10 23id 10410 ppt

background image

OPIOIDY/OPIATY

Dr n. med. Karina Chmielewska

background image

ICD-10

ICD-10

• Alkohol
Opiaty
• Kanabinole
• Leki uspokajające...
Kokaina
Inne s.

stymulujące

• Halucynogeny
• Tytoń
• Lotne rozpuszczalniki
• Kilka sub. lub inne

• Alkohol
Amfetaminy
• Kofeina
• Kanabis
Kokaina
• Halucynogeny
• Inhalanty
• Nikotyna
Opioidy

• Fencyklidyna.

• Substancje

uspokajające,
nasenne,anksjolit
yki.

• Inne

(np.sterydy).

• Używanie wielu.

DSM-IV

DSM-IV

background image

Najczęściej stosowane w Polsce

opiaty/opioidy

• Heroina – proszek

(biały)

• Brown sugar –

brązowe, matowe
bryłki

• Opium –

ciemnobrązowe
bryłki niekiedy
proszek

• palony, i.v., i.m.,

s.c., rzadko
doustnie,
donosowo

• Palony, i.v…….

• Palone, doustnie

background image

c.d. przetwory domowe

• „kompot” – płyn o

kolorze kompotu
wigilijnego

• „makowara”

„zupa” „poppy tea”
– ciemny płyn

• „zielone” „mleczko

makowe”- biały
płyn

• i.v……… i.m., s.c.

• Doustnie

• i.v. ………i.m., s.c.

background image

Morfina, kodeina i opioidy

syntetyczne

• Morfina – tabletki,

syrop, plastry,

ampułki

• Kodeina – tabletki,

syrop

• Np. pentazocyna

(Fortral), fentanyl,

petydyna (Dolargan)

metadon, tramadol,

buprenorfina

• i.m., s.c., i.v.,

przezskórnie,

doustnie,

dokanałowo

• Doustnie…..

• Jak morfina,

background image

Układ opioidowy (Simon

1992)

• Receptor mu – beta-endorfina
• delta – enkefalina
• kappa- dynorfina
• Pobudzenie r. opioidowych powoduje

zmiany behawioralne oraz wpływa na
układ:

• endokrynny
• odpornościowy
• wegetatywny

background image

Zmiany behawioralne:

• Analgezja nad- i rdzeniowa
• Zmiany nastroju –uspokojenie
• Zwiększenie aktywności ruchowej
• Zmniejszenie łaknienia
• Działanie p/drgawkowe i p/psychotyczne
• Rozwój tolerancji, objawy abstynencyjne

background image

Wpływ na układ endokrynny

• Zwiększenie stężenia prolaktyny
• ...... hormonu wzrostu
• Zmniejszenie stężenia
• lipotropiny
• .......testosteronu
• .......hormonu antydiuretycznego

background image

Wpływ na układ

immunologiczny

• Uogólniona limfadenopatia
• Osłabienie układu odpornościowego

background image

Działanie wegetatywne:

• Zwężenie źrenic
• Hamowanie ośrodka oddechowego
• Obniżenie RR krwi
• Zwolnienie rytmu serca
• Zwolnienie perystaltyki jelit
• hipotermia

background image

Neuroadaptacja

do opioidów spowodowana ich

przewlekłym przyjmowaniem
(uzależnienie) powoduje:

1. Zmianę syntezy i uwalniania

endogennych peptydów
opioidowych oraz

2. Wtórną zmianę sensytywności i

gęstości receptorów opioidowych

background image

Działanie opioidów

• Euforia, błogostan
• Zmniejszenie uczucia

bólu, głodu, potrzeb
seksualnych

• Subiektywne uczucie

ciepła

• Spowolnienie

psychoruchowe i
senność

• Zwężenie źrenic
• Osłabienie: reakcji

źrenic na światło,

reaktywności

ośrodka kaszlu (!),

wydzielania soków

żołądkowych,

perystaltyki jelit (!)

• Obniżenie RR,

bradykardia,

bradypnoe

background image

Uzależnienie od opiatów -

skutki

• Przedawkowania
• Obniżona odporność ukł. immunologicznego –

choroby wszczepienne: HCV, HIV, HBV,
bakteryjne

• Prostytucja
• Deficyty w okresie kształtowania osobowości
• Kryminogenność (produkcja, handel,

kradzieże)

• Noworodki – HIV, z. abstynencyjne, sieroctwo
• Choroba społecznie zakaźna

background image

Opioidowy zespół

abstynencyjny

• Rozszerzenie źrenic
• Wzrost:RR,tętna,te

mp.

