WYMIARY ANALIZY SYSTEMÓW ZDROWOTNYCH

WYMIARY ANALIZY SYSTEMÓW ZDROWOTNYCH



polityka zdrowotna,

polityka zdrowotna,



względne znaczenie alternatywnych form

względne znaczenie alternatywnych form

świadczeń zdrowotnych i stopień ich włączenia

świadczeń zdrowotnych i stopień ich włączenia

do systemu opieki zdrowotnej,

do systemu opieki zdrowotnej,



zdolność spełnienia zapotrzebowania na

zdolność spełnienia zapotrzebowania na

podstawowe świadczenia,

podstawowe świadczenia,



proporcje publicznych i prywatnych form

proporcje publicznych i prywatnych form

świadczenia usług,

świadczenia usług,



stopień zarządzania rynkami usług zdrowotnych,

stopień zarządzania rynkami usług zdrowotnych,



metody płacenia,

metody płacenia,



relacje lekarz – pacjent,

relacje lekarz – pacjent,



proporcje publicznych i prywatnych

proporcje publicznych i prywatnych

źródeł finansowania opieki zdrowotnej,

źródeł finansowania opieki zdrowotnej,



metody racjonowania opieki zdrowotnej

metody racjonowania opieki zdrowotnej

i ograniczania kosztów

i ograniczania kosztów



ogólna wielkość nakładów

ogólna wielkość nakładów

przeznaczonych na świadczenia

przeznaczonych na świadczenia

zdrowotne,

zdrowotne,

11.4

10.2

6.0

5.9

5.7

5.4

5.4

5.3

5.3

4.9

4.6

4.6

4.2

4.2

4.1

4.1

4.1

4.0

3.7

3.5

3.4

3.1

3.0

3.0

2.8

2.8

2.6

1.8

1.8

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Irlandia

Korea

Wegry

Islandia

Wielka Brtytania

Szwecja

Czechy

Norwegia

Luksemburg

Grecja

Stany Zjednoczone

Holandia

Kanada

Belgia

Slowacja

Finlandia

Australia

Meksyk

Portugalia

Francja

Nowa Zelandia

Wlochy

Polska

J aponia

Szwajcaria

Dania

Hiszpania

Niemcy

Austria

%

Tempo wzrostu
wydatków
na ochronę zdrowia
w latach 1998 – 2003

Wydatki na ochronę

Wydatki na ochronę

zdrowia w latach 2003-2007

zdrowia w latach 2003-2007

w mld PLN

w mld PLN

22,3

31,4

34,5

36,8

41,5

0

10

20

30

40

50

2003

2004

2005

2006

2007 Plan

Rok

MODELE OPIEKI ZDROWOTNEJ

MODELE OPIEKI ZDROWOTNEJ

1.

1.

Model rezydualny

Model rezydualny

- wolnorynkowy,

- wolnorynkowy,

2. Model

2. Model

Siemaszki

Siemaszki

- system centralnie

- system centralnie

planowanej

planowanej

opieki zdrowotnej,

opieki zdrowotnej,

3.

3.

Model Bismarckowski

Model Bismarckowski

- oparty na

- oparty na

ubezpieczeniach zdrowotnych,

ubezpieczeniach zdrowotnych,

4. Model Beveridge’a

4. Model Beveridge’a

- narodowa służba

- narodowa służba

zdrowia lub system

zdrowia lub system

zaopatrzeniowej formy ochrony

zaopatrzeniowej formy ochrony

zdrowia.

zdrowia.

SYSTEMY ZDROWOTNE

SYSTEMY ZDROWOTNE

Cech

Cech

a

a

Model

Model

Bismarcka

Bismarcka

(ubezpieczenio

(ubezpieczenio

wy)

wy)

Model

Model

Beveridge'a

Beveridge'a

(usługowy)

(usługowy)

Model

Model

rezydualny

rezydualny

(pluralistyczny

(pluralistyczny

)

)

