Cukrzyca

Seminarium dla studentów

fizjoterapii

Cukrzyca

• Cukrzyca jest to grupa chorób

metabolicznych charakteryzująca się
hiperglikemią wynikającą z defektu
wydzielania i/lub działania insuliny.
Przewlekła hiperglikemia wiąże się z
uszkodzeniem, zaburzeniem czynności
i niewydolnością różnych narządów,
szczególnie oczu, nerek, nerwów,
serca i naczyń krwionośnych.

Zalecenia kliniczne

dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2009

Cukrzyca

• Objawy:

1. Zmniejszenie masy ciała
2. Wielomocz
3. Osłabienie
4. Pojawienie się zmian ropnych na skórze oraz

stanów zapalnych narządów moczowo-płciowych

Badania przesiewowe

• U każdej osoby powyżej 45 rż, co 3 lata
• Co roku w następujących przypadkach:
• U osób z nadwagą,
• Z cukrzycą występującą rodzinnie
• U osób mało aktywnych fizycznie
• U osób z nieprawidłowymi badaniami

( nieprawidłowa glikemia na czczo, nietolerancja
glukozy)

• Z przebytą cukrzycą ciążową
• Z nadciśnieniem tętniczym

Rozpoznanie

Oznaczenie

Stężenie glukozy w

osoczu

Interpretacja

Glikemia przygodna

> Lub = 200 mg/dl

Rozpoznanie cukrzycy

jeśli u chorego

występują typowe

objawy choroby

Glikemia na czczo

<100 mg/dl

100-125 mg/dl

> Lub =126 mg/dl

Prawidłowa glikemia

na czczo

Nieprawidłowa

glikemia na czczo

(IGF)

cukrzyca

Glikemia w 120 min

OGTT

<140 mg/dl

140-199 mg/dl

> Lub = 200 mg/dl

Prawidłowa tolerancja

glukozy

Nieprawidłowa

tolerancja glukozy

cukrzyca

Przewlekłe powikłania

cukrzycy

• Powikłania oczne: porażenie nerwów

czaszkowych, zaburzenie refrakcji,
zaćma , jaskra, retinopatia
cukrzycowa

• Cukrzycowa choroba nerek:

nefropatia cukrzycowa, nawracające
zakażenia układu moczowego

Przewlekłe powikłania

cukrzycy

• Neuropatia cukrzycowa: neuropatie

symetryczne, ogniskowe, przewlekła
neuropatia bólowa – bolesne kurcze
mięśni, parestezje, osłabienie siły
mięśniowej, neuropatie autonomiczne

• Makroangiopatia: Choroba

niedokrwienna serca, udar mózgu,
niedokrwienie kończyn

• Zmiany skórne, stawowe, kostne

Przewlekłe powikłania

cukrzycy

• Stopa cukrzycowa – powstaje w

wyniku współistnienia neuropatii
ruchowej i czuciowej – zaburzenia
czucia bólu, temperatury, dotyku i
zaniki mięśniowe sprzyjają powstaniu
owrzodzeń.

• Zmiany patologiczne dotyczą naczyń,

nerwów, skóry, mięśni i kości

Stopa cukrzycowa

• Klasyfikacja:
• 0 – stopa dużego ryzyka
• 1 – powierzchowne owrzodzenie
• 2 – owrzodzenie głębokie, drążące do

mięśni i stawów

• 3 – jak w 2 + zapalenie kości
• 4 – miejscowa zgorzel palców
• 5 – zgorzel stopy, posocznica

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa

Leczenie

• Dieta
• Doustne leki przeciwcukrzycowe
• Insulina
• Wysiłek fizyczny
• Zaprzestanie palenia papierosów

Leczenie

• Leczenie cukrzycy jest kompleksowe,

wymaga zastosowania kilku metod
równocześnie;

• Leczenie dietetyczne
• Wysiłek fizyczny
• Leczenie farmakologiczne
• Edukacja terapeutyczna

Leczenie

• Postępowanie niefarmakologiczne ma

równorzędne znaczenie jak
farmakoterapia

• Jest niezbędne w leczeniu cukrzycy

typu 1 i 2

• Ogólne zasady stosowania diety

cukrzycowej są równoznaczne z
regułami zdrowego żywienia