Późne powikłania

Późne powikłania

zawału serca

zawału serca

Anna

Anna

Krawczak

Krawczak



1. Tętniak ściany serca

1. Tętniak ściany serca



2. Zatory tętnicze

2. Zatory tętnicze



3.Wczesne zapalenie osierdzia

3.Wczesne zapalenie osierdzia

przyzawałowe

przyzawałowe



4. Zespół pozawałowy Dresslera

4. Zespół pozawałowy Dresslera



5. Niemiarowości

5. Niemiarowości



6. Niewydolność serca

6. Niewydolność serca



7. Dławica piersiowa i nawrót

7. Dławica piersiowa i nawrót

zawału

zawału

Tętniak ściany serca

Tętniak ściany serca



Do 20% chorych z zawałem

Do 20% chorych z zawałem



Rozwija się w ciągu kilku dni – tygodni

Rozwija się w ciągu kilku dni – tygodni



EKG wykazuje utrzymujące się uniesienie

EKG wykazuje utrzymujące się uniesienie

ST

ST



Za pomocą echokardiografii i

Za pomocą echokardiografii i

wentrykulografii stwierdza się paradoksalny

wentrykulografii stwierdza się paradoksalny

ruch ściany komory w obszarze tętniaka

ruch ściany komory w obszarze tętniaka



W 50% tętniaków stwierdza się obecność

W 50% tętniaków stwierdza się obecność

skrzeplin

skrzeplin

4 powikłania tętniaka

4 powikłania tętniaka

1.

1.

Niebezpieczeństwo zatoru

Niebezpieczeństwo zatoru

2.

2.

Niewydolność lewokomorowa

Niewydolność lewokomorowa

3.

3.

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia rytmu

4.

4.

Pęknięcie z tamponadą serca

Pęknięcie z tamponadą serca

Zatory tętnicze

Zatory tętnicze



Skrzepliny przyścienne występują w 20%

Skrzepliny przyścienne występują w 20%

zawałów

zawałów



Ryzyko zawałów innych narządów np.

Ryzyko zawałów innych narządów np.

mózgu, nerek a także innych części serca

mózgu, nerek a także innych części serca



U chorych z zawałem przedniej ściany

U chorych z zawałem przedniej ściany

serca występuje 5% ryzyko zatorów

serca występuje 5% ryzyko zatorów

mózgowych

mózgowych



Największe ryzyko występuje w pierwszych

Największe ryzyko występuje w pierwszych

10 dniach, utrzymuje się przez 3 miesiące

10 dniach, utrzymuje się przez 3 miesiące



Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe

Wczesne zapalenie

Wczesne zapalenie

osierdzia przyzawałowe

osierdzia przyzawałowe

/

/

pericarditis

pericarditis

epistenocardiaca/

epistenocardiaca/



Występuje kilka dni po zawale

Występuje kilka dni po zawale



W osłuchiwaniu tarcie osierdziowe

W osłuchiwaniu tarcie osierdziowe



Ustępuje zwykle w ciągu 3-5 dni

Ustępuje zwykle w ciągu 3-5 dni



Leczenie: niesteroidowe leki

Leczenie: niesteroidowe leki

przeciwzapalne

przeciwzapalne

Zespół pozawałowy

Zespół pozawałowy

Dresslera

Dresslera



Występuje 2-6 tygodni po zawale

Występuje 2-6 tygodni po zawale



Późne zapalenie osierdzia lub zapalenie

Późne zapalenie osierdzia lub zapalenie

opłucnej

opłucnej



gorączka, tarcie osierdziowe, wysięk

gorączka, tarcie osierdziowe, wysięk

opłucnej, bóle stawów

opłucnej, bóle stawów



Prawdopodobnie podłoże

Prawdopodobnie podłoże

autoimmunologiczne

autoimmunologiczne



Leczenie: niesteroidowe leki

Leczenie: niesteroidowe leki

przeciwzapalne, kortykosteroidy

przeciwzapalne, kortykosteroidy

Niemiarowości

Niemiarowości



Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa



Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa



Pobudzenia przedwczesne

Pobudzenia przedwczesne

przedsionkowe, migotanie

przedsionkowe, migotanie

przedsionków

przedsionków



Pobudzenia przedwczesne komorowe,

Pobudzenia przedwczesne komorowe,

częstoskurcz komorowy, migotanie

częstoskurcz komorowy, migotanie

komór

komór



Blok AV

Blok AV

Niewydolność serca

Niewydolność serca



Najczęściej lewej komory

Najczęściej lewej komory



Może doprowadzić do wstrząsu

Może doprowadzić do wstrząsu

kardiogennego (śmiertelność >70%)

kardiogennego (śmiertelność >70%)

Trochę statystyki...

Trochę statystyki...



10-15% chorych przyjętych z objawami

10-15% chorych przyjętych z objawami

zawału serca umiera w szpitalu

zawału serca umiera w szpitalu



Większość osób z niepowikłanym

Większość osób z niepowikłanym

przebiegiem zawału opuszcza szpital w

przebiegiem zawału opuszcza szpital w

ciągu 7-10 dni

ciągu 7-10 dni



10% chorych opuszczających szpital

10% chorych opuszczających szpital

umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy

umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy



Najsilniejszym czynnikiem

Najsilniejszym czynnikiem

prognostycznym jest rozległość zawału

prognostycznym jest rozległość zawału