• Piloerekcja
• Wysięk z nosa,
• Łzawienie, poty
• Kichanie
• Biegunka,wymioty
• Zab. snu

Pragnienie narkotyku

Dreszcze

Bóle stawowo-
mięśniowe

Nudności

Bóle, skurcze
brzucha

Drażliwość

Osłabienie

background image

Przebieg zespołu

abstynencyjnego

• W zależności od dawki
• Rodzaju narkotyku
• Warunków detoksykacji
• Dobrowolnosci
• Leczenia objawów obstynencyjnych
• Indywidualnych cech
• Doświadczenia w chorobie
• Ogólnego stanu zdrowia

background image

Stymulan
ty

• Krótki czas

działania

• Krótkie „ciągi”
• Psychozotwórcze
• Pobudzające
• Z. Abstynencyjny –

dominują objawy

psychiczne

• Ostre zatrucie –

psychoza

• Znacznie dłuższy
• Długie „ciągi”
• Antypsychotyczne
• Uspokajające
• Z. Abstynencyjny

– dominują

objawy fizykalne

• Ostre zatrucie –

śpiączka

Opioidy

background image

Ostre zatrucie opiatami

• Śpiączka
• Szpilkowate źrenice
• Spłycenie i zwolnienie częstości

oddechów

• Spadek RR
• Bladość powłok
• Obniżenie temperatury ciała

background image

• Upicie zwykłe – próg nietrzeźwości 0,5

promila.

• Lekkie zatrucie – 0,5-1,0

- pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność

kontrolowania postępowania, poczucie beztroski,

łatwy kontakt z ludźmi

Wyraźne objawy zatrucia – 2,0 -2,5

- oczopląs, upośledzenie widzenia, wolna reakcja źrenic

na światło, ubóstwo treści wypowiedzi, znaczne

upośledzenie koordynacji ruchowej, reakcje

niewspółmierne do bodźców, działania popędowe

(seks).

background image

Upicie głębokie alk.

• Stężenie 3,5 – 4,0 promila

- Objawy: bełkot, powolność ruchów, niezborność,

„chód na szerokiej podstawie”, preferencja
postawy siedzącej niż leżącej

- Obniżenie RR, temperatury
- Zanik odruchów neurologicznych (m.in.

udławienie treścią pokarmową

- Narastanie zaburzeń świadomości

- Stężenie powyżej 4,0 promila

- Głębokie zahamowanie oun (do śmierci włącznie)

background image

Upicie (

zatrucie)

patologiczne

-

przebiega pod postacią zawężenia świadomości

(zamroczenie) lub z dominacją objawów
wytwórczych

-stan utrzymuje się do kilkunastu godzin
-człowiek sprawia wrażenie trzeźwego
-zachowania agresywne, wściekłości
-zakończone tzw. snem terminalnym
-pokryte okresem niepamięci
-często czyny karalne
-bardzo rzadko występuje

background image

Powikłania psychiatryczne

• Ostre: majaczenie alkoholowe
• Przewlekłe:
- przewlekła halucynoza,
- paranoja alkoholowa,
- zespół amnestyczny Korsakowa

(Wernickiego-Korsakowa); co
najmniej po 20 latach picia

- otępienie alkoholowe

background image

Majaczenie alkoholowe

• Wyraz zespołu

abstynencyjnego

• Przyczynowy związek z

przerwaniem picia lub
zredukowaniem dawki

• Objawy abstynencyjne

+ obj. Majaczenia

• Zaburzenia świadomości
• Omamy: wzrokowe,

słuchowe, dotykowe

• lęk

background image

• Drżenia mięśniowe
• Urojenia – dziania się, prześladowcze
• Podniecenie psychoruchowe
• Zaburzenia snu
• Nadaktywność układu

autonomicznego tzn. tachykardia,
rozszerzenie źrenic, nadciśnienie,
wzmożona potliwość

background image

Zespół amnestyczny

• Zaburzenia pamięci świeżej,

zaburzenia poczucia czasu
(zaburzona chronologia sytuacji)

• Zachowane natychmiastowe

odtwarzanie

• Brak: zaburzeń świadomości i

globalnych procesów poznawczych

• Konfabulacje +/-

background image

Neurobehawioralne skutki

picia alkoholu

• Alkohol i agresja

– interakcje czynników

neurobiologicznych, genetycznych, społecznych,
kulturowych – niejasne przyczyny dlaczego u
niektórych alkohol jest agresjogenny ??

• Przewlekłe używanie alkoholu wraz z

niedożywieniem zaburza funkcje
neuropsychologiczne

: koncentracja uwagi,

pamięć logiczna, operowanie pojęciami, myślenie
abstrakcyjne, rozwiązywanie problemów.

background image

Płeć a alkohol

• M. są bardziej skłonni do picia alk. w

tym intensywnego niż K

• Te same dawki alk. dają wyższe stężenie

we krwi K. niż M.

• Uszkodzenie mózgu i wątroby szybsze u

K. niż u M.

• Szybszy rozwój uzależnienia u K. niż u

M.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
10 dźwigniaid 10541 ppt
10 4id 10454 ppt
10 integracjaid 11290 ppt
10 mnoznikid 10954 ppt
10 Neuroradiologiaid 10583 ppt
10 ROZSTĘPYid 10627 ppt
10 mostid 10959 ppt
10 spekulacjeid 10632 ppt
10 Białkaid 11285 ppt
Prez 10 08 00 ppt
10 Histeroskopiaid 10552 ppt
10 energiaid 11288 ppt
10 XSLTid 11208 ppt
PRO LAT31 10 03 09A ppt
10 Successio testamentaria ppt
10 6id 10464 ppt

więcej podobnych podstron