Metody planowania

Metody planowania

rodziny

rodziny

Idealna metoda planowania

Idealna metoda planowania

rodziny

rodziny



skuteczna

skuteczna



bezpieczna

bezpieczna



wygodna w stosowaniu

wygodna w stosowaniu



posiadająca długotrwałe i jednocześnie

posiadająca długotrwałe i jednocześnie

odwracalne działanie

odwracalne działanie



tania

tania



chroniąca przed chorobami przenoszonymi

chroniąca przed chorobami przenoszonymi

drogą płciową

drogą płciową

Metody planowania rodziny

Metody planowania rodziny

Kryteria wyboru

Kryteria wyboru



Skuteczność

Skuteczność



Bezpieczeństwo

Bezpieczeństwo



Wpływ na więź partnerską

Wpływ na więź partnerską



Łatwość w stosowaniu

Łatwość w stosowaniu



Kryterium etyczne

Kryterium etyczne

Metoda kalendarzowa

Metoda kalendarzowa



Oparta jest na następujących założeniach:

Oparta jest na następujących założeniach:

1. Jajeczkowanie ma miejsce 14 ± 2 dni

1. Jajeczkowanie ma miejsce 14 ± 2 dni

przed miesiączką

przed miesiączką

2. Plemniki są zdolne do zapłodnienia przez

2. Plemniki są zdolne do zapłodnienia przez

około 48 do 72 godzin po ejakulacji

około 48 do 72 godzin po ejakulacji

3. Komórka jajowa żyje około 24 godzin po

3. Komórka jajowa żyje około 24 godzin po

owulacji

owulacji

Metody naturalne

Metody naturalne



Metoda termiczna

Metoda termiczna



Metoda obserwacji śluzu (Billingsa)

Metoda obserwacji śluzu (Billingsa)



Metoda objawowo-termiczna

Metoda objawowo-termiczna

Metoda obserwacji śluzu (Billingsa)

Metoda objawowo-termiczna

Metoda objawowo-termiczna

Objawy świadczące o jajeczkowaniu

Objawy świadczące o jajeczkowaniu

występują u 75% kobiet

występują u 75% kobiet



Zmiana charakteru śluzu szyjkowego

Zmiana charakteru śluzu szyjkowego



Wzrost podstawowej ciepłoty ciała

Wzrost podstawowej ciepłoty ciała



Ból owulacyjny

Ból owulacyjny



Plamienie w środku cyklu (trwa 1-2 dni)

Plamienie w środku cyklu (trwa 1-2 dni)



Zmiany w sutkach: obrzmienie, tkliwość

Zmiany w sutkach: obrzmienie, tkliwość

bolesność

bolesność

Metody mechaniczne

Metody mechaniczne



Stosowane przez

Stosowane przez

kobiety

kobiety



Błony pochwowe

Błony pochwowe



Kapturki naszyjkowe

Kapturki naszyjkowe



Kapturki

Kapturki

sklepieniowe

sklepieniowe



Prezerwatywa dla

Prezerwatywa dla

kobiet

kobiet



Stosowane przez

Stosowane przez

mężczyzn

mężczyzn



Prezerwatywa

Prezerwatywa



KAPTUREK

KAPTUREK

NASZYJKOWY

NASZYJKOWY



BŁONA

BŁONA

POCHWOWA

POCHWOWA



PREZERWATYWA

PREZERWATYWA

DLA KOBIET

DLA KOBIET

Metody mechaniczne

Metody mechaniczne

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania



obniżanie pochwy/macicy

obniżanie pochwy/macicy



stany zapalne pochwy, szyjki macicy

stany zapalne pochwy, szyjki macicy



wady anatomiczne pochwy

wady anatomiczne pochwy

Objawy uboczne

Objawy uboczne



Podrażnienia

Podrażnienia



Uczulenia

Uczulenia



Stany zapalne

Stany zapalne

Dopochwowe preparaty

Dopochwowe preparaty

antykoncepcyjne

antykoncepcyjne



Zawierają nonoksynol-9 - o właściwościach

Zawierają nonoksynol-9 - o właściwościach

plemnikobójczych.

plemnikobójczych.