Idea

Idea

tworze

tworze

nia

nia

system

system

u

u

ochrona przed

ochrona przed

skutkami

skutkami

nieprzewidzianyc

nieprzewidzianyc

h zdarzeń

h zdarzeń

losowych, w

losowych, w

wyniku których

wyniku których

pogorszeniu może

pogorszeniu może

ulec sytuacja

ulec sytuacja

materialna

materialna

obywatela

obywatela

gwarancja

gwarancja

socjalnego

socjalnego

bezpieczeństw

bezpieczeństw

a obywateli

a obywateli

przez

przez

zaspokojenie

zaspokojenie

elementarnych

elementarnych

potrzeb

potrzeb

odciążenie

odciążenie

państwa od

państwa od

obowiązku

obowiązku

zapewnienia

zapewnienia

dostępu

dostępu

obywatelom do

obywatelom do

świadczeń

świadczeń

zdrowotnych

zdrowotnych

Finans.

Finans.

usług

usług

przez fundusze

przez fundusze

ubezpieczeniowe

ubezpieczeniowe

gromadzone z

gromadzone z

obowiązkowych

obowiązkowych

składek

składek

pracowników i

pracowników i

pracodawców

pracodawców

z budżetu

z budżetu

państwa, który

państwa, który

jest tworzony i

jest tworzony i

zasilany przez

zasilany przez

podatki

podatki

(centralne,

(centralne,

lokalne, lub

lokalne, lub

przy ich

przy ich

równym

równym

udziale)

udziale)

sfera zdrowia

sfera zdrowia

publicznego

publicznego

finansowana z

finansowana z

budżetu

budżetu

państwa, sfera

państwa, sfera

zdrowia

zdrowia

indywidualneg

indywidualneg

o finans. z

o finans. z

ubezp.

ubezp.

dobrowol.pryw.

dobrowol.pryw.

Cecha

Cecha

Model

Model

Bismarcka

Bismarcka

(ubezpiecz.)

(ubezpiecz.)

Model

Model

Beveridge'

Beveridge'

a

a

(usługowy

(usługowy

)

)

Model

Model

rezydualny

rezydualny

(pluralistyc

(pluralistyc

zny)

zny)

Udział

Udział

państwa

państwa

sprawuje ogólny

sprawuje ogólny

nadzór, tworzy

nadzór, tworzy

ramy prawne

ramy prawne

funkcjonowania

funkcjonowania

systemu,

systemu,

instytucje

instytucje

ubezpieczeniowe

ubezpieczeniowe

są

są

zorganizowane i

zorganizowane i

funkcjonują

funkcjonują

poza

poza

administracją

administracją

publiczną

publiczną

państwa

państwa

kontroluje

kontroluje

cały system

cały system

opieki

opieki

zdrowotnej,

zdrowotnej,

odpowiada

odpowiada

za

za

uniwersalny

uniwersalny

dostęp do

dostęp do

usług

usług

zdrowotnych

zdrowotnych

,

,

monopolista

monopolista

zatrudniając

zatrudniając

y

y

pracownikó

pracownikó

w, określa w

w, określa w

aktach

aktach

prawnych

prawnych

potrzeby

potrzeby

zdr.

zdr.

definiując je

definiując je

jako bardzo

jako bardzo

podstawowe

podstawowe

ograniczona

ograniczona

rządowa

rządowa

kontrola nad

kontrola nad

wydatkami i

wydatkami i

rozmieszczeni

rozmieszczeni

em zasobów,

em zasobów,

rezygnacja z

rezygnacja z

odpowiedzialn

odpowiedzialn

ości państwa

ości państwa

za dostęp do

za dostęp do

opieki

opieki

zdrowotnej

zdrowotnej

Cecha

Cecha

Model

Model

Bismarcka

Bismarcka

(ubezpiecz.)

(ubezpiecz.)

