Metody planowania

rodziny

Idealna metoda planowania

rodziny

• skuteczna
• bezpieczna
• wygodna w stosowaniu
• posiadająca długotrwałe i jednocześnie

odwracalne działanie

• tania
• chroniąca przed chorobami przenoszonymi

drogą płciową

Metody planowania rodziny

Kryteria wyboru

• Skuteczność
• Bezpieczeństwo
• Wpływ na więź partnerską
• Łatwość w stosowaniu
• Kryterium etyczne

Wskaźnik Pearla

=

Liczba ciąż x 1200

Liczba cykli
stosowania

Skuteczność metod sterowania

płodnością

Wskaźnik Pearla

Metoda kalendarzowa
14-50

Metoda termiczna
0,3-6,6

Metoda Billingsa
0,5-40

Metoda objawowo-termiczna
3,3-35

Stosunek przerywany
12-36

Prezerwatywa
3,1-3,9

Mechaniczne środki dopochwowe
12-17

Chemiczne środki dopochwowe
5-20

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna
0,3-2,8

Mirena
0,14

Antykoncepcja hormonalna
0,2-1

Metoda kalendarzowa

• Oparta jest na następujących

założeniach:

1. Jajeczkowanie ma miejsce 14 ± 2 dni

przed miesiączką

2. Plemniki są zdolne do zapłodnienia

przez około 48 do 72 godzin po ejakulacji

3. Komórka jajowa żyje około 24 godzin po

owulacji

Metody naturalne

• Metoda termiczna
• Metoda obserwacji śluzu

(Billingsa)

• Metoda objawowo-termiczna

miesiączka

dni suchości

dni płodne

niepłodność
poowulacyjna

Metoda obserwacji śluzu (Billingsa)

Metoda objawowo-termiczna

Objawy świadczące o jajeczkowaniu

występują u 75% kobiet

• Zmiana charakteru śluzu szyjkowego
• Wzrost podstawowej ciepłoty ciała

• Ból owulacyjny
• Plamienie w środku cyklu (trwa 1-2 dni)
• Zmiany w sutkach: obrzmienie, tkliwość

bolesność

Metody mechaniczne

• Stosowane przez

kobiety

• Błony pochwowe
• Kapturki

naszyjkowe

• Kapturki

sklepieniowe

• Stosowane przez

mężczyzn

• Prezerwatywa

Metody mechaniczne

Przeciwwskazania

• obniżanie pochwy/macicy
• stany zapalne pochwy, szyjki macicy
• wady anatomiczne pochwy

Objawy uboczne

• Podrażnienia
• Uczulenia
• Stany zapalne

Dopochwowe preparaty

antykoncepcyjne

• Zawierają nonoksynol-9 o właściwościach

plemnikobójczych.

• Przykład: Delfen (krem dopochwowy)
Patentex Oval (glob. dopochwowe)
• Stosowane są również jako wspomagający

środek plemnikobójczy przy stosowaniu
środków mechanicznych lub prezerwatyw

Antykoncepcja

wewnątrzmaciczna

Wewnątrzmaciczna wkładka

antykoncepcyjna

Intrauterine contraceptive device (IUD)

Wyróżniamy wkładki:

• obojętne
• z zawartością miedzi i srebra
• uwalniające hormony

Antykoncepcja

wewnątrzmaciczna

Mechanizm działania wkładek

• Dokładny mechanizm działania

antykoncepcyjnego, nie jest znany

Istniejące poglądy:

• blokowanie zapłodnienia
• wpływ na perystaltykę jajowodów (miedź)
• toksyczny wpływ miedzi na plemniki

(zmniejszenie ruchliwości i żywotności)

• zwiększona produkcja prostaglandyn E

2

i F

2α

• reakcja typu ciała obcego w błonie śluzowej

macicy

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Przeciwwskazania

• ciąża lub podejrzenie ciąży
• stany zapalne przydatków,

endometrium, szyjki macicy, pochwy

• wady rozwojowe macicy, nieprawidłowy

kształt jamy macicy

• nieprawidłowe krwawienia
• nowotwory narządu rodnego

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Przeciwwskazania

• raczej unikać zakładania wkładek

kobietom, które nie rodziły

• unikać zakładania wkładek kobietom , u

których istnieje podwyższone ryzyko
wystąpienia poważnych powikłań w
wyniku stanu zapalnego endometrium
(wady serca, sztuczne zastawki)

Antykoncepcja

hormonalna

• Metoda cykliczna (tabletki)

• jednofazowa

• dwufazowa

• trójfazowa

• System transdermalny (Evra)

• System dopochwowy (Nuvaring)

• Metoda ciągłego stosowania samych

gestagenów

• Metody postkoitalne (antykoncepcja

doraźna, „po stosunku”, „the morning after

pill”)