Przykład: Delfen (krem dopochwowy)

Przykład: Delfen (krem dopochwowy)

Patentex Oval (glob. dopochwowe)

Patentex Oval (glob. dopochwowe)



Stosowane są również jako wspomagający

Stosowane są również jako wspomagający

środek plemnikobójczy przy stosowaniu

środek plemnikobójczy przy stosowaniu

środków mechanicznych lub prezerwatyw

środków mechanicznych lub prezerwatyw

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Wewnątrzmaciczna wkładka

Wewnątrzmaciczna wkładka

antykoncepcyjna

antykoncepcyjna

Intrauterine contraceptive device (IUD)

Intrauterine contraceptive device (IUD)

Wyróżniamy wkładki:

Wyróżniamy wkładki:



obojętne

obojętne



z zawartością miedzi i srebra

z zawartością miedzi i srebra



uwalniające hormony

uwalniające hormony

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Mechanizm działania wkładek

Mechanizm działania wkładek



Dokładny mechanizm działania

Dokładny mechanizm działania

antykoncepcyjnego, nie jest znany

antykoncepcyjnego, nie jest znany

Istniejące poglądy:

Istniejące poglądy:



wpływ na perystaltykę jajowodów (miedź)

wpływ na perystaltykę jajowodów (miedź)



toksyczny wpływ miedzi na plemniki

toksyczny wpływ miedzi na plemniki

(zmniejszenie ruchliwości i żywotności)

(zmniejszenie ruchliwości i żywotności)



zwiększona produkcja prostaglandyn E

zwiększona produkcja prostaglandyn E

2

2

i F

i F

2α

2α



reakcja typu ciała obcego w błonie śluzowej

reakcja typu ciała obcego w błonie śluzowej

macicy

macicy

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania



ciąża lub podejrzenie ciąży

ciąża lub podejrzenie ciąży



stany zapalne przydatków, endometrium,

stany zapalne przydatków, endometrium,

szyjki macicy, pochwy

szyjki macicy, pochwy



wady rozwojowe macicy, nieprawidłowy

wady rozwojowe macicy, nieprawidłowy

kształt jamy macicy

kształt jamy macicy



nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych

nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych



nowotwory narządu rodnego

nowotwory narządu rodnego



unikać zakładania wkładek kobietom, które

unikać zakładania wkładek kobietom, które

nie rodziły

nie rodziły

Antykoncepcja

Antykoncepcja

hormonalna

hormonalna



Metoda cykliczna (tabletki)

Metoda cykliczna (tabletki)



jednofazowa

jednofazowa



dwufazowa

dwufazowa



trójfazowa

trójfazowa



System transdermalny

System transdermalny



Metoda ciągłego stosowania samych

Metoda ciągłego stosowania samych

gestagenów

gestagenów



Metody postkoitalne (antykoncepcja doraźna,

Metody postkoitalne (antykoncepcja doraźna,

„po stosunku”, „the morning after pill”)

„po stosunku”, „the morning after pill”)

