WCZESNE POWIKLANIA ZAWALU SERCA

background image

WCZESNE POWIKŁANIA ZAWAŁU
SERCA

background image

Powikłania zawału serca wynikają z

zaburzeń zapalnych, mechanicznych oraz

elektrycznych, spowodowanych martwicą

mięśnia sercowego.

Powikłania wczesne są wynikiem samej

martwicy.

background image

Do powikłań wczesnych zaliczamy:

zgon, najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia

w mechanizmie migotania komór

• wstrząs kardiogenny
• poszerzenie się ogniska zawałowego
• zaburzenia rytmu i przewodnictwa
• ostra niewydolność krążenia z obrzękiem płuc
• pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody
międzykomorowej

• pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostra niewydolność
zastawki mitralnej

background image

Zaburzenia rytmu serca występują niezwykle
często w przebiegu świeżego zawału serca i są
główną przyczyną zgonu.

Mechanizmy zaburzeń rytmu w następstwie
zawału obejmują:

• anatomiczne przerwanie ukrwienia struktur
układu przewodzącego (np. węzła SA, węzła AV,
odnóg pęczka Hisa)

• gromadzenia się miejscowych metabolitów (np.
kwasica komórkowa) oraz przesunięcie jonów z
powodu uszkodzenia błon komórkowych

• pobudzenie układu autonomicznego
• podawanie leków potencjalnie arytmogennych
(np. glikozydy naparstnicy, dopamina)

background image

Migotanie komór to główna przyczyna nagłej
śmierci w przebiegu świeżego zawału serca.

Epizody migotania komór występujące w czasie

pierwszych 48 h zawału są często związane z

przemijającą niestabilnością elektryczną i nie mają

wpływu na długoterminowe rokowanie u tych

pacjentów, którzy je przeżyją.

Migotanie komór występujące później niż 48 h po

zawale zwykle świadczy o ciężkiej dysfunkcji lewej

komory.

background image

Świeżemu zawałowi serca bardzo często
towarzyszą nadkomorowe zaburzenia rytmu:

• zwolniony rytm zatokowy (wynika albo z
nadmiernego pobudzenia nerwu błędnego, albo z
niedokrwienia węzła zatokowo-przedsionkowego)

• przyspieszony rytm zatokowy (może wynikać z
takich przyczyn, jak: ból i niepokój, zastoinowa
niewydolność krążenia, podawanie leków lub też
zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej)

• przedwczesne pobudzenia przedsionków oraz
migotanie komór ( spowodowane niedokrwieniem
przedsionków)

background image

W przebiegu zawału serca często występują

zaburzenia przewodzenia – blok przedsionkowo

komorowy oraz blok odnóg pęczka Hisa.

Mogą one wynikać z niedokrwienia lub martwicy

układu przewodzącego.

background image

Wstrząs kardiogenny jest stanem znacznie
obniżonej objętości minutowej serca oraz spadku
ciśnienia krwi (skurczowe RR < 90 mm Hg) z
niedostateczną perfuzją tkanek obwodowych.

Wstrząs prowadzi często do zgonu, ponieważ:

• spadek ciśnienia prowadzi do zmniejszonej
perfuzji wieńcowej i w następstwie do pogłębienia
uszkodzenia niedokrwiennego

• obniżona objętość wyrzutowa powoduje
powiększenie lewej komory, a tym samym wzrost
zapotrzebowania mięśnia na tlen

background image

Powikłania mechaniczne:

• pęknięcie wolnej ściany lewej komory –
rozdarcie martwiczej tkanki mięśnia sercowego,
które może wystąpić w pierwszych 2 tyg. po
zawale ; skutkiem jest tamponada serca

• pęknięcie mięśnia brodawkowatego lewej
komory z powodu niedokrwiennej martwicy –
prowadzi do ciężkiej niedomykalności zastawki
dwudzielnej

• pęknięcie przegrody międzykomorowej.

background image

Dziękuję za uwagę!


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WCZESNE POWIKŁA ZAWAŁU SERCA
Powikłania zawału m serca wymagające leczenia chirurgiczneg
Późne powikłania zawału serca
Pozne powiklania zawalu serca
Wczesne objawy zawału serca
Patomechanizm, objawy, powikłania zawału mięśnia sercowego ppt
Nowa?finicja zawału serca 12
leczenie zawału serca
Leki stosowane w profilaktyce wtórnej zawału serca
Kwalifikacja prawna zawału serca jako wypadku
Analiza porównawcza wpływu cukrzycy i przebytego zawału serca
Ćwiczenie nr 8 Diagnostyka laboratoryjna zawału serca
system oceny ryzyka zawału serca
Nowa definicja zawalu serca, MEDYCYNA i RATOWNICTWO, Kardiologia
Klasyfikacja kliniczna zawału serca
EKG rozpoznanie zawału serca, PIELĘGNIARSTWO
Wykład z chemii klinicznej markery zawału serca, chemia kliniczna

więcej podobnych podstron