Antykoncepcja hormonalna

Mechanizm działania

• Blokowanie oddziaływań hormonalnych na osi

podwzgórze-przysadka-jajnik i hamowanie
owulacji

• Hamowanie wzrostu i dojrzewania pęcherzyka

Graafa; blokowanie receptorów dla FSH i LH

• Hamowanie proliferacji błony śluzowej macicy
• Wpływ na śluz szyjkowy - śluz staje się gęsty,

nieprzenikliwy dla plemników

• Zwiększenie wydzielania śluzu w jajowodach i

zahamowanie perystaltyki jajowodów

Evra 1

Evra 2

Evra 3

Cykl 28 dni

Nowy cykl

• Jeden plaster na tydzień,
• przez trzy kolejne tygodnie.
• Po trzech tygodniach, tydzień

przerwy

– Zmiana plastra zawsze w tym samym

dniu tygodnia

niedziela

niedziela niedziela

niedziela

niedziela

Evra

Evra

®

®

- schemat stosowania

- schemat stosowania

Evra
1

Bez plastra

Bez plastra

Metoda

ciągłego stosowania

samych progestagenów

• Tabletki (Cerazette, Azalia)
• Iniekcje (DepoProvera

/medroxyprogesteron/)

• Wewnątrzmaciczny system uwalniania

lewonorgestrelu (Mirena)

• Implanty (Norplant, Implanon)

Wewnątrzmaciczny system

uwalniania lewonorgestrelu

Mirena

• Zawiera 52 mg LNG, na dobę uwalnia

się 20 μg LNG

• Brak hamowania osi podwzgórze

przysadka-jajnik

• Działanie antykoncepcyjne polega na

zmianie właściwości fizykochemicznych
śluzu szyjkowego oraz działaniu
antyproliferacyjnym na endometrium

Wewnątrzmaciczny system

uwalniania lewonorgestrelu

Mirena

• Działania niekorzystne

Występowanie krwawień acyklicznych
Wtórny brak miesiączki

• Działania korzystne

Zmniejszenie obfitości krwawień miesiączkowych
Zmniejszenie ryzyka występowania ciąży

ektopowej

Zmniejszenie ryzyka występowania stanów

zapalnych przydatków

Antykoncepcja doraźna

• O,75 mg LNG jednorazowo, w ciągu

72 godzin po współżyciu

Postinor

• 0,1 mg EE i 1,0 mg NG lub 0,5 mg

LNG co 12 godzin (metoda Yuzupe)

Microgynon, Rigevidon 4 tabletki
Gravistat 250 2 tabletki
Gravistat 125 4 tabletki

Przeciwwskazania bezwzględne do

stosowania antykoncepcji

hormonalnej

• zakrzepowe zapalenie żył, powikłania

zakrzepowo-zatorowe, choroby naczyń

mózgu (istniejące, przebyte, istnienie

czynników predysponujących do

wystąpienia tych powikłań, obciążony

wywiad rodzinny)

• otyłość
• wiek >35 roku życia i palenie

papierosów

Przeciwwskazania bezwzględne do

stosowania antykoncepcji

hormonalnej

• zaburzenia funkcji wątroby
• niezdiagnozowane, nieprawidłowe

krwawienia z macicy

• ciąża
• karmienie piersią (tabletki z EE, plastry

)

• nieprawidłowy wynik cytologii szyjki

macicy

• rak sutka (istniejący, podejrzenie)

Bezwzględne

przeciwwskazania do

stosowania samych progestagenów

• Zakrzepowe zapalenie żył, choroba

zakrzepowo-zatorowa

• niezdiagnozowane krwawienia z macicy
• choroby wątroby
• łagodne i złośliwe guzy wątroby
• rak sutka (i podejrzenie raka)

Korzyści stosowania antykoncepcji

hormonalnej

• duża skuteczność
• regulacja cykli miesiączkowych
• zmniejszenie długości i obfitości

krwawień miesiączkowych

• rzadsze występowanie bolesnych

miesiączek

• leczenie objawów hiperandrogenizacji

(trądzik łojotok)

Korzyści stosowania antykoncepcji

hormonalnej

Zmniejszenie ryzyka występowania

• ciąży ektopowej
• torbieli jajnika
• łagodnych chorób sutka
• zapalenia przydatków
• endometriozy
• reumatoidalnego zapalenia stawów
• osteoporozy
• raka endometrium
• raka jajnika

Kierunki rozwoju współczesnych metod

planowania rodziny

Badania nowych metod

• metody immunologiczne

• antykoncepcja
hormonalna u mężczyzn

Doskonalenie
istniejących metod

• środki i urządzenia
elektroniczne
ułatwiające stosowanie
metod naturalnych

• nowe substancje
plemnikobójcze

• doskonalenie metod
hormonalnych