Fizjologia wysiłku – prawidłowe mechanizmy adaptacyjne

background image

Fizjologia wysiłku –

Fizjologia wysiłku –

prawidłowe mechanizmy

prawidłowe mechanizmy

adaptacyjne

adaptacyjne

wzrost częstości oddechów, objętości

wzrost częstości oddechów, objętości

oddechowej, wzrost dyfuzji tlenu na

oddechowej, wzrost dyfuzji tlenu na

poziomie pęcherzyków

poziomie pęcherzyków

wzrost częstotliwości rytmu serca, wzrost

wzrost częstotliwości rytmu serca, wzrost

pojemności wyrzutowej serca, wzrost

pojemności wyrzutowej serca, wzrost

kurczliwości serca, wzrost przepływu

kurczliwości serca, wzrost przepływu

wieńcowego

wieńcowego

rozszerzenie naczyń obwodowych, wzrost

rozszerzenie naczyń obwodowych, wzrost

ekstrakcji tlenu , mobilizacja substratów

ekstrakcji tlenu , mobilizacja substratów

dostarczających energię

dostarczających energię

background image

Prawidłowa reakcja układu

Prawidłowa reakcja układu

sercowo naczyniowego na

sercowo naczyniowego na

wysiłek

wysiłek

wzrost częstotliwości rytmu serca ( HR)

wzrost częstotliwości rytmu serca ( HR)

wzrost pojemności wyrzutowej serca(SV)

wzrost pojemności wyrzutowej serca(SV)

wzrost pojemności minutowej serca( CO)

wzrost pojemności minutowej serca( CO)

wzrost frakcji wyrzutowej ( EF)

wzrost frakcji wyrzutowej ( EF)

wzrost ciśnienia tętniczego skurczowego,

wzrost ciśnienia tętniczego skurczowego,

niewielki spadek rozkurczowego

niewielki spadek rozkurczowego

background image

MET

MET

jednostka energii odpowiadająca zużyciu tlenu w

jednostka energii odpowiadająca zużyciu tlenu w

warunkach podstawowych spoczynku i wynosi

warunkach podstawowych spoczynku i wynosi

3.5 ml /kg /min

3.5 ml /kg /min

określa wydolność fizyczną

określa wydolność fizyczną

poniżej 5 MET – słaba wydolność fizyczna

poniżej 5 MET – słaba wydolność fizyczna

7 -12 MET - prawidłowa wydolność fizyczna

7 -12 MET - prawidłowa wydolność fizyczna

background image

Przewidywana maksymalna

Przewidywana maksymalna

częstotliwość rytmu serca

częstotliwość rytmu serca

220 – wiek

220 – wiek

badanego

badanego

background image

Nieprawidłowe reakcje na

Nieprawidłowe reakcje na

wysiłek

wysiłek

ból w klatce piersiowej

ból w klatce piersiowej

duszność

duszność

brak wzrostu ciśnienia tętniczego

brak wzrostu ciśnienia tętniczego

skurczowego ( SBP)

skurczowego ( SBP)

brak wzrostu częstości akcji serca ( HR)

brak wzrostu częstości akcji serca ( HR)

nadmierny wzrost HR i SBP

nadmierny wzrost HR i SBP

chromanie przestankowe

chromanie przestankowe

background image

Wskazania do próby

Wskazania do próby

wysiłkowej

wysiłkowej

ocena rezerwy wieńcowej ( kwalifikacja do

ocena rezerwy wieńcowej ( kwalifikacja do

koronarografii, ocena po zabiegach PCI i

koronarografii, ocena po zabiegach PCI i

chirurgicznej rewaskularyzacji serca)

chirurgicznej rewaskularyzacji serca)

ocena wydolności wysiłkowej

ocena wydolności wysiłkowej

ocena zaburzeń rytmu serca mającymi

ocena zaburzeń rytmu serca mającymi

związek z wysiłkiem

związek z wysiłkiem

ocena reakcji ciśnienia tętniczego na wysiłek

ocena reakcji ciśnienia tętniczego na wysiłek

ocena reakcji chronotropowej serca na

ocena reakcji chronotropowej serca na

wysiłek

wysiłek

background image

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania

bezwzględne do próby

bezwzględne do próby

wysiłkowej

wysiłkowej

świeży zawał serca ( do 7 dni)

