LEKI STOSOWANE W

LEKI STOSOWANE W

NIEDOKRWISTOŚCI

NIEDOKRWISTOŚCI

NIEDOKRWISTOŚĆ

NIEDOKRWISTOŚĆ

= ANEMIA

= ANEMIA

ANEMIA – czym jest?

ANEMIA – czym jest?



to stan niedoboru

krwinek czerwonych i

hemoglobiny

Wartości

prawidłowe

Hemoglobina

Hematokryt

Erytrocyty

Mężczyźni

13,5 g/dl

40 %

4,3 mln w mm ³

Kobiety

12,0 g/dl

37 %

3,9 mln w mm ³

Rozpoznanie przyczyn niedokrwistości wymaga
najczęściej badań diagnostycznych (morfologia krwi
obwodowej).

OBJAWY

OBJAWY

NIEDOKRWISTOŚCI

NIEDOKRWISTOŚCI



Bladość skóry i błon śluzowych



Tachykardia pojawiająca się w trakcie
wysiłku fizycznego



Łatwe męczenie się



Uczucie znużenia



Niskie ciśnienie krwi



Utrata przytomności



Bóle zamostkowe



Senność



Szum w uszach

PRZYCZYNA

PRZYCZYNA

NIEDOKRWISTOŚCI

NIEDOKRWISTOŚCI



Zaburzona erytropoeza

- produkcja krwinek

czerwonych,

która jest regulowana

erytropoetyną

- hormonem produkowanym

przez nerki

RODZAJE

RODZAJE

NIEDOKRWISTOŚCI

NIEDOKRWISTOŚCI



Niedokrwistość aplastyczna



Niedokrwistość hemolityczna



Niedokrwistość megaloblastyczna



Niedokrwistość z niedoboru żelaza



Niedokrwistość pokrwotoczna



Niedokrwistość nadbarwliwa



Niedokrwistość ciężarnych

( rzekoma , fizjologiczna)

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

NIEDOKRWISTOŚCI

NIEDOKRWISTOŚCI



Aplastyczna- uszkodzenie szpiku

kostnego promieniowaniem lub
czynnikami chemicznymi.



Hemolityczna- nadmierny rozpad

krwinek czerwonych w wyniku czego
uwalnia się hemoglobina

( wzrasta poziom bilirubiny i

pojawia się żółtaczka hemolityczna)



Megaloblastyczna- niedobór witamin B12 i B6

B12 i B6

- pojawiają się megalocyty we krwi oraz megaloblasty w szpiku.



Z niedoboru żelaza- niedostateczna ilość żelaza.



Pokrwotoczna- utrata krwi-

utrata krwi-

krwawienia miesięczne,

krwotoki.



Nadbarwliwa- niedobór witaminy B12

B12

-

niedobór krwinek czerwonych jest większy niż hemoglobiny.



Niedobarwliwa-niedobór żelaza

- niedobór hemoglobiny jest większy niż krwinek czerwonych



Ciężarnych- zwiększona objętość krwi w czasie ciąży.

NIEDOKRWISTOŚĆ Z

NIEDOKRWISTOŚĆ Z

NIEDOBORU

NIEDOBORU

ŻELAZA

ŻELAZA



Podstawowymi lekami w

Podstawowymi lekami w

niedokrwistości z niedoboru

niedokrwistości z niedoboru

żelaza są prep. żelaza podawane:

żelaza są prep. żelaza podawane:
· doustnie
· pozajelitowo – w przypadku
utrudnionego wchłaniania na
skutek chorób przewodu
pokarmowego lub nietolerancji
doustnych preparatów

Preparaty

doustne

:

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka

:



Jony Fe²+ ulegają resorpcji w komórkach nabłonka

dwunastnicy i jelita cienkiego, utleniają się z udziałem
ceruloplazminy do Fe³+ i są odkładane w postaci
kompleksu z białkiem jako ferrytyna lub wiązane z
białkiem transportującym – transferrytyną.

Unika się w ten sposób toksycznego działania wolnych

jonów żelaza. Zasadniczą rolę w metabolizmie żelaza
odgrywa

transferrytyna

, ma ona zdolność

przemieszczania żelaza z prądem krwi do miejsc,
gdzie jest ono wykorzystywane.

