

Dostarczanie do tkanek i komórek tlenu, wody i
substancji odżywczych i usuwanie produktów
przemiany materii.



Homeo0staza ustroju (regulacja cieplna,
gospodarka wodna, elektrolitowa i kwasowo-
zasadowa).



Sterowanie czynnościami fizjologicznymi ustroju
poprzez transport hormonów i związków
biologicznie czynnych



100 tysięcy uderzeń w ciągu doby



3 miliardy uderzeń w ciągu życia



200 milionów litrów przepompowanej krwi



Doskonała pompa wielkości grejpfruta



RR ok. 140/80 mm Hg



CO pojemność minutowa serca 6 l/min



SV objętość wyrzutowa 80 ml



CO = SV x liczba skurczów w ciągu min.



CI wskaźnik sercowy (ok. 3,5 l/mkw/min w
czasie spoczynku)



CI = CO/pow. ciała (m. kw)



Wpływ układu współczulnego:

- dodatni efekt chronotropowy (przyśpieszenie

czynności serca)

- dodatni efekt dromotropowy (zwiększenie

szybkości przewodzenia)

- dodatni efekt inotropowy (zwiększenie siły

skurczu)

- dodatni efekt batmotropowy (zwiększenie

pobudliwości)



Wpływ układu przywspółczulnego:

- ujemny efekt chronotropowy, inotropowy i

dromotropowy



Pochodzenia sercowego

- nadmierne obciążenie serca przez wzrost RR lub objętości

krwi

- uszkodzenie włókien mięśnia sercowego
- zaburzenia rytmu serca
- mechaniczne ograniczenie pracy serca
- zaburzenia metaboliczne
- upośledzenie mechanizmów nerwowych lub humoralnych

regulujących prace serca



Pochodzenia obwodowego

- zmniejszenie objętości krwi krążącej
- nerwowe, humoralne lub mieszane zaburzenia napięcia

ścian

naczyń



Zastoinowa: serce nie jest w stanie
przetoczyć odpowiedniej ilości krwi

Wydajność serca jako pompy jest określana wielkością

objętości minutowej, którą determinują 4 czynniki:

-

kurczliwość mięśnia sercowego

- obciążenie wstępne (preload)
- obciążenie następcze (afterload)
- częstość i miarowość akcji serca



Lewokomorowa

- ostra (uszkodzenie mięśnia serca, nadciśnienie

tętnicze, wady serca, nowotwory serca)

- przewlekła (schorzenia mięśnia serca,

nadciśnienie tetnicze, wady serca)



Prawokomorowa

- ostra (zator tętnicy płucnej, odma wentylowa,

stan astmatyczny, tamponada serca, wysięk

opłucnowy, przepuklina rozworu przełykowego,

przebicie przegrody międzykomorowej)

- przewlekła (nadciśnienie w tętnicy płucnej,

wady serca, schorzenia mięśnia serca lub

osierdzia)



I st.

Brak wszelkich objawów niewydolności krążenia w

spoczynku i przy zwykłym wysiłku



II st.

Mały wysiłek fizyczny nie powoduje dolegliwości. Po

większym wysiłku pojawiają się zmęczenie, duszność i

ból dusznicowy



III st.

Dolegliwości pojawiają się przy każdym wysiłku.

Występuje duże ograniczenie wydolności fizycznej. W

spoczynku brak objawów niewydolności



IV st.

Objawy niewydolności pojawiają się zarówno w

spoczynku jak i przy każdym nawet najmniejszym

wysiłku



Wady bez sinicy:

- zwężenie cieśni tętnicy głównej
- zwężenie tętnicy płucnej
- dekstrpkardia
- ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
- ubytek przegrody międzykomorowej
- przetrwały przewód tętniczy Botalla



Wady z sinicą:

- tetralogia Fallota
- pentalogia Fallota
- zespół Eisenmengera
- przełozenie wielkich pni tetniczych



Pierwotne



Wtórne

- zapalne (bakteryjne – błonica, dur brzuszny,

wirusowe – echo, choroba reumatyczna, kolagenozy

- niezapalne ( miażdżyca, nadciśnienie tętnicze,

serce płucne, tosyczne – mocznica, alkohol, tlenek

węgla, metale ciężkie i leki

- metaboliczne – nadczynność i niedoczynność

tarczycy, skrobiawica

- spichrzenie glikogenu, niedobory żywieniowe

- choroby neurologiczne

- inne nowotwory, sarkoidoza, działanie czynników

fizycznych



Kardiomiopatia zastoinowa



Kardiomiopatia zaciskajaca



Kardiomiopatia przerostowa



Przewlekły proces zapalny



Zmiany w tkance łącznej narządów, głównie
w se4rcu



Chorobę poprzedza zakażenie
paciorkowcowe



Zapalenie serca jako następstwo procesu
zapalnego



Powstaje gdy nastąpi dysproporcja
pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia serca
na tlen a możliwością jego dostarczania.



Choroba wieńcowa może występować w
formie:

- dusznicy bolesnej (postać przewlekła)
- zawał serca (postać ostra)



Choroba wieńcowa

1. Dusznica bolesna

2. Zawał serca: martwica

części mięśnia
sercowego powstająca
wskutek zamknięcia
naczynia końcowego.



Z nadpobudliwości (szybki rytm zatokowy,

skurcze napadowe, trzepotanie i migotanie

przedsionków)



Zmniejszona pobudliwość ośrodków

fizjologicznych (wolny rytm zatokowy,

zahamowanie i niemiarowość zatokowa)



Zaburzenia przewodnictwa (blok z-p, blok

p-k I, II, II stopnia, blok lewej odnogi

pęczka Hisa



Rytmy zastępcze (rytm węzłowy,

wędrowanie rozrusznika, rytm komorowy)

Definicja: Serce płucne to zespół objawów występujących

w następstwie przewlekłych chorób narządu

oddechowego charakteryzujący się przerostem serca

prawego i nadciśnieniem w krążeniu małym

Podział kliniczny:
1. Ostre serce płucne np. zator tętnicy płucnej
(ból w klatce piersiowej, duszność sinica,

tachykardia, przepełnienie żył szyjnych, utrata

przytomności)

2. Przewlekłe serce płucne np. jako konsekwencja

POChP i rozedmy płuc

(spastyka oskrzeli, duszność, kaszel z obfitym

odksztuszaniem, beczkowata klatka piersiowa)

Definicja: Stałe lub okresowe podwyższenie

ciśnienia tętniczego powyżej wartości

140/90 mm Hg

Nadciśnienie pierwotne w 95% przypadków -

przyczyna nieustalona

Nadciśnienie wtórne - przyczyny:

(niewydolność nerek, zwężenie tętnic

nerkowych, hyperaldosteronizm,

nadczynność tarczycy)



Powikłania:

1.

Choroba niedokrwienna serca

2.

Udar mózgu

3.

Uszkodzenie siatkówek oczu

4.

Przyśpieszenie procesu miażdżycy

5.

Niewydolność nerek

6.

Tętniaki rozwarstwiające aorty



Definicja: Stwardnienie ścian tętnicy
wskutek odkładania się w jej ścianach mas
lipidowych (cholesterolu), włóknika oraz
miejscowego rozrostu tkanki łacznej



Tło:

1.Czynniki wewnątrzustrojowe (obciążenie

dziedziczne, wiek, płeć i choroby
towarzyszące)

2.Czynniki zewnątrzustrojowe (zła dieta,

niehigieniczny tryb życia)