Postępowanie w

Postępowanie w

dusznicy bolesnej

dusznicy bolesnej

Postępowanie w miejscu

Postępowanie w miejscu

zachorowania

zachorowania

Wsparcie psychiczne (uspokojenie)

Wsparcie psychiczne (uspokojenie)

↓

↓

Unieruchomienie pacjenta w pozycji leżącej

Unieruchomienie pacjenta w pozycji leżącej

↓

↓

M

M

- morfina

- morfina

O

O

- tlen

- tlen

N

N

- nitrogliceryna

- nitrogliceryna

A

A

- aspiryna

- aspiryna

Postępowanie w miejscu

Postępowanie w miejscu

zachorowania c.d

zachorowania c.d

Nitrogliceryna* s.l (0,5 mg), spray lub

Nitrogliceryna* s.l (0,5 mg), spray lub

dwuazotan izosorbidu (Cardonit prolongatum,

dwuazotan izosorbidu (Cardonit prolongatum,

Isoket,Sorbonit)

Isoket,Sorbonit)

↓

↓

Wkłucie dożylne (podłączenie 0,9% NaCl)

Wkłucie dożylne (podłączenie 0,9% NaCl)

↓

↓

Tlenoterapia (kaniula nosowa – przepływ

Tlenoterapia (kaniula nosowa – przepływ

poniżej 5l/min. maska tlenowa – przepływ

poniżej 5l/min. maska tlenowa – przepływ

min.5l/min. wielkość przepływu tlenu określać

min.5l/min. wielkość przepływu tlenu określać

na podstawie oceny saturacji. Wskazaniem do

na podstawie oceny saturacji. Wskazaniem do

tlenoterapii jest saturacja poniżej 90%

tlenoterapii jest saturacja poniżej 90%

Postępowanie w miejscu

Postępowanie w miejscu

zachorowania c.d

zachorowania c.d

Narkotyczne leki przeciwbólowe

Narkotyczne leki przeciwbólowe

(morfina

(morfina

i.v.)5 mg w ciągu 2 min

i.v.)5 mg w ciągu 2 min

. a następnie

. a następnie

2mg

2mg

co 5 min

co 5 min

. – pod kontrolą częstości

. – pod kontrolą częstości

i głębokości oddechów, ciśnienia

i głębokości oddechów, ciśnienia

tętniczego, częstości rytmu serca – do

tętniczego, częstości rytmu serca – do

ustapienia bólu bądź wystąpienia

ustapienia bólu bądź wystąpienia

objawów niepożądanych

objawów niepożądanych

↓

↓

Postępowanie w miejscu

Postępowanie w miejscu

zachorowania c.d

zachorowania c.d

Aspiryna 150- 300mg p.o.

Aspiryna 150- 300mg p.o.

↓

↓

Szybki transport do szpitala

Szybki transport do szpitala

↓

↓

Monitorowanie (świadomość,

Monitorowanie (świadomość,

kardiomonitor, RR, oddech, saturacja)

kardiomonitor, RR, oddech, saturacja)

↓

↓

Komfort termiczny

Komfort termiczny

Postępowanie w szpitalu

Postępowanie w szpitalu

EKG 12 – odprowadzeń

EKG 12 – odprowadzeń

↓

↓

Badanie krwi w kierunku wzrostu

Badanie krwi w kierunku wzrostu

enzymów martwiczych

enzymów martwiczych

↓

↓

Jeżeli nie zawał

Jeżeli nie zawał

↓

↓

Postępowanie w szpitalu

Postępowanie w szpitalu

c.d.

c.d.



Nitrogliceryna i.v.

Nitrogliceryna i.v.



Heparyna i.v.

Heparyna i.v.



β

β

- bloker (propranolol, metoprolol,

- bloker (propranolol, metoprolol,

atenolol)

atenolol)



Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego

(nifedypina, werapamil, diltiazem)

(nifedypina, werapamil, diltiazem)



Stała ocena EKG

Stała ocena EKG

Postępowanie w szpitalu

Postępowanie w szpitalu

c.d.

c.d.



Koronarografia

Koronarografia

↓

↓

- Leczenie zachowawcze

- Leczenie zachowawcze

-

Koronaroplastyka – angioplastyka

Koronaroplastyka – angioplastyka

PTCA- tzw. balonikowanie, implantacja

PTCA- tzw. balonikowanie, implantacja

stentu

stentu

-

Pomostowanie aortalno – wieńcowe

Pomostowanie aortalno – wieńcowe

(by –pass)

(by –pass)