świeży zawał serca ( do 7 dni)

niestabilna dławica piersiowa

niestabilna dławica piersiowa

istotne obniżenie lub uniesienie

istotne obniżenie lub uniesienie

odcinka ST jako wyraz ostrego

odcinka ST jako wyraz ostrego

niedokrwienia serca

niedokrwienia serca

niekontrolowane zaburzenia rytmu

niekontrolowane zaburzenia rytmu

serca dające objawy

serca dające objawy

ciasne zwężenie zastawki aortalnej

ciasne zwężenie zastawki aortalnej

background image

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania

bezwzględne c.d.

bezwzględne c.d.

niekontrolowana niewydolność serca

niekontrolowana niewydolność serca

świeże procesy zakrzepowe

świeże procesy zakrzepowe

ostry zator płuc

ostry zator płuc

ostre rozwarstwienie aorty

ostre rozwarstwienie aorty

background image

Przeciwwskazania względne

Przeciwwskazania względne

do wykonania próby

do wykonania próby

wysiłkowej

wysiłkowej

zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej

zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej

umiarkowane wady zastawkowe

umiarkowane wady zastawkowe

zaburzenia elektrolitowe

zaburzenia elektrolitowe

wysokie wartości RR (SBP >200

wysokie wartości RR (SBP >200

mmHg, DBP > 110 mmHg

mmHg, DBP > 110 mmHg

bradyarytmie i tachyarytmie

bradyarytmie i tachyarytmie

upośledzenie fizyczne lub psychiczne

upośledzenie fizyczne lub psychiczne

ciąża

ciąża

background image

Organizacja pracowni

Organizacja pracowni

prób wysiłkowych

prób wysiłkowych

położenie w szpitalu lub poza

położenie w szpitalu lub poza

szpitalem z możliwością

szpitalem z możliwością

bezzwłocznego transportu do OITK

bezzwłocznego transportu do OITK

wyposażona w sprzęt reanimacyjny

wyposażona w sprzęt reanimacyjny

bieżnia ruchoma, cykloergometr,

bieżnia ruchoma, cykloergometr,

monitor, aparat EKG

monitor, aparat EKG

background image

Przeprowadzanie badania

Przeprowadzanie badania

pacjent powinien być 2 godziny po

pacjent powinien być 2 godziny po

lekkim posiłku

lekkim posiłku

kwalifikacja przez lekarza

kwalifikacja przez lekarza

wykonującego próbę

wykonującego próbę

obecność wyszkolonego lekarza i

obecność wyszkolonego lekarza i

technika medycznego

technika medycznego

przygotowanie skóry pacjenta

przygotowanie skóry pacjenta

( zmniejszenie oporności )

( zmniejszenie oporności )

background image

Protokoły próby

Protokoły próby

wysiłkowej

wysiłkowej

protokół Bruce’a

protokół Bruce’a

( osoby bardziej sprawne, z wiekszą

( osoby bardziej sprawne, z wiekszą

wydolnościa fizyczną )

wydolnościa fizyczną )

protokół Scheffielda

protokół Scheffielda

( osoby z mniejszą wydolnością fizyczną

( osoby z mniejszą wydolnością fizyczną

,z względnymi p/wskazaniami,

,z względnymi p/wskazaniami,

wczesne testy pozawałowe)

wczesne testy pozawałowe)

background image

Protokół Bruce’a

Protokół Bruce’a

Faza

Faza

wysiłku

wysiłku

Czas

Czas

(min)

(min)

V

V

km/god

km/god

z

z

Nachyl

Nachyl

enie

enie

bieżni

bieżni

Wydate

Wydate

k

k

energet

energet

yczny

yczny

(MET)

(MET)

