kasztanowca
• NLPZ
• Leki moczopędne
Zachowawcze leczenie
owrzodzeń goleni
• Mechaniczne lub enzymatyczne
oczyszczanie ziarniny
• Stworzenie optymalnych warunków do
naskórkowania z brzegów rany i od dna
• Opatrunki wchłaniające wydzielinę
( hydrokoloidy, hydrożele)
• Miejscowe stosowanie celowanych
antybiotyków
LECZENIE
CHIRURGICZNE
• Wskazania kosmetyczne –
teleangiektazje i żylaki siatkowate
• Skleroterapia
• LASER
Miejscowe chirurgiczne
leczenie owrzodzeń goleni
• Oczyszczenie ziarniny
• Siatkowate przeszczepy własnej
skóry
• Głębokie wycięcie i pokrycie skórą
Chirurgiczne leczenie
owrzodzeń goleni
• Podwiązanie żył przeszywających
- podwiązanie żył przeszywających
wraz z żyłą odpiszczelową,
odstrzałkową i żylakami
- podpowięziowe podwiązanie żył
przeszywających