Przypadek

Przypadek

neuroinfekcji

neuroinfekcji

w przebiegu posocznicy

w przebiegu posocznicy

gronkowcowej

gronkowcowej

Oddział Niemowlęcy

Oddział Niemowlęcy

prezentuje lek. Małgorzata Konfederak

prezentuje lek. Małgorzata Konfederak

22 kwietnia 2005 roku

22 kwietnia 2005 roku

„

„

Kominek” pediatryczny

Kominek” pediatryczny

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej



Pacjent P.P – 2 miesięczne niemowlę

Pacjent P.P – 2 miesięczne niemowlę



C I P I poród prawidłowy, Apgar 9

C I P I poród prawidłowy, Apgar 9

Masa urodzeniowa 3700g

Masa urodzeniowa 3700g



Powód przyjęcia:

Powód przyjęcia:

narastający niepokój

narastający niepokój

dziecka, utrzymująca sie wysypka

dziecka, utrzymująca sie wysypka



Stan kliniczny

Stan kliniczny

przy przyjęciu : średni

przy przyjęciu : średni



Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe

: plamisto-grudkowa

: plamisto-grudkowa

wysypka na skórze tułowia i zlewna na

wysypka na skórze tułowia i zlewna na

twarzy

twarzy

BADANIA LABORATORYJNE I

BADANIA LABORATORYJNE I

WBC 13,7 (1) 12,7 (6)

WBC 13,7 (1) 12,7 (6)

Hgb 11,0 (1) 8,7(6)

Hgb 11,0 (1) 8,7(6)

CRP 0,3mg/l (1) 126,4 mg/l (6)

CRP 0,3mg/l (1) 126,4 mg/l (6)

Koagulogram APTT 42,6 (N: 26,0-40,0)

Koagulogram APTT 42,6 (N: 26,0-40,0)

Dimery 2,2 ng/ml (n: do 0,5)

Dimery 2,2 ng/ml (n: do 0,5)

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

BADANIA LABORATORYJNE II

BADANIA LABORATORYJNE II

PMR – badanie ogólne

PMR – badanie ogólne

pleocytoza 188

pleocytoza 188

białko 2105,5mg/l (n: 150-450)

białko 2105,5mg/l (n: 150-450)

o.Pandyego słabo (+)

o.Pandyego słabo (+)

gran. obojetnochlonne 16%

gran. obojetnochlonne 16%

kom. limfocytowe 82%

kom. limfocytowe 82%

glukoza 51mg/dl

glukoza 51mg/dl

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

BADANIA LABORATORYJNE III

BADANIA LABORATORYJNE III

Posiew krwi

Posiew krwi

: Staphylococcus aureus

: Staphylococcus aureus

metycylinooporny

metycylinooporny

( wrażliwy na : Erytromycynę,

( wrażliwy na : Erytromycynę,

Linkomycynę, Wankomycynę,

Linkomycynę, Wankomycynę,

Amikacynę, Biseptol, Gentamycynę)

Amikacynę, Biseptol, Gentamycynę)

Badanie kału:

Badanie kału:

Rota/Adenowirusy

Rota/Adenowirusy

Rota(-) Adeno (+) (2)

Rota(-) Adeno (+) (2)

Rota (+) Adeno (-) (6)

Rota (+) Adeno (-) (6)

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

DIAGNOSTYKA OBRAZOWA

USG przezciemiączkowe – stan po IVH do PKB

USG przezciemiączkowe – stan po IVH do PKB

KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE

KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE

laryngologiczna: (3x)

laryngologiczna: (3x)

(3) ucho lewe- wyciek ropny (?)

(3) ucho lewe- wyciek ropny (?)

(5) ucho lewe bez refleksu, zaczerwienienie ,

(5) ucho lewe bez refleksu, zaczerwienienie ,

badanie w czasie krzyku

badanie w czasie krzyku

neurologiczna

neurologiczna

(6) korowe ustawienie kciuka ręki prawej,

(6) korowe ustawienie kciuka ręki prawej,

nieznaczne wzmożone napięcie w osi głowa -

nieznaczne wzmożone napięcie w osi głowa -

tułów.

tułów.

Wsk. PL

Wsk. PL

(7) wzmożone napięcie w k.k dolnych, ograniczone

(7) wzmożone napięcie w k.k dolnych, ograniczone

odwodzenie w stawach biodrowych, wzmożone

odwodzenie w stawach biodrowych, wzmożone

napięcie mięśniowe w osi głowa- tułów

napięcie mięśniowe w osi głowa- tułów

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

OBJAWY KLINICZNE W TRAKCIE

OBJAWY KLINICZNE W TRAKCIE

HOSPITALIZACJI

HOSPITALIZACJI

1/wysypka plamisto-grudkowa do 3

1/wysypka plamisto-grudkowa do 3

doby

doby

2/niepokój i wzmożona pobudliwość

2/niepokój i wzmożona pobudliwość

dziecka z tendencja do narastania

dziecka z tendencja do narastania

3/półpłynne stolce (1)

3/półpłynne stolce (1)

temperatura do 39 st.C

temperatura do 39 st.C

4/przeczulica skóry- krzyk, płacz przy

4/przeczulica skóry- krzyk, płacz przy

każdym dotknieciu(5)

każdym dotknieciu(5)

5/wzmożone napięcie mięśniowe

5/wzmożone napięcie mięśniowe

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

1/ PMR posiew (-)

1/ PMR posiew (-)

2/ rozpoznanie posocznicy

2/ rozpoznanie posocznicy

3/poprawa stanu ogólnego bez objawów

3/poprawa stanu ogólnego bez objawów

ubytkowych ze strony OUN

ubytkowych ze strony OUN

4/rokowanie (?)

4/rokowanie (?)

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej

Przypadek neuroinfekcji w przebiegu posocznicy gronkowcowej