1

1

3

3

2.7

2.7

10

10

4.8

4.8

2

2

3

3

4.0

4.0

12

12

6.8

6.8

3

3

3

3

5.6

5.6

14

14

9.6

9.6

4

4

3

3

6.7

6.7

16

16

13.2

13.2

5

5

3

3

8.0

8.0

18

18

16.1

16.1

background image

Interpretacja próby

Interpretacja próby

wysiłkowej

wysiłkowej

1) test uważamy za diagnostyczny gdy:

1) test uważamy za diagnostyczny gdy:

pacjent osiągnął min.85% limitu tętna max. oraz

pacjent osiągnął min.85% limitu tętna max. oraz

wydolność fizyczną >5 MET ( brak objawów

wydolność fizyczną >5 MET ( brak objawów

ch.n.s.)

ch.n.s.)

2) ocena wydolności fizycznej (MET)

2) ocena wydolności fizycznej (MET)

3) ocena rezerwy wieńcowej ( typowy ból,

3) ocena rezerwy wieńcowej ( typowy ból,

zmiany ST-T)

zmiany ST-T)

4) ocena reakcji chronotropowej serca

4) ocena reakcji chronotropowej serca

5) ocena reakcji ciśnienia tętniczego

5) ocena reakcji ciśnienia tętniczego

background image

Wskazania do przerwania

Wskazania do przerwania

próby wysiłkowej

próby wysiłkowej

Ból w klp nasilający się podczas wysiłku

Ból w klp nasilający się podczas wysiłku

Znaczne zmęczenie, duszność

Znaczne zmęczenie, duszność

Zaburzenia równowagi , bóle nóg

Zaburzenia równowagi , bóle nóg

Niedokrwienie z obniżeniem ST >3 mm

Niedokrwienie z obniżeniem ST >3 mm

Niedokrwienie z uniesieniem ST > 1 mm

Niedokrwienie z uniesieniem ST > 1 mm

Wzrost RR do 250/130mmHg i 100% HR

Wzrost RR do 250/130mmHg i 100% HR

Wystąpienie bloku odnogi lub bloku P-K

Wystąpienie bloku odnogi lub bloku P-K

II i III stopnia

II i III stopnia

background image

Kilka słów o „ echo”

Kilka słów o „ echo”

ocena morfologii serca

ocena morfologii serca

ocena kurczliwości serca

ocena kurczliwości serca

ocena worka osierdziowego

ocena worka osierdziowego

ocena początkowego odcinka aorty

ocena początkowego odcinka aorty

ocena przepływu krwi przez

ocena przepływu krwi przez

zastawki

zastawki

background image

Frakcja wyrzutowa - EF %

Frakcja wyrzutowa - EF %

Miara kurczliwości mięśnia sercowego

Miara kurczliwości mięśnia sercowego

Stosunek róznicy objetości

Stosunek róznicy objetości

koncoworozkurczowej i skurczowej

koncoworozkurczowej i skurczowej

do objetości końcoworozkurczowej

do objetości końcoworozkurczowej

lewej komory wyrażony w

lewej komory wyrażony w

procentach

procentach


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
11 U Fizjologia wysilkuid 12643 ppt
08 BIOCHEMIA mechanizmy adaptac mikroor ANG 2id 7389 ppt
fizjologia wysiłku do dr M
FIZJOLOGIA WYSIŁKU FIZYCZNEGO 4
Fizjologia Wysilku Fizycznego, Prywatne, FIZJOLOGIA od LILI, Ćw
FIZJOLOGIA WYSIŁKU FIZYCZNEGO 4
FIZJOLOGIA WYSIŁKU FIZYCZNEGO 5
Fizjologia wysilku
FIZJOLOGIA WYSIŁKU FIZYCZNEGO Fizjoterapia II rok
Fizjologia treningu sportowego(1) EGZ, Fizjologia wysiłku sportowego
Biochemia wykład 8 Mechanizmy adaptacyjne mikroorganizmów
pyt. z Fizjologii Wysiłku 2014, Pytania z „Fizjologii wysiłku”
fizjologia wysiłku odp 28 29 30, materiały fizjo, Fizjologia wysiłku fizycznego
PWSZ Kalisz Fizjologia wysilku i kliniczna cwiczenia 2011dzienne, Nowe

więcej podobnych podstron