DEFIBRYLACJA

Budowa defibrylatora:

-kondensator
-łyżki
-bateria/ źródło zasilania
-panel sterujący

DEFIBRYLACJA

Rodzaje defibrylatorów:
1) dostarczana energia:

• monofazowe
• dwufazowe

2) tryb obsługi:

• Manualne/klasyczne
• automatyczne

DEFIBRYLACJA

Bezpieczeństwo defibrylacji:

-

głośne i wyraźne komunikaty w czasie

defibrylacji

-łyżki defibrylatora na pacjencie lub w

kieszeniach urządzenia

-nałożenie żelu na klatkę piersiową
-izolacja źródeł tlenu
-bezpieczeństwo otoczenia

DEFIBRYLACJA AUTOMATYCZNA

-potwierdź zatrzymanie krążenia
-przyklej elektrody
-włącz defibrylator
-wykonaj polecenia

DAFIBRYLACJA MANUALNA

-ocena zaburzeń rytmu przez

ratownika

-możliwość wykonania kardiowersji

DEFIBRYLACJA MANUALNA

• Potwierdzenie zatrzymania krążenia VF/VT
• Dobór energii
• Ładowanie łyżek na kl. piersiowej pacjenta
• Ostrzeżenie
• Sprawdzić otoczenie
• Sprawdzenie zapisu na monitorze
• defibrylacja

DEFIBRYLACJA

ZMIANY W WYTYCZNYCH:

1) tylko pojedyncze wyładowania, gdy

rozpoznany zostanie rytm do defibrylacji

2) niepodejmowanie oceny tętna lub

oddechu i tętna po wyładowaniu

3) natychmiastowe podjęcie RKO po

wyładowaniu

4) 2 minuty RKO przed ponowną oceną

rytmu, oddechu lub tętna

DEFIBRYLACJA

• W zewnątrzszpitalnym, niezauważonym

NZK

ratownicy medyczni wyposażeni w

klasyczny defibrylator, powinni prowadzić

RKO przez 2 min.

(około 5 cykli w

stos.30:2)

przed defibrylacją.

• Nie należy opóźniać defibrylacji w

zewnątrzszpitalnym NZK, do którego
doszło w obecności ratownika
medycznego!!!

Nie reaguje

Wezwij pomoc

Udrożnij drogi oddechowe

Brak prawidłowego oddechu

RKO 30:2

Do momentu podłączenia AED

AED

Ocena rytmu

Wyślij kogoś lub idź po AED

ZADZWOŃ 112 lub 999

Defibrylacja
nie zalecana

Defibrylacja

zalecana

Natychmiast podejmij

RKO 30:2 przez 2 min.

1 defibrylacja

150-360 dwufazowa

lub 360 jednofazowa

Natychmiast podejmij

RKO 30:2

przez 2 min

Kontynuuj dopóki poszkodowany

nie zacznie oddychać

prawidłowo

POSTĘPOWANIE PRZED DEFIBRYLACJĄ:

• ZDEJMIJ PACJENTOWI MASKĘ TLENOWĄ LUB

WĄSY TLENOWE

(odsuń co najmniej metr od kl. piersiowej)

• POZOSTAW WOREK SAMOROZPRĘŻALNY, JEŚLI

JEST PODŁĄCZONY DO RURKI INTUBACYJNEJ.

ALTERNATYWNIE ROZŁĄCZ WOREK

SAMOROZPRĘŻALNY OD RURKI INTUBACYJNEJ

( LMA, Combitube, rurka krtaniowa )

DEFIBRYLACJA

Ułożenie elektrod samoprzylepnych i łyżek

klasycznych:

MOSTEK-KONIUSZEK

PRAWA

– MOSTKOWA :

po prawej stronie mostka

poniżej obojczyka

LEWA

– KONIUSZKOWA:

w linii

środkowopachowej

poniżej brodawki piersiowej

U pacjentów z wszczepionym elektrostymulatorem
elektrody umieścić w odległości 10 cm od

rozrusznika.

DEFIBRYLACJA

Rytmy do defibrylacji:

MIGOTANIE KOMÓR ( VF )
CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY BEZ

TĘTNA ( VT )

• Defibrylacja elektryczna jest najskuteczniejszym

sposobem leczenia tych stanów.

• W ciągu kilku minut migotanie komór przechodzi w

asystolię.

STRATEGIA

DEFIBRYLACJI:

• W VF/VT należy zastosować

pojedyncze wyładowanie,
następnie natychmiast podjąć
RKO 30:2.Bezpośrednio po
defibrylacji nie należy oceniać
rytmu serca, ani obecności tętna.
Po 2 min. należy sprawdzić rytm
serca i zastosować kolejne
wyładowanie (jeśli wskazane).

DEFIBRYLACJA

• Jeśli istnieje wątpliwość czy zapis

EKG przedstawia asystolię, czy
niskonapięciowe VF ,

NIE należy

podejmować defibrylacji

, a zamiast

tego kontynuować uciskanie kl.
piersiowej i wentylację!!!

DEFIBRYLACJA

Energia wyładowań:

• DOROŚLI

: 150 – 200 J dwufazowe

(kolejne: 150- 360 )
360 J jednofazowe

• DZIECI :

4 J/kg

UDERZENIE

PRZEDSERCOWE

1.w przypadku tzw. zauważonego

zatrzymania krążenia:

-skuteczność zabiegu mała (największa w

przypadku zastosowania

w ciągu pierwszych

10 sek. utrzymywania się VF)

-w przypadku zauważonego NZK, bez możliwości

wykonania natychmiastowej defibrylacji.

UŻYWAĆ

łokciowej strony mocno zaciśniętej

pięści, należy mocno uderzyć dolną połowę

mostka z wysokości ok.20 cm, a potem cofnąć

szybko pięść aby bodziec miał charakter

impulsu