Antykoncepcja hormonalna

Antykoncepcja hormonalna

Mechanizm działania

Mechanizm działania



Blokowanie oddziaływań hormonalnych na osi

Blokowanie oddziaływań hormonalnych na osi

podwzgórze-przysadka-jajnik i hamowanie

podwzgórze-przysadka-jajnik i hamowanie

owulacji

owulacji



Hamowanie wzrostu i dojrzewania pęcherzyka

Hamowanie wzrostu i dojrzewania pęcherzyka

Graafa; blokowanie receptorów dla FSH i LH

Graafa; blokowanie receptorów dla FSH i LH



Hamowanie proliferacji błony śluzowej macicy

Hamowanie proliferacji błony śluzowej macicy



Wpływ na śluz szyjkowy - śluz staje się gęsty,

Wpływ na śluz szyjkowy - śluz staje się gęsty,

nieprzenikliwy dla plemników

nieprzenikliwy dla plemników



Zwiększenie wydzielania śluzu w jajowodach i

Zwiększenie wydzielania śluzu w jajowodach i

zahamowanie perystaltyki jajowodów

zahamowanie perystaltyki jajowodów

Tabletki antykoncepcyjne

Tabletki antykoncepcyjne

zawierają

zawierają

0,015 mg - 0,05 mg

0,015 mg - 0,05 mg

etynylestradiolu

etynylestradiolu

+

+

0,05 mg - 2,0 mg

0,05 mg - 2,0 mg

progestagenu

progestagenu

Metoda jednofazowa

Metoda jednofazowa

1 21 dzień cyklu

EE + Progestagen

Metoda dwufazowa

Metoda dwufazowa

EE 0,05 mg

LNG 0,05 mg

LNG 0,125 mg

1 21 dzień cyklu

Metoda trójfazowa

Metoda trójfazowa

EE 0,03 mg

0,04 mg

0,03 mg

LNG 0,05 mg

G 0,05 mg

0,075 mg
0,070 mg

0,125 mg

0,10 mg

EE 0,035 mg

Noretist. 0,5 mg

0,75 mg

1 mg

1 21
dzień cyklu

System transdermalny

System transdermalny

Evra

Evra

Opakowanie zawiera 3 plastry

Opakowanie zawiera 3 plastry

Skład: 6 mg norelgestrominu

Skład: 6 mg norelgestrominu

+

+

0,6 mg EE

0,6 mg EE

Evra 1

Evra 2

Evra 3

Cykl 28 dni

Nowy cykl



Jeden plaster na tydzień,

Jeden plaster na tydzień,



Przez trzy kolejne tygodnie.

Przez trzy kolejne tygodnie.



Po trzech tygodniach, tydzień przerwy

Po trzech tygodniach, tydzień przerwy



Zmiana plastra zawsze w tym samym dniu

Zmiana plastra zawsze w tym samym dniu

tygodnia

tygodnia

niedziela

niedziela niedziela

niedziela

niedziela

Evra

Evra

®

®

- schemat stosowania

- schemat stosowania

Evra
1

Bez plastra

Bez plastra



Miejsca aplikacji:

Miejsca aplikacji:



Podbrzusze

Podbrzusze



Górna, zewnętrzna część ramienia

Górna, zewnętrzna część ramienia



Pośladek

Pośladek



Bark / łopatka

Bark / łopatka

Evra

Evra

®

®

- miejsca aplikacji

- miejsca aplikacji

Antykoncepcyjna

Antykoncepcyjna

hormonalna

hormonalna

Korzy

Korzy

ś

ś

ci

ci

ze stosowania systemu

ze stosowania systemu

transderma

transderma

lnego:

lnego:



Zapewnienie stabilnego st

Zapewnienie stabilnego st

ęż

ęż

enia

enia

hormonów

hormonów

w

w

surowicy krwi

surowicy krwi



Zwi

Zwi

ę

ę

kszenie bezpiecze

kszenie bezpiecze

ń

ń

stwa terapii – poprzez

stwa terapii – poprzez

eliminacj

eliminacj

ę

ę

efektu I-go przej

efektu I-go przej

ś

ś

cia

cia



Mo

Mo

ż

ż

liwo

liwo

ść

ść

stosowania ni

stosowania ni

ż

ż

szych dawek leku ni

szych dawek leku ni

ż

ż

przy

przy

podaniu

podaniu

per os, i.

per os, i.

m

m

.

.



Komfort terapii- TTS pozwala „zapomnie

Komfort terapii- TTS pozwala „zapomnie

ć

ć

” o re

” o re

ż

ż

imie

imie

przyjmowania tabletek, nie zak

przyjmowania tabletek, nie zak

ł

ł

óca aktywno

óca aktywno

ś

ś

ci

ci



W ka

W ka

ż

ż

dej chwili mo

dej chwili mo

ż

ż

na przerwa

na przerwa

ć

ć

terapi

terapi

ę

ę

odklejaj

odklejaj

ą

ą

c

c

plaster w przeciwie

plaster w przeciwie

ń

ń

stwie np. do terapii de-po

stwie np. do terapii de-po

t

t

.

