Plasmodium
vivax
zarodziec ruchliwy
Plasmodium vivax
• pierwotniak
• pasożytuje w wątrobie, w hepatocytach,
komórkach siateczki i śródbłonkowych oraz
krwinkach czerwonych krwi obwodowej
• wywołuje zimnicę (malarię) trzydniową, tzw.
trzeciaczkę (malaria tertiana)
• zarażenie pod postacią sporozoita ze śliną
komara widliszka (Anopheles
quadrimaculatus, A. maculipennis, A.
Gambiae) lub poprzez krew od zakażonych
krwiodawców
Występowanie malarii
Cykl rozwojowy
• Rozwój przebiega z przemianą
pokoleń, w ciele dwóch żywicieli
• Pokolenie bezpłciowe wykształca się
w ustroju człowieka – schizogonia
• Pokolenie płciowe wykształca się w
organizmie samicy komara widliszka
- sporogonia
Cykl życiowy
•Schizogonia pozakrwinkowa
•Schizogonia krwinkowa (1-3
tyg.)
Schizogonia pozakrwinkowa
• Podczas ssania krwi samica komara
wprowadza przez skórę ze śliną
sporozoity, które następnie przedostają
się do wątroby zajmując hepatocyty.
• W hepatocytach w ciągu 2 tygodni
tworzą się postacie schizontów.
• Schizonty przechodzą schizogonię,
dzieląc się wielokrotnie i rozpadając się
na merozoity.
Schizogonia krwinkowa
• Część merozoitów (powstały ze
schizontów) wnika do erytrocytów.
• Tworzą początkowo trofozoity w postaci
pierścienia (zajmują 1/3 krwinki), a
następnie schizonty (zajmują 2/3 krwinki).
• Schizonty dzielą się następnie na
merozoity, które mogą atakować kolejne
erytrocyty.
• Po kilku cyklach krwinkowych część
merozoitów przekształca się w
makrogametocyty i mikrogametocyty.
• Gametocyty to zawiązki pokoleń płciowych,
które przedostają się wraz z krwią człowieka
do przewodu pokarmowego samicy
widliszka i przekształcają w gamety.
• Makrogametocyt przekształca się w
makrogametę, a mikrogametocyty
przekształcają się w 4-8 mikrogamet w
ciągu 10-15 minut.
• W następstwie zapłodnienia powstaje
ruchliwa zygota (ookineta).
• Wnika pod nabłonek jelita komara, otacza
się grubą błoną, tworząc oocystę.
• Wytwarzają się w niej sporozoity i oocysta
przekształca się w sporocystę, po jej
pęknięciu uwolnione sporozoity przedostają
się do gruczołów ślinowych owada.
Zimnica (plasmodiosis)
• Okres wylęgania od 11 do 14 dni (w
tym czasie odbywa się schizogonia
pozakrwinkowa)
• Objawy przypominają grypę: bóle
głowy, mięśni, stawów, zaburzenia
oddychania z bólami w klatce
piersiowej)
Objawy kliniczne
• ataki gorączki co 48 godzin
• zakażeniu tym pasożytem nie ulega więcej niż
2% krwinek
• nagle pojawiające się dreszcze i uczucie zimna
• temperatura ciała wzrasta do 40stopni C, która
po kilku godzinach gwałtownie się obniża przy
obfitych potach
• nudności, wymioty, bóle głowy, bóle okolicy
krzyżowej
• zaburzenia czynności serca
• może pojawić się opryszczka wargowa
• powiększenie wątroby i śledziony
• Po upływie pewnego czasu objawy
chorobowe ustępują i rozpoczyna się
zimnica przewlekła(namnażanie
pasożytów w komórkach wątroby),
podczas osłabienia organizmu
żywiciela może nastąpić nawrót
choroby. Ma krótszy i łagodniejszy
przebieg, pojawia się nieregularnie co
2-3 lata.
• Poważnym powikłaniem jest
niewydolność krążenia i pęknięcie
torebki śledziony.
Wykrywanie
• W celu wykrycia pasożytów wykonuje się
rozmazy trwałe z krwi obwodowej,
barwione i preparaty grubej kropli.
Utrwala się je alkoholem metylowym i
barwi metodą Pappenheima, barwnikami
Romanowskiego. Cienki rozmaz pozwala
ustalić przynależność gatunkową
pasożyta. Gruby rozmaz umożliwia
znalezienie pasożytów podczas mało
intensywnej inwazji.
Leczenie
• Doustny fosforan chlorochiny w dawce
podstawowej 600mg, a następnie w dawce
300mg po 6, 24, 48 godzinach leczenia.
• Glukonian chinidyny w dawce 10mg na kg
masy ciała w ciągłym wlewie dożylnym
trwającym 1 godzinę , maksymalnie przez 3
dni.
• Fosforan primachiny w dawce podstawowej
15mg przez 14 dni, który niszczy P.vivax
odpowiadające za nawroty zimnicy.
Zapobieganie
• Likwidacja zbędnych zbiorników
wodnych i niszczenie w ten sposób
postaci rozwojowych komarów
.
• Stosowanie masowych badań, a
szczególnie krwiodawców.
• Spryskiwanie środkami owadobójczymi
mieszkań i budynków gospodarczych,
co może spowodować przerwanie
transmisji choroby.
Rozmaz krwi człowieka z
widocznymi pasożytami P. vivax w
erytrocytach
Sporozoit przemieszczający się
w cytoplazmie nabłonka
jelitowego
Trofozoity