Model

Model

Beveridg

Beveridg

e'a

e'a

(usługow

(usługow

y)

y)

Model

Model

rezydualny

rezydualny

(pluralistyc

(pluralistyc

zny)

zny)

Przywile

Przywile

je

je

pacjent

pacjent

ów

ów

osoby osiągające

osoby osiągające

odpowiednio

odpowiednio

wysoki dochód są

wysoki dochód są

zwolnione z

zwolnione z

obowiązku

obowiązku

ubezpieczenia,

ubezpieczenia,

mogą korzystać z

mogą korzystać z

ubezpieczeń

ubezpieczeń

prywatnych

prywatnych

swoboda

swoboda

wyboru jest

wyboru jest

ograniczon

ograniczon

a do

a do

wyboru

wyboru

lekarza

lekarza

pierwszego

pierwszego

kontaktu

kontaktu

pacjenci

pacjenci

będący w

będący w

szczególnej

szczególnej

potrzebie

potrzebie

(osoby

(osoby

starsze,

starsze,

niezamożne

niezamożne

itd.) są objęci

itd.) są objęci

opieką

opieką

zapewnioną

zapewnioną

przez państwo

przez państwo

Prawo do

świadczeń

wynika z umowy

ubezpieczeniowej –

ubezpieczony płaci

składkę, co jest

warunkiem udzielenia

mu świadczenia

wszyscy obywatele

mają dostęp

do opieki

zdrowotnej na

takich

samych zasadach

w sektorze prywatnym

dostęp

uwarunkowany jest

poziomem zamożności

pacjenta

Niemcy, Francja
kraje Beneluxu

W. Brytania,
Irlandia,
Skandynawia

USA

KRYTERIA PORÓWNAŃ POLSKIEJ I EUROPEJSKIEJ

KRYTERIA PORÓWNAŃ POLSKIEJ I EUROPEJSKIEJ

OCHRONY ZDROWIA- pytania towarzyszące

OCHRONY ZDROWIA- pytania towarzyszące



Czy ogólna organizacja systemu opieki

Czy ogólna organizacja systemu opieki

zdrowotnej ma wpływ na wydatki zdrowotne?

zdrowotnej ma wpływ na wydatki zdrowotne?



Czy wielkość (większe/mniejsze) wydatków na

Czy wielkość (większe/mniejsze) wydatków na

opiekę zdrowotną w danych krajach kształtuje

opiekę zdrowotną w danych krajach kształtuje

się w zależności od istniejących w nich

się w zależności od istniejących w nich

mechanizmów finansowania świadczeń

mechanizmów finansowania świadczeń

(budżet globalny, opłaty za usługę, opłata za

(budżet globalny, opłaty za usługę, opłata za

osobodzień)?

osobodzień)?



Czy zastosowanie instytucji lekarza

Czy zastosowanie instytucji lekarza

pierwszego kontaktu „gatekeeper’a”

pierwszego kontaktu „gatekeeper’a”

przyczynia się do obniżenia wydatków na

przyczynia się do obniżenia wydatków na

zdrowie?

zdrowie?



Czy sposoby wynagradzania lekarzy w opiece

Czy sposoby wynagradzania lekarzy w opiece

ambulatoryjnej różnicują wydatki na zdrowie np. w

ambulatoryjnej różnicują wydatki na zdrowie np. w

krajach, w których lekarze są wynagradzani wg

krajach, w których lekarze są wynagradzani wg

reguły fee-for-services są większe, a w krajach, w

reguły fee-for-services są większe, a w krajach, w

których lekarze są wynagradzani na zasadach

których lekarze są wynagradzani na zasadach

pensji lub kapitacji, są mniejsze?

pensji lub kapitacji, są mniejsze?



Czy przyrost podaży lekarzy przyczynia się do

Czy przyrost podaży lekarzy przyczynia się do

wzrostu wydatków na zdrowie?

wzrostu wydatków na zdrowie?



Czy zwiększenie ubezpieczenia lub innych form

Czy zwiększenie ubezpieczenia lub innych form

pokrycia kosztów leczenia daje w rezultacie wyższe

pokrycia kosztów leczenia daje w rezultacie wyższe

wydatki na zdrowie?

wydatki na zdrowie?



Czy kraje, w których podaż publiczna usług

Czy kraje, w których podaż publiczna usług

zdrowotnych jest wysoka, mają większe wydatki

zdrowotnych jest wysoka, mają większe wydatki

zdrowotne niż kraje, w których większą rolę

zdrowotne niż kraje, w których większą rolę

odgrywa podaż sektora prywatnego?

odgrywa podaż sektora prywatnego?



