Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Stany zagrożenia

Stany zagrożenia

życia pochodzenia

życia pochodzenia

wewnętrznego

wewnętrznego

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Stany zagrożenia życia

Stany zagrożenia życia

pochodzenia :

pochodzenia :



oddechowego

oddechowego



sercowo - naczyniowego

sercowo - naczyniowego



metabolicznego

metabolicznego



neurologicznego

neurologicznego

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

OBJAWY

OBJAWY



duszność

duszność



niepokój

niepokój



sinica obwodowa, centralna

sinica obwodowa, centralna



W badaniu klinicznym: nieprawidłowa

W badaniu klinicznym: nieprawidłowa

częstość, głębokość, regularność, tor

częstość, głębokość, regularność, tor

oddechu

oddechu

szmery oddechowe patologiczne

szmery oddechowe patologiczne

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Badania dodatkowe

Badania dodatkowe



Nieinwazyjne

Nieinwazyjne

•

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria

•

Kapnometria

Kapnometria

•

Spirometria

Spirometria



Inwazyjne

Inwazyjne

•

Gazometria krwi tętniczej

Gazometria krwi tętniczej

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Przyczyny zaburzeń

Przyczyny zaburzeń

oddechowych

oddechowych



Niedrożność dróg oddechowych

Niedrożność dróg oddechowych



Zaburzenia czynności ośrodkowego

Zaburzenia czynności ośrodkowego

układu nerwowego

układu nerwowego



Uraz

Uraz



Reakcja uczuleniowa

Reakcja uczuleniowa

( wstrząs anafilaktyczny)

( wstrząs anafilaktyczny)



! Zatrzymanie krążenia !

! Zatrzymanie krążenia !



Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia



Czynniki zewnętrzne

Czynniki zewnętrzne

( pary, gazy, oparzenia )

( pary, gazy, oparzenia )

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Niedrożność dróg

Niedrożność dróg

oddechowych

oddechowych



Zapadnięcie się języka u osób

Zapadnięcie się języka u osób

nieprzytomnych

nieprzytomnych



Ciało obce ( np. wymiociny, krew,

Ciało obce ( np. wymiociny, krew,

protezy, zabawki, fragmenty

protezy, zabawki, fragmenty

pokarmu)

pokarmu)



Obrzęk, skurcz krtani, oskrzeli

Obrzęk, skurcz krtani, oskrzeli

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zaburzenia czynności OUN

Zaburzenia czynności OUN



Śpiączki

Śpiączki



Zatrucia lekami, środkami

Zatrucia lekami, środkami

działającymi na CUN

działającymi na CUN



Udar

Udar



Uraz czaszkowo-mózgowy

Uraz czaszkowo-mózgowy

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Uraz

Uraz



Uraz czaszkowo-mózgowy

Uraz czaszkowo-mózgowy



Uraz twarzoczaszki

Uraz twarzoczaszki



Uraz krtani, tchawicy

Uraz krtani, tchawicy



Uraz klatki piersiowej ( płuc, odma

Uraz klatki piersiowej ( płuc, odma

opłucnowa, złamanie żeber –

opłucnowa, złamanie żeber –

niestabilna klatka piersiowa)

niestabilna klatka piersiowa)

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa



Jest to obecność powietrza w jamie

Jest to obecność powietrza w jamie

opłucnowej. Płuco zapada się pod

opłucnowej. Płuco zapada się pod

wpływem ucisku gromadzącego się

wpływem ucisku gromadzącego się

powietrza

powietrza

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa



Samoistna – np. pęknięcie istniejącej

Samoistna – np. pęknięcie istniejącej

bulli rozedmowej

bulli rozedmowej



Urazowa - otwarta

Urazowa - otwarta

- wentylowa

- wentylowa

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Odma opłucnowa - objawy

Odma opłucnowa - objawy



Nagły ostry ból w klatce piersiowej

Nagły ostry ból w klatce piersiowej



Duszność

Duszność



Oddech płytki, szybki

Oddech płytki, szybki



Sinica

Sinica



Świszczący odgłos z rany, ew.

Świszczący odgłos z rany, ew.

widoczne ciało obce w ścianie klatki

widoczne ciało obce w ścianie klatki

piersiowej

piersiowej

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Odma prężna

Odma prężna

Rozpoznanie kliniczne !

Rozpoznanie kliniczne !



