Zakażenia ropne 2

background image

Zakażenia

Zakażenia

ropne

ropne

Agnieszka Stachowicz

background image

Flora fizjologiczna skóry:

– Gronkowiec skórny (Staphylococcus epidermidis)
– Gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus)- rzadziej
– Paciorkowce zieleniejące (Streptococcus viridans)
– Maczugowce (Corynebacterium sp., Propionibacterium)
– drożdżaki

Przejściowo

skórę

mogą

zasiedlać

drobnoustroje

pochodzące

z

przewodu

pokarmowego (zaniedbania higieny osobistej).

Naskórek + pH + zachowanie ciągłości skóry +
mikroflora fizjologiczna = naturalna bariera
zabezpieczająca

przed

inwazją

bakterii

chorobotwórczych i zakażenia.

background image

Zakażenie

pierwotne

Zakażenie

pierwotne-

powstaje

samoistnie
i wymaga leczenia chirurgicznego

Zakażenie

wtórne

Zakażenie

wtórne-

powikłanie

leczenia chirurgicznego

background image

Róża (erisipelas)

Różyca (erysipeloid)

Zapalenie mieszków włosowych (folliculitis)

Zapalenie naczyń i węzłów chłonnych (lymphangitis
et lymphadenitis
)

Czyrak (furunculus)

Czyraczność (furunculosis)

Czyrak gromadny (carbunculus)

Zapalenie gruczołów potowych pachy (hydradenitis
axillaris
)

Ropień (abscessus)

Ropowica (phlegmonae)

Ropne zapalenie ślinianki przyusznej (parotitis purulenta)

Zgorzel gazowa (gangrena emphysematosa)

Tężec (tetanus)

Promienica (actinomycosis)

Zanokcica (paronychia)

Zastrzał (panaritium)

background image

Róża

Ostre, powierzchowne zapalenie skóry i tkanki
podskórnej wywołane przez paciorkowce
hemolizujące (Streptococcus haemoliticus).

Brak wyraźnego uszkodzenia ciągłości skóry,
wrotami zakażenia może być drobna rana na
skórze.

Często występuje na skórze twarzy (nos,
policzki) oraz na kończynach dolnych.

Zmiany mogą wędrować na skórze.

background image

Róża

Początek choroby jest nagły, z wysoką temperaturą,

dreszczami, osłabieniem i złym samopoczuciem.

Skóra w miejscu zakażenia jest szkarłatnoczerwona,

obrzękła, a brzegi rumienia wyraźnie odgraniczone

od otaczających tkanek.

Powikłania: zajęcie głębiej położonych tkanek

(ropowica, martwica skóry i tkanki podskórnej),

posocznica, stwardnienie skóry i utrwalony obrzęk

kończyny.

Leczenie: zachowawcze. Chorą kończynę należy

unieruchomić i unieść. Lek z wyboru- duże dawki

penicyliny benzylowej

.

background image

Róża

background image

Różyca

Zapalenie skóry palców.

Czynnik etiologiczny: Erysipelothrix rhusiopathiae.

Droga zarażenia: podczas preparowania mięsa.

Rozlane zaczerwienienie (mniej intensywne i
słabiej odgraniczone niż w róży), ból, pieczenie,
swędzenie.

Powikłania: zapalenie wsierdzia (rzadko).

Leczenie:

– antybiotykoterapia (penicylina, ampicylina, cefalosporyny,

erytromycyna)

– nie wolno nacinać

background image

Różyca

background image

Zapalenie mieszków

włosowych

Etiologia najczęściej gronkowcowa.

Ropne zakażenie skóry i okolicy mieszków
włosowych

Świąd, pieczenie, krosta w miejscu ujścia
mieszka.

Leczenie: usuniecie włosa, otwarcie krosty
i przetarcie spirytusem 70%.

Powikłania: może prowadzić do czyraka.

Perifolliculitis - zapalenie skóry towarzyszące
zapaleniu mieszka włosowego.

background image

Zapalenie

mieszków

włosowych

background image

Czyrak

Jest to zapalenie mieszka włosowego.

Zakażone miejsce staje się bolesne, obrzęknięte
i zaczerwienione.

W ciągu krótkiego czasu rozwija się martwica tkanek
otaczających.

Czyraki zlokalizowane na wardze górnej są bardzo
niebezpieczne, istnieje niebezpieczeństwo zakażenia
przez żyłę twarzową przednią do wnętrza czaszki (należy
stosować antybiotyki).

Leczenie- dezynfekcja skóry w obrębie czyraka, suchy
opatrunek, w przypadku odczynu ogólnego lub lokalizacji
zagrażającej innym narządom- antybiotykoterapia.

background image

Czyrak

background image

Czyraczność

To czyraki występujące licznie w wielu
okolicach ciała.

Zdarza się to u chorych wyniszczonych,
podatnych na zakażenia.

Objawy ogólne- gorączka, leukocytoza, ból,
osłabienie.