Czy kraje, w których większy udział procentowy

Czy kraje, w których większy udział procentowy

ma opieka stacjonarna, mają większe wydatki

ma opieka stacjonarna, mają większe wydatki

zdrowotne?

zdrowotne?



Czy funkcjonujący w danym kraju system

Czy funkcjonujący w danym kraju system

zdrowotny jest bardziej lub mniej

zdrowotny jest bardziej lub mniej

wydajny/korzystny od innego modelu

wydajny/korzystny od innego modelu

zdrowotnego?

zdrowotnego?

ANGIELSKI SYSTEM OCHRONY ZDROWIA

ANGIELSKI SYSTEM OCHRONY ZDROWIA

Źródło: NHS in England:

http://www.nhs.uk/england

17.01.2007, tłumaczenie własne

ANGIELSKI SYSTEM OCHRONY ZDROWIA

ANGIELSKI SYSTEM OCHRONY ZDROWIA

obejmuje:

obejmuje:



leczenie szpitalne,

leczenie szpitalne,



badania specjalistyczne, w tym stomatologiczne,

badania specjalistyczne, w tym stomatologiczne,



opiekę lekarza rodzinnego (GP - General Practioner),

opiekę lekarza rodzinnego (GP - General Practioner),



pielęgniarską opiekę domową,

pielęgniarską opiekę domową,



rehabilitację,

rehabilitację,



opiekę prozdrowotną i prewencję,

opiekę prozdrowotną i prewencję,



transport medyczny.

transport medyczny.

SRUKTURA SZPITALI W ANGLII

SRUKTURA SZPITALI W ANGLII

SZPITALE

OKRĘGOWE

SZPITALE

LOKALNE

SZPITALE

III

o

Świadczenia medyczne:

- neurochirurgia,

- przeszczepy,

- leczenie chorób nerek,

- leczenie raka

- zabiegi chirurgiczne,

- hospitalizacja jednego dnia,

- badania diagnostyczne

- zabiegi rehabilitacyjne



W Wielkiej Brytanii

W Wielkiej Brytanii

znajduje się około 230

znajduje się około 230

niezależnych prywatnych szpitali i klinik, jednak

niezależnych prywatnych szpitali i klinik, jednak

rynek zdominowany jest przez 5 głównych sieci

rynek zdominowany jest przez 5 głównych sieci

szpitali, które posiadają około 61% wszystkich

szpitali, które posiadają około 61% wszystkich

niezależnych prywatnych szpitali i ok. 65%

niezależnych prywatnych szpitali i ok. 65%

prywatnych łóżek szpitalnych. Świadczą one

prywatnych łóżek szpitalnych. Świadczą one

następujące procedury medyczne:

następujące procedury medyczne:

-aborcja (13% wszystkich procedur),

-aborcja (13% wszystkich procedur),

- usuwanie katarakty,

- usuwanie katarakty,

- usuwanie przepukliny,

- usuwanie przepukliny,

- operacje stawów biodrowych,

- operacje stawów biodrowych,

- zakładania by-passów,

- zakładania by-passów,

- operacje serca.

- operacje serca.

SYSTEM OCHRONY ZDROWIA W NIEMCZECH

SYSTEM OCHRONY ZDROWIA W NIEMCZECH

RODZAE KAS CHORYCH :

RODZAE KAS CHORYCH :

-

Ogólna Okręgowa Kasa Chorych (AOK)

– około 2000

– około 2000

placówek, przynależność dowolna, bez względu na zawód,

placówek, przynależność dowolna, bez względu na zawód,

status zawodowy, podlegający obowiązkowym ubezpieczeniom;

status zawodowy, podlegający obowiązkowym ubezpieczeniom;

-

Zakładowe Kasy Chorych

;

;

-

Cechowe Kasy Chorych-

przeznaczone dla rzemieślników,

przeznaczone dla rzemieślników,

mogą być zakładane dla poszczególnych cech rzemiosł;

mogą być zakładane dla poszczególnych cech rzemiosł;

-

Zastępcze Kasy Chorych – skupiające pracowników tych

samych zaodów czy branż (członkostwo nie zostało

uregulowane ustawowo);

SYSTEM OCHRONY ZDROWIA W NIEMCZECH

SYSTEM OCHRONY ZDROWIA W NIEMCZECH

cd.