Postępowanie: natychmiastowe

Postępowanie: natychmiastowe

odbarczenie – punkcja w II

odbarczenie – punkcja w II

przestrzeni międzyżebrowej w linii

przestrzeni międzyżebrowej w linii

środkowo-obojczykowej

środkowo-obojczykowej

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Odma - postępowanie

Odma - postępowanie



Pozycja dogodna dla pacjenta, często na

Pozycja dogodna dla pacjenta, często na

„chorym boku”, tlen, wkłucie dożylne

„chorym boku”, tlen, wkłucie dożylne



Odbarczenie odmy prężnej

Odbarczenie odmy prężnej



Opatrunek na ranę, nie usuwać wbitych w

Opatrunek na ranę, nie usuwać wbitych w

klatkę piersiową ciał obcych

klatkę piersiową ciał obcych



Leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe



Ścisła obserwacja parametrów życiowych

Ścisła obserwacja parametrów życiowych

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zagrożenia oddechowe

Zagrożenia oddechowe



Astma oskrzelowa, stan astmatyczny

Astma oskrzelowa, stan astmatyczny



Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa



Jest przewlekłą chorobą zapalną dróg

Jest przewlekłą chorobą zapalną dróg

oddechowych, w której dochodzi do

oddechowych, w której dochodzi do

obrzęku zapalnego śluzówki oskrzeli i

obrzęku zapalnego śluzówki oskrzeli i

oskrzelików i zwiększonej produkcji

oskrzelików i zwiększonej produkcji

wydzieliny, skurczu mięśniówki ściany.

wydzieliny, skurczu mięśniówki ściany.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Astma – leczenie napadu

Astma – leczenie napadu

duszności

duszności



Tlen, pozycja siedząca, wkłucie dożylne.

Tlen, pozycja siedząca, wkłucie dożylne.



I-rzutu B

I-rzutu B

2

2

-mimetyki wziewnie ( salbutamol 2.5ml-5ml w

-mimetyki wziewnie ( salbutamol 2.5ml-5ml w

nebulizacji), kortykosterydy – dożylnie

nebulizacji), kortykosterydy – dożylnie



II-rzutu B

II-rzutu B

2

2

mimetyki dożylnie, adrenalina podskórnie (0.3mg)

mimetyki dożylnie, adrenalina podskórnie (0.3mg)

siarczan Mg (2-4g i.v.), teofilina i.v. (z ograniczeniami)

siarczan Mg (2-4g i.v.), teofilina i.v. (z ograniczeniami)



Inne – ketamina (1-2mg/kg i.v.), Heliox (70% hel+30% O

Inne – ketamina (1-2mg/kg i.v.), Heliox (70% hel+30% O

2

2

)

)



Sedacja, zwiotczenie, intubacja, wentylacja mechaniczna.

Sedacja, zwiotczenie, intubacja, wentylacja mechaniczna.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny

zaburzenia oddechowe,

zaburzenia oddechowe,

hypotensja, zmiany skórne

hypotensja, zmiany skórne

O

2

Adrenalina 0.5mg

i.m.

powtarzać co 5 min

do poprawy stanu klinicznego

lek antyhistaminowy

i.v.

Np.. Clemastin 2mg

Dodatkowo:

Hydrocortison 100-200mg i.v.

Płyny i.v

.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Stany zagrożenia życia

Stany zagrożenia życia

pochodzenia :

pochodzenia :



oddechowego

oddechowego



sercowo - naczyniowego

sercowo - naczyniowego



metabolicznego

metabolicznego



neurologicznego

neurologicznego

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Omdlenie

Omdlenie



Przejściowa utrata przytomności

Przejściowa utrata przytomności

spowodowana zmniejszeniem

spowodowana zmniejszeniem

dopływu krwi do mózgu.

dopływu krwi do mózgu.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Omdlenie