.

Metoda

Metoda

ciągłego stosowania

ciągłego stosowania

samych progestagenów

samych progestagenów



Tabletki (Cerazette)

Tabletki (Cerazette)



Iniekcje (Provera depot

Iniekcje (Provera depot

/medroxyprogesteron/)

/medroxyprogesteron/)



Wewnątrzmaciczny system uwalniania

Wewnątrzmaciczny system uwalniania

lewonorgestrelu (Mirena)

lewonorgestrelu (Mirena)

Wewnątrzmaciczny system uwalniania

Wewnątrzmaciczny system uwalniania

lewonorgestrelu

lewonorgestrelu

Mirena

Mirena



Zawiera 52 mg LNG, na dobę uwalnia

Zawiera 52 mg LNG, na dobę uwalnia

się 20 μg LNG

się 20 μg LNG



Brak hamowania osi podwzgórze

Brak hamowania osi podwzgórze

przysadka-jajnik

przysadka-jajnik



Działanie antykoncepcyjne polega na

Działanie antykoncepcyjne polega na

zmianie właściwości fizykochemicznych

zmianie właściwości fizykochemicznych

śluzu szyjkowego oraz działaniu

śluzu szyjkowego oraz działaniu

antyproliferacyjnym na endometrium

antyproliferacyjnym na endometrium

Wewnątrzmaciczny system

Wewnątrzmaciczny system

uwalniania lewonorgestrelu

uwalniania lewonorgestrelu

Mirena

Mirena



Działania niekorzystne

Działania niekorzystne

Występowanie krwawień acyklicznych

Występowanie krwawień acyklicznych

Wtórny brak miesiączki

Wtórny brak miesiączki



Działania korzystne

Działania korzystne

Zmniejszenie obfitości krwawień miesiączkowych

Zmniejszenie obfitości krwawień miesiączkowych

Zmniejszenie ryzyka występowania ciąży

Zmniejszenie ryzyka występowania ciąży

ektopowej

ektopowej

Zmniejszenie ryzyka występowania stanów

Zmniejszenie ryzyka występowania stanów

zapalnych przydatków

zapalnych przydatków

Antykoncepcja doraźna

Antykoncepcja doraźna



O,75 mg LNG jednorazowo, w ciągu 72

O,75 mg LNG jednorazowo, w ciągu 72

godzin po współżyciu Postinor

godzin po współżyciu Postinor



Escapelle 1,5 mg LNG jednorazowo

Escapelle 1,5 mg LNG jednorazowo

Wskaźnik Pearla

=

Liczba ciąż x 1200

Liczba cykli
stosowania

Skuteczność metod sterowania

Skuteczność metod sterowania

płodnością

płodnością

Wskaźnik Pearla
Metoda kalendarzowa
14-50
Metoda termiczna
0,3-6,6
Metoda Billingsa
0,5-40
Metoda objawowo-termiczna
3,3-35
Stosunek przerywany
12-36
Prezerwatywa
3,1-3,9
Mechaniczne środki dopochwowe
12-17
Chemiczne środki dopochwowe
5-20
Antykoncepcja wewnątrzmaciczna
0,3-2,8
Mirena
0,14
Antykoncepcja hormonalna
0,2-1

Przeciwwskazania bezwzględne do

Przeciwwskazania bezwzględne do

stosowania antykoncepcji hormonalnej

stosowania antykoncepcji hormonalnej



zakrzepowe zapalenie żył, powikłania

zakrzepowe zapalenie żył, powikłania

zakrzepowo-zatorowe, choroby naczyń

zakrzepowo-zatorowe, choroby naczyń

mózgu

mózgu

(istniejące, przebyte, istnienie

(istniejące, przebyte, istnienie

czynników predysponujących do

czynników predysponujących do

wystąpienia tych powikłań, obciążony

wystąpienia tych powikłań, obciążony

wywiad rodzinny)

wywiad rodzinny)



