INTUBACJA DOTCHAWICZA

Specyfika w pediatrii

lek.med. Piotr Maciejasz

INTUBACJA DOTCHAWICZA

ODRĘBNOŚCI ANATOMICZNE W BUDOWIE

GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH U

DZIECI:



duży język



krtań położona bardziej dogłowowo



nagłośnia w kształcie „U” lub „V” i wystająca
do gardła



struny głosowe krótkie i wklęsłe



do 8. roku życia najwęższe miejsce na
poziomie chrząstki pierścieniowatej



tchawica wąska i krótka

INTUBACJA DOTCHAWICZA

PRZYGOTOWANIE DO INTUBACJI

DOTCHAWICZEJ



pacjent ułożony w pozycji neutralnej lub z
lekko przygiętą głową (sniffing)



odklejenie języka od podniebienia



odessanie