Omdlenie



Zaburzenia autonomiczne

Zaburzenia autonomiczne



Wazowagalne

Wazowagalne



Ortostatyczne

Ortostatyczne



Nadwrażliwość zatoki szyjnej

Nadwrażliwość zatoki szyjnej



Reakcja na ból

Reakcja na ból



Zaburzenia krążenia

Zaburzenia krążenia



Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca



Zator tętnicy szyjnej

Zator tętnicy szyjnej



Wady zastawkowe

Wady zastawkowe



Stenoza aorty

Stenoza aorty



Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa



Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze



Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia

mózgowego

mózgowego



Inne

Inne



Hiperwentylacja

Hiperwentylacja



Krwotok podpajęczynówkowy

Krwotok podpajęczynówkowy



Polekowo

Polekowo



Histeria, przestrach

Histeria, przestrach



Gwałtowne oziębienie, oparzenie

Gwałtowne oziębienie, oparzenie

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Omdlenie

Omdlenie



Ocena zachowania cech krążenia i

Ocena zachowania cech krążenia i

oddechu

oddechu



Ułożenie na wznak z uniesieniem

Ułożenie na wznak z uniesieniem

kończyn powyżej poziomu serca

kończyn powyżej poziomu serca



Po powrocie świadomości

Po powrocie świadomości

uspokojenie, dostęp świeżego

uspokojenie, dostęp świeżego

powietrza

powietrza



Rozważyć potrzebę diagnostyki w

Rozważyć potrzebę diagnostyki w

warunkach szpitalnych

warunkach szpitalnych

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG



Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca

– dławica

– dławica

piersiowa niestabilna, zawał mięśnia serca, wstrząs

piersiowa niestabilna, zawał mięśnia serca, wstrząs

kardiogenny, zaburzenia rytmu.

kardiogenny, zaburzenia rytmu.



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Zatorowość płucna

Zatorowość płucna



Tętniak rozwarstwiający aorty

Tętniak rozwarstwiający aorty



Tamponada serca

Tamponada serca

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Niestabilna choroba wieńcowa,

Niestabilna choroba wieńcowa,

zawał mięśnia serca

zawał mięśnia serca



W 90% przypadków osoba w stanie zagrożenia

W 90% przypadków osoba w stanie zagrożenia

życia styka się z laikiem

życia styka się z laikiem



60-70% nagłych zgonów występuje poza

60-70% nagłych zgonów występuje poza

szpitalem.

szpitalem.



Czynniki ryzyka: wiek >40rż, płeć, otyłość, mało

Czynniki ryzyka: wiek >40rż, płeć, otyłość, mało

ruchliwy tryb życia, stres, dieta, tytoń,

ruchliwy tryb życia, stres, dieta, tytoń,

nadciśnienie, cukrzyca, zaburzenia lipidowe,

nadciśnienie, cukrzyca, zaburzenia lipidowe,

uwarunkowania genetyczne.

uwarunkowania genetyczne.



Zawał z załamkiem Q – pełnościenny 80%, ST

Zawał z załamkiem Q – pełnościenny 80%, ST

uniesienie, szpiczaste T

uniesienie, szpiczaste T



Zawał bez załamka Q – niepełnościenny,

Zawał bez załamka Q – niepełnościenny,

niedokrwienie podwsierdziowe, ST obniżone,

niedokrwienie podwsierdziowe, ST obniżone,

odwrócone załamki T

odwrócone załamki T

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Postępowanie

Postępowanie



Pozycja ciała dogodna dla chorego,

Pozycja ciała dogodna dla chorego,

zwykle półsiedząca,

zwykle półsiedząca,

tlen

tlen

, wkłucie

, wkłucie

dożylne.

dożylne.



NTG s.l.,spray

NTG s.l.,spray



Aspiryna 300 mg p.o.

Aspiryna 300 mg p.o.



MF w dawkach frakcjonowanych i.v.

MF w dawkach frakcjonowanych i.v.



- M O N A -

- M O N A -

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Wstrząs kardiogenny

Wstrząs kardiogenny



Tachykardia

Tachykardia



Hipotonia

Hipotonia



Powłoki skórne blade, zimne, nawrót

Powłoki skórne blade, zimne, nawrót

kapilarny znacznie opóźniony

kapilarny znacznie opóźniony



Często towarzyszą zaburzenia rytmu,

Często towarzyszą zaburzenia rytmu,

zaburzenia świadomości.

zaburzenia świadomości.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Postępowanie

Postępowanie



pozycja leżąca, monitoring,

pozycja leżąca, monitoring,

tlenoterapia, w dostępy dożylne

tlenoterapia, w dostępy dożylne



aminy katecholowe

aminy katecholowe



płynoterapia

płynoterapia

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Objawy i zburzenia rytmu

Objawy i zburzenia rytmu

przepowiadające zatrzymanie

przepowiadające zatrzymanie

krążenia

krążenia



klinicznie objawy małego rzutu serca (objawy

klinicznie objawy małego rzutu serca (objawy

wstrząsu)

wstrząsu)



nasilona tachykardia:

nasilona tachykardia:

•

częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS >200/min

częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS >200/min

•

częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS >

częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS >

150/min

150/min



nasilona bradykardia:

nasilona bradykardia:

•

< 40/min (zatokowa, blok Mobitz t.II, III, pauza

< 40/min (zatokowa, blok Mobitz t.II, III, pauza

komorowa >3s)

komorowa >3s)



cechy ostrej niewydolności krążenia (obrzęk płuc,

cechy ostrej niewydolności krążenia (obrzęk płuc,

powiększenie wątroby i nadmierne wypełnienie żył

powiększenie wątroby i nadmierne wypełnienie żył

szyjnych)

szyjnych)

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zaburzenia rytmu prowadzące

Zaburzenia rytmu prowadzące

do zatrzymania krążenia

do zatrzymania krążenia

Bradycardia

17%

Primary

VF

8%

Torsades

de Pointes

13%

VT

62%

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zagrażające życiu zaburzenia

rytmu

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zagrażające życiu zaburzenia

rytmu



Wielopostaciowy częstoskurcz

Wielopostaciowy częstoskurcz

komorowy –

komorowy –

torsades de pointes

torsades de pointes



spotykane u osób z wydłużonym

spotykane u osób z wydłużonym

odcinkiem QT,

odcinkiem QT,



w zaburzeniach elektrolitowych

w zaburzeniach elektrolitowych



polekowo

polekowo

(prokainamid, chinidyna,

(prokainamid, chinidyna,

trójcykliczne antydepresanty)

trójcykliczne antydepresanty)

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia rytmu

VT

VT

->

->

VF

VF

w ciągu

w ciągu

30 se

30 se

k

k

d

d

o 3 minut

o 3 minut

Do

Do

4 minut

4 minut

po zasłabnięciu

po zasłabnięciu

,

,

VF

VF

jest identyfikowany w

jest identyfikowany w

90%

90%

przypadków,

przypadków,

asystol

asystol

ia

ia

w ok.

w ok.

10%

10%

Po dłuższym czasie od utraty

Po dłuższym czasie od utraty

przytomności asystolia

przytomności asystolia

lub REM

lub REM

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia



Ostra niewydolność lewej komory

Ostra niewydolność lewej komory

serca – obrzęk płuc

serca – obrzęk płuc

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Obrzęk płuc - objawy

Obrzęk płuc - objawy



Duszność, niepokój, tachypnoe,

Duszność, niepokój, tachypnoe,

ortopnoe

ortopnoe



Sinica centralna

Sinica centralna



Tachykardia

Tachykardia



Hipo-, hipertensja

Hipo-, hipertensja



Osłuchowo - liczne, wilgotne

Osłuchowo - liczne, wilgotne

rzężenia. Pienista różowa wydzielina

rzężenia. Pienista różowa wydzielina

z drzewa oskrzelowego.

z drzewa oskrzelowego.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Kardiogenny

Kardiogenny

•

Dekompensacja przewlekłej

Dekompensacja przewlekłej

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia

•

Choroby mięśnia serca (zawał,

Choroby mięśnia serca (zawał,

zaburzenia rytmu)

zaburzenia rytmu)

•

Choroby zastawek (stenoza,

Choroby zastawek (stenoza,

zapalenie , pęknięcie)

zapalenie , pęknięcie)

•

Choroby osierdzia

Choroby osierdzia

( zapalenie, kardiomiopatia

( zapalenie, kardiomiopatia

restrykcyjna)

restrykcyjna)



Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze



Zatorowość płucna

Zatorowość płucna



Niekardiogenny



Posocznica



Niewydolność nerek



Zachłyśnięcie treścią

żołądkową



Tonięcie



Uraz temperaturowy



Wysokościowy obrzęk płuc



Rzucawka



Odczyny poprzetoczeniowe,

polekowe

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Obrzęk płuc - leczenie

Obrzęk płuc - leczenie



100% tlen, pozycja siedząca, wkłucie

100% tlen, pozycja siedząca, wkłucie

dożylne, cewnik do pęcherza

dożylne, cewnik do pęcherza

moczowego

moczowego



Furosemid i.v. (pod kontrolą RR)

Furosemid i.v. (pod kontrolą RR)



MF w dawkach frakcjonowanych i.v.

MF w dawkach frakcjonowanych i.v.



Zależnie od przyczyny - NTG s.l., i.v.

Zależnie od przyczyny - NTG s.l., i.v.

Nitroprusydek sodowy, Ebrantil,

Nitroprusydek sodowy, Ebrantil,

Digoxyna, Teofilina

Digoxyna, Teofilina

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Zatorowość płucna

Zatorowość płucna



Zamknięcie tętnicy płucnej przez

Zamknięcie tętnicy płucnej przez

materiał zatorowy (skrzeplina,

materiał zatorowy (skrzeplina,

tłuszcz, płyn owodniowy)

tłuszcz, płyn owodniowy)



U 90% chorych z zakrzepicą

U 90% chorych z zakrzepicą

stwierdza się czynniki ryzyka

stwierdza się czynniki ryzyka



Triada objawów: ból w klatce

Triada objawów: ból w klatce

piersiowej o charakterze

piersiowej o charakterze

opłucnowym, duszność, krwioplucie

opłucnowym, duszność, krwioplucie

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Postępowanie

Postępowanie

Priorytetem jest utrzymanie

Priorytetem jest utrzymanie

prawidłowego oddychania i krążenia

prawidłowego oddychania i krążenia



tlenoterapia, dostęp dożylny

tlenoterapia, dostęp dożylny



monitoring

monitoring



płynoterapia, (aminy katecholowe)

płynoterapia, (aminy katecholowe)

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Tętniak aorty

Tętniak aorty



objawowy

objawowy

(poszerzanie światła, pękanie)

(poszerzanie światła, pękanie)



rozwarstwiający

rozwarstwiający

(powstanie drugiego

(powstanie drugiego

światła)

światła)



pęknięty

pęknięty

(do otrzewnej, pozaotrzewnowo,

(do otrzewnej, pozaotrzewnowo,

do światła przewodu pokarmowego)

do światła przewodu pokarmowego)

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Postępowanie

Postępowanie



tlenoterapia, dostęp dożylny (x2),

tlenoterapia, dostęp dożylny (x2),

płynoterapia, stabilizacja RR, leki p-

płynoterapia, stabilizacja RR, leki p-

bólowe

bólowe



ścisły monitoring

ścisły monitoring

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Tamponada osierdzia

Tamponada osierdzia

Ciśnienie płynu w worku osierdziowym

Ciśnienie płynu w worku osierdziowym

przekracza ciśnienie rozkurczowe

przekracza ciśnienie rozkurczowe

napełniania się komór.

napełniania się komór.



Uraz

Uraz



Wysięk nowotworowy

Wysięk nowotworowy



Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia



mocznica

mocznica

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Tamponada

Tamponada



Triada Becka: poszerzenie żył

Triada Becka: poszerzenie żył

szyjnych, stłumione tony serca, tętno

szyjnych, stłumione tony serca, tętno

paradoksalne

paradoksalne



perikardiocenteza

perikardiocenteza



płynoterapia, dobutamina

płynoterapia, dobutamina

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Nadciśnienie złośliwe

Nadciśnienie złośliwe



Powikłanie nadciśnienia tętniczego

Powikłanie nadciśnienia tętniczego

związane z uszkodzeniem narządów

związane z uszkodzeniem narządów

końcowych: CUN, nerek, serca

końcowych: CUN, nerek, serca



Wartości ciśnienia rozkurczowego

Wartości ciśnienia rozkurczowego

pow. 115-130mmHg

pow. 115-130mmHg

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Postępowanie

Postępowanie



Natychmiastowe obniżenie RR, aby

Natychmiastowe obniżenie RR, aby

średnie ciśnienie tętnicze obniżyło się

średnie ciśnienie tętnicze obniżyło się

o 20-25%

o 20-25%

(ciś. rozkurczowe + 1/3 ciśnienia tętna)

(ciś. rozkurczowe + 1/3 ciśnienia tętna)

leki i.v.

leki i.v.



Ebrantil

Ebrantil

(Urapidyl)

(Urapidyl)

, Furosemid

, Furosemid

(PR)

(PR)



Labetalol, NTG, NPS

Labetalol, NTG, NPS

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Stany zagrożenia życia

Stany zagrożenia życia

pochodzenia:

pochodzenia:



oddechowego

oddechowego



sercowo - naczyniowego

sercowo - naczyniowego



metabolicznego

metabolicznego



neurologicznego

neurologicznego

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Cukrzyca - hipoglikemia

Cukrzyca - hipoglikemia



łagodna

łagodna



umiarkowana

umiarkowana



ciężka

ciężka



samoistna



indukowana

< 50mg%

Postępowanie: Glc i.v. nast. posiłek
węglowodanowy, u alkoholików
tiamina 100mg

Glukagon 0.5-2 mg s.c.

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Katedra Medycyny Ratunkowej AMG

Nieketonowa śpiączka

Nieketonowa śpiączka

hiperosmolalna

hiperosmolalna



Hiperglikemia + hiperosmolarność +

Hiperglikemia + hiperosmolarność +

odwodnienie

odwodnienie

Kwasica ketonowa



hiperglikemia + kwasica + ketonemia