otyłość

otyłość



wiek >35 roku życia i palenie papierosów

wiek >35 roku życia i palenie papierosów



zaburzenia przemiany tłuszczów

zaburzenia przemiany tłuszczów

Przeciwwskazania bezwzględne do

Przeciwwskazania bezwzględne do

stosowania antykoncepcji hormonalnej

stosowania antykoncepcji hormonalnej



zaburzenia funkcji wątroby

zaburzenia funkcji wątroby



niezdiagnozowane, nieprawidłowe

niezdiagnozowane, nieprawidłowe

krwawienia z macicy

krwawienia z macicy



ciążą

ciążą



karmienie piersią (

karmienie piersią (

tabletki z EE, plastry

tabletki z EE, plastry

)

)



nieprawidłowy wynik cytologii szyjki

nieprawidłowy wynik cytologii szyjki

macicy

macicy



rak sutka (

rak sutka (

istniejący, podejrzenie

istniejący, podejrzenie

)

)

Bezwzględne

Bezwzględne

przeciwwskazania do

przeciwwskazania do

stosowania samych progestagenów

stosowania samych progestagenów



Zakrzepowe zapalenie żył, choroba

Zakrzepowe zapalenie żył, choroba

zakrzepowo-zatorowa

zakrzepowo-zatorowa



niezdiagnozowane krwawienia z macicy

niezdiagnozowane krwawienia z macicy



choroby wątroby

choroby wątroby



łagodne i złośliwe guzy wątroby

łagodne i złośliwe guzy wątroby



rak sutka (i podejrzenie raka)

rak sutka (i podejrzenie raka)

Ryzyko związane ze stosowaniem

Ryzyko związane ze stosowaniem

antykoncepcji hormonalnej

antykoncepcji hormonalnej



krwawienia i plamienia acykliczne

krwawienia i plamienia acykliczne



trądzik, łojotok

trądzik, łojotok



bóle głowy

bóle głowy



nudności, wymioty

nudności, wymioty



wzdęcia brzucha

wzdęcia brzucha



wzrost ciśnienia tętniczego krwi

wzrost ciśnienia tętniczego krwi



przyrost masy ciała

przyrost masy ciała



bóle sutków

bóle sutków



grzybica pochwy

grzybica pochwy



obniżenie libido

obniżenie libido

Ryzyko związane ze stosowaniem

Ryzyko związane ze stosowaniem

antykoncepcji hormonalnej

antykoncepcji hormonalnej



powikłania zakrzepowo-zatorowe

powikłania zakrzepowo-zatorowe



zaburzenia gospodarki tłuszczowej

zaburzenia gospodarki tłuszczowej



choroba niedokrwienna serca u kobiety

choroba niedokrwienna serca u kobiety

>35 roku życia palących papierosy

>35 roku życia palących papierosy



rak szyki macicy?

rak szyki macicy?



rak sutka?

rak sutka?

Korzyści stosowania antykoncepcji

Korzyści stosowania antykoncepcji

hormonalnej

hormonalnej



duża skuteczność

duża skuteczność



regulacja cykli miesiączkowych

regulacja cykli miesiączkowych



zmniejszenie długości i obfitości krwawień

zmniejszenie długości i obfitości krwawień

miesiączkowych

miesiączkowych



rzadsze występowanie bolesnych

rzadsze występowanie bolesnych

miesiączek

miesiączek



leczenie objawów hiperandrogenizacji

leczenie objawów hiperandrogenizacji

(trądzik łojotok)

(trądzik łojotok)

Korzyści stosowania antykoncepcji

Korzyści stosowania antykoncepcji

hormonalnej

hormonalnej

Zmniejszenie ryzyka występowania

Zmniejszenie ryzyka występowania



ciąży ektopowej

ciąży ektopowej



torbieli jajnika

torbieli jajnika



łagodnych chorób sutka

łagodnych chorób sutka



zapalenia przydatków

zapalenia przydatków



endometriozy

endometriozy



reumatoidalnego zapalenia stawów

reumatoidalnego zapalenia stawów



osteoporozy

osteoporozy



raka endometrium

raka endometrium



raka jajnika

raka jajnika