W celu uwolnienia potrzebnego żelaza

W celu uwolnienia potrzebnego żelaza

(z transferrytyny lub z ferrytyny) następuje

jego redukcja (Fe³+ na Fe²+) pod wpływem czynnika
redukującego, czyli kwasu askorbowego (wit. C).

.



· Siarczan żelaza (II), prep.

Tardyferon, Hemofer
prolongatum, Ferro-Gradumet
· Glukonian żelaza (II), prep.
Ascofer, Additiva Ferrum
· Chlorek żelaza (II), prep.
Hemofer
· Proteinianobursztynian żelaza
(III), prep. Ferplex



Działania niepożądane

Działania niepożądane

:



nudności, wymioty, zaparcia, smoliste stolce.

Przedawkowanie:

Przedawkowanie:



objawy zatrucia

objawy zatrucia

: kwasica metaboliczna,

drgawki, śpiączka, śmierć.



Interakcje:

Interakcje:
· Utrudniają wchłanianie żelaza

Utrudniają wchłanianie żelaza

: szczawiany,

fosforany, białko jaj.
· Ułatwiają wchłanianie żelaza

Ułatwiają wchłanianie żelaza

: wit. C, fruktoza.



Zasady stosowania

Zasady stosowania

:

· Podawać między posiłkami lub na czczo

· Stosować odpowiednią dietę

(zmniejszona ilość mleka i mąki, oraz ich

przetworów, zwiększona ilość produktów
mięsnych, ryb i zielonych roślin).



Inne

Inne: Drogą doustną podaje się
zazwyczaj preparaty żelaza

żelaza

dwuwartościowego,

dwuwartościowego,

ze względu na

lepsza wchłanialność z przewodu
pokarmowego niż żelaza
trójwartościowego.

Preparaty mają różną zawartość

Preparaty mają różną zawartość

żelaza(II), są jednak zazwyczaj

żelaza(II), są jednak zazwyczaj

skuteczne i na ogół dobrze tolerowane

skuteczne i na ogół dobrze tolerowane



Preparaty pozajelitowe

Preparaty pozajelitowe

:

Przy podawaniu drogą pozajelitową preparatów żelaza istnieje
niebezpieczeństwo przedawkowania z powodu odkładania się w
tkankach – w momencie, kiedy transferryna nie może związać
w pełni jonów żelaza, wolne jony tego metalu mogą wywołać

działanie toksyczne

.

Zastosowanie kompleksów Fe³+ umożliwia

bezpośrednie

bezpośrednie

przekazywanie jonów żelaza na transferrynę oraz ułatwia jego

przekazywanie jonów żelaza na transferrynę oraz ułatwia jego

lepsze magazynowanie.

lepsze magazynowanie.

Dlatego też preparaty podawane tą drogą stosowane są w

postaci takich związków jak:

· Kompleks Fe³+ z polimaltozą,

· Kompleks Fe³+ z polimaltozą,

prep. Ferrum-Lek

prep. Ferrum-Lek

· Kompleks Fe³+ z sorbitolem,

· Kompleks Fe³+ z sorbitolem,

prep. Jectofer

prep. Jectofer

· Kompleks Fe³+ z sacharozą,

· Kompleks Fe³+ z sacharozą,

prep.

prep.

Venofer

Venofer



Działania niepożądane

Działania niepożądane: silne bóle głowy, objawy
ze strony przewodu pokarmowego, hipotensja,
zaburzenia oddychania, niemiarowość pracy serca.

Zasady stosowania

Zasady stosowania:
· W celu uniknięcia działań niepożądanych na
początku leczenia (po wykonaniu próby
uczuleniowej) stosować niepełne dawki, stopniowo
je zwiększając
· Wstrzyknięcia powinny być powolne (w celu
uniknięcia zakrzepów żylnych)
· Przy podaniu i. m. uważać, by nie wstrzyknąć leku
do podskórnej warstwy tłuszczu – powoduje to ból,
brązowe przebarwienie skóry w miejscu podania,
stwardnienie.

Inne:

Inne: Preparaty zawierają zazwyczaj żelazo(III),
znacznie bardziej toksyczne od preparatów
doustnych.