-

Rolnicze Kasy Chorych – dla rolników i ich rodzin;lne
Kast

-

Specjalne Kasy Chorych – dla górników (Federalna
Spółka Bracka);

-

Morska Kasa Chorych ;

-

Prywatne Kasy Chorobowe

PAKIET UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO

OBEJMUJE:



Profilaktyka i zapobieganie chorobom,



Badania okresowe,



Leczenie chorób (opieka ambulatoryjna, opieka
stomatologiczna, leki, opieka ,,pozalekarska”,
urządzenia medyczne, opieka pielęgniarska w
domu pacjenta, niektóre świadczenia
rehabilitacyjne,



Transport chorych

SYSTEM OCHRONY ZDROWIA NA UKRAINIE

MINISTER ZDROWIA

UKRAINY

NARODOWE STRUKTURY

I INSTYTUCJE

ZDROWOTNE

POZOSTAŁE MINISTERSTWA

I AGENCJE

INSTYTUCJE RÓWNOLEGŁE

OBWODOWA

I SAMORZĄDOWA

OPIEKA MEDYCZNA

MIEJSKIE, WIEJSKIE

KONSULTANCI

ORAZ ICH CIAŁA

WYKONAWCZE

GMINNA OPIEKA

ZDROWOTNA

REJONOWI KONSULTANCI

KONSULTANCI REJONU

KIJOWSKIEGO

I SEWASTOPOLSKIEGO

REJONOWA OPIEKA

MEDYCZNA

ADMINISTRACJE

OBWODOWE I OBWODU

KIJOWSKIEGO/

SEWASTOPOLSKIEGO

MINISTERSTWO
ZDROWIA AUTONOMICZNYCH
ADMINISTROWANYCH PRZEZ

OBWÓD
KIJOWSKI I
SEWASTOPOLSKI
MIEJSKIE
OBWODY
ADMINISTRACYJNE

NACZELNY KONSULTANT

KONSULTANCI
OBWODU
KIJOWSKIEGO

I SEWASTOPOLSKIEGO
KONSULTANCI SAMORZĄDOWI

POZIOM RZĄDOWY

POZIOM REGIONALNY

POZOM WOJEWÓDZKI

SYSTEM OPIEKI SZPITALNEJ I AMBULATORYJNEJ

NA SŁOWACJI

POZ :

POZ :

-

Praktyka podstawowa dla dzieci;

Praktyka podstawowa dla dzieci;

-

Praktyka ginekologiczna;

Praktyka ginekologiczna;

-

Praktyka dla dorosłych;

Praktyka dla dorosłych;

-

Opieka stomatologiczna

Opieka stomatologiczna

SYSTEM OPIEKI SZPITALNEJ I AMBULATORYJNEJ

NA SŁOWACJI

Lista schorzeń określonych przez pacjentów
finansowanych ze środków publicznych:

-

Choroby układu krążenia;

-

Nowotwory;

-

Cukrzyca;

-

Urazy ortopedyczne;

-

Choroby psychiczne

OPIEKA ZDROWOTNA W PORTUGALII

OPIEKA ZDROWOTNA W PORTUGALII

Zakres usług przez lekarzy I kontaktu:

-

Podstawowa opieka medyczna dla dorosłych i dzieci;

-

Prenatalna opieka medyczna;

-

Opieka nad zdrowiem kobiet;

-

Planowanie rodziny;

-

Pierwsza pomoc;

-

Wydawanie zaświadczeń o zdolności o pracy;

-

Wizyty domowe;

-

Działania prewencyjne.

Centra medyczne zatrudniają 20 lekarzy na 28 000

pacjentów,
16 – 20 pielęgniarek na 28 0000 pacjentów.

SZPITANICTWO NA WĘGRZECH

Rodzaje szpitali:

Rodzaje szpitali:

-

Miejskie;

Miejskie;

-

Powiatowe;

Powiatowe;

-

Regionalne;

Regionalne;

-

Krajowe.

Krajowe.