Leczenie- drenaż + antybiotyki

background image

Czyraczność

background image

Czyrak gromadny

Czyraki mogą występować licznie w jednym miejscu i
łączyć się w różnej wielkości nacieki zapalne, powodując
obumarcie głębszych warstw skóry.

Na skórze tworzą się liczne czopy i przetoki.

Może dojść do posocznicy.

Leczenie tylko chirurgiczne + antybiotykoterapia.

background image

Promienica

Czynnik etiologiczny- Actinomyces israeli

Skutek zakażenia drobnoustrojami jamy ustnej (wniknięcie

przez uszkodzoną błonę śluzową)

Przewlekłe zakażenie

Charakterystyczny twardy naciek zapalny ze skłonnością

do tworzenia przetok, z których wydobywa się treść ropna

zawierająca ziarnistości.

Zajęta może być każda tkanka lub narząd przez ciągłość

lub na skutek rozsiewu.

Najczęstsze

umiejscowienie-

twarz,

szyja,

okolica

podżuchwowa po zabiegach stomatologicznych

Inne umiejscowienia- płuca, opłucna, śródpiersie, ściana

klatki piersiowej, jama brzuszna

background image

Promienica szyjno-

twarzowa

Wrota zakażenia- mikrourazy błony śluzowej jamy

ustnej

i gardła.

Twardy naciek w okolicy podżuchwowej i szyi.

Guzowate ziarniniaki ulegają zropieniu, a następnie

rozmiękaniu.

Skóra napięta, czerwonosina, wytwarzają się przetoki

Przebieg przewlekły- prowadzi do stopniowego

wyniszczenia

Leczenie:

– otwarcie i sączkowanie ropni i przetok
– usunięcie zmienionych zgorzelinowo zębów
– długotrwała antybiotykoterapia (penicylina benzylowa,

makrolid, klindamycyna)

background image

Promienica szyjno-

twarzowa

background image

Ropień

Zapalenie ropne głębokie ograniczone

Tworzy się wtedy, gdy wokół ogniska zapalnego powstanie bariera
ochronna zbudowana z komórek, naczyń krwionośnych, kolagenu
i okolicznych tkanek. W przeciwnym razie zakażenie szerzy się
na okoliczne tkanki i dochodzi do ropowicy

Gronkowce (najczęściej), również inne w tym bakterie beztlenowe.

Objawy: ból, zaczerwienienie, ocieplenie tkanki, miękkie
uwypuklenie twardniejące w częściach obwodowych

Jeśli jama ropnia zawiera dużo ropy - charakterystyczny jest objaw

chełbotania.

Skóra nad ropniem jest początkowo zaczerwieniona, później

bieleje, staje się cienka, napięta, błyszcząca

Czasami dochodzi do samoistnego przebicia ropnia przez skórę

na zewnątrz, co prowadzi do korzystnego opróżnienia jego

zawartości.

background image

Ropowica

Zapalenie ropne głębokie rozległe

Jest ostrym postępującym zapaleniem
ropnym

rozwijającym

się

w

wiotkiej

przestrzeni międzytkankowej

Paciorkowce zwłaszcza β-hemolizujące grupy
A (hialuronidazy, fibrynolizyny, lecytynazy)

Gronkowce

Niekiedy oba zarazki razem

background image

Ropowica

Objawy:

Gorączka

Ból jest stały i chwilami nasila się

Ustąpienie bólu świadczy o powstrzymaniu rozwoju ropowicy

Zaczerwienienie skóry

Obrzęk skóry i naciek tkanki podskórnej

Sąsiednie węzły chłonne są powiększone, bolesne i mogą

ulec zropieniu

W kilka dni od czasu zakażenia w powierzchownej ropowicy

ropa nagromadza się pod skórą

W głębokiej ropowicy wydzielina ropna przedostaje się

stopniowo w kierunku powierzchni

Martwica skóry wskutek zniszczenia naczyń krwionośnych

tkanki podskórnej

background image

Ropowica

Leczenie:

Początkowo domięśniowe wstrzykiwanie

penicyliny

Unieruchomienie zajętej przez zakażenie

okolicy (szyna druciana lub gipsowa)

i uniesienie kończyny ku górze

Chory powinien pozostawać w łóżku

Właściwym sposobem leczenia jest

nacięcie ropowicy

background image

Zgorzel gazowa

Patomechanizm-

zakażenie

zmiażdżonych

tkanek

przez

laseczki

beztlenowe

(Clostridiumperfringens,

Clostridium

novi,

Clostridium septicum)

Może być powikłaniem niewielkich zranień u
chorych we wstrząsie lub niedokrwistości
pokrwotocznej.

background image

Zgorzel gazowa

1. Ból, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy urazu
2. Rana jest bardzo tkliwa na dotyk
3. Szybkie słabo wypełnione tętno
4. Chory spocony, blady i osłabiony
5. Podwyższona ciepłota ciała
6. W ranie stwierdza się zwykle brązowy, surowiczy

płyn

o przykrym zapachu (gnilnym)

7. Barwienie metodą Grama pozwala na stwierdzenie

dużych laseczek G(+)

8. Trzeszczenia występują wzdłuż brzegów rany w

późniejszym okresie

9. Zaburzenia świadomości, majaczenie, splątanie
10.Obniżony hematokryt, wzrost stężenia bilirubiny
11.Poglądowe zdjęcie RTG okolicy rany może wykazać

obecność powietrza w tkankach miękkich

background image

Zgorzel gazowa

Przebieg kliniczny:

1.

Lekki

Naciek

Ropień

2.

Średni

Ropowica

Zgorzel gazowa częściowa

3.

Ciężki

Zgorzel gazowa całkowita

Obrzęk zgorzeli gazowej

Leczenie: dokładne zaopatrzenie rany, wycięcie tkanek martwych

lub podejrzanych o martwicę + duże dawki penicyliny,

cefalosporyn, ewentualnie nacięcie, amputacja, tlenoterapia

background image

Zgorzel gazowa

background image

Zastrzał

Gronkowcowe lub mieszane zakażenie ropne
szerzące się na powierzchni dłoniowej palców.

Przyczyna- drobne urazy, rany palców.

Zakażenie rozwija się w tkance podskórnej.

Zapalenie tkanek martwica zajętych tkanek
ropień

background image

Zastrzał

Dłoniowa strona palców

podzielona jest przegrodami

łącznotkankowymi na szereg

zamkniętych przestrzeni.

Zasada wczesnego

otwierania ognisk ropnych.

background image

Zastrzał

Ból rwący, pulsujący, zwiększa się
przy opuszczaniu ręki.

Początkowo bolesność jest rozlana,
a następnie ogranicza się do obszaru
ropnia.

Nad ropniem może znajdować się
martwica
lub przetoka.

background image
background image

Zastrzał podskórny

najczęstszy

rozpoczyna się rozlanym zapaleniem tkanek

szybko doprowadza do martwicy i ropnia

zaczerwienienie

bolesność (ból pulsujący, nasila się w nocy)

obrzęk palca (większy po stronie grzbietowej)

gorączka, dreszcze, czasem zapalenie naczyń
i węzłów chłonnych

powikłania: ropień śródskórny, martwica i
przetoka skóry, rozległa martwica tkanek, ropne
zapalenie pochewek ścięgnistych, kości, stawów.

background image

Zastrzał ścięgnisty

zapalenie szybko rozprzestrzenia się
na całą pochewkę

objawy:
1. ból na przebiegu pochewki ścięgnistej
2. przykurcz palca
3. ostry ból przy próbie wyprostowania
4.obrzęk wzdłuż ścięgien zginaczy

background image

Zastrzał kostny

Najczęściej paliczek końcowy i środkowy.

Zapalenie

kości

powoduje

demineralizację paliczka (RTG), jednak
nie należy usuwać zmienionych zapalnie
odcinków kości.

background image

Zastrzał kostny

objawy:
-silny ból palca
-gorączka dreszcze
-czerwonosine zabarwienie skóry
-rozlany obrzęk

długotrwały przebieg zwykle kilka przetok

Zapalenie kości gdy: utrzymuje się przetoka ropna lub
niegojąca się rana po usunięciu zastrzału.

przez przetoki mogą wydobywać się martwaki ( po ok.3
tyg.).

background image

Zastrzał stawowy

najczęściej staw środkowego paliczka

objawy:

– silny ból palca (bóle pulsujące i uciskowe)
– gorączka dreszcze
– zajęcie naczyń i węzłów chłonnych
– później mogą być:
– ruchy boczne w stawie
– delikatne trzeszczenia przy ruchach

biernych

background image

Zanokcica

Ropne zapalenie wału paznokciowego

.

Przyczyny zakażenia:
1. Kończyna górna: skaleczenie wału
paznokciowego (zadarcie lub obgryzanie
paznokcia)
2. Kończyna dolna: wrastanie paznokcia
(unguis incarnatus)

background image

Zanokcica

Początkowo

pojawia

się

obrzęk,

zaczerwienienie i ból w obrębie wału

paznokciowego.

Później występują zmiany zapalne i

zaczyna się ropienie.

Zakażenie może rozszerzać się między

płytką paznokcia a jego łożyskiem, gdzie

tworzy się ropień.

Czasem sączy się uporczywie ropa,

a zarazem pojawia się czop żółtawej

ziarniny.

background image

Zanokcica

background image

Dziękuję

Dziękuję


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Bydgoszcz, zakazenia ropne
Bydgoszcz zakazenia ropne
Zakażenia ropne
czw  04 2013 ropne zakażenia skóry, tkanki podskórnej i mięśni
Zakażenia grzybicze skóry cz2
zakazenia ukladu moczowego
WykĹ‚ad ochrona pacjenta przed zakażeniem
9 Zakażenia chirurgiczne
Profilaktyka poekspozycyjna zakażeń HBV, HCV, HIV
zasady leczenia zakazen
chemioterapia zakazeń bakteryjnychskrócona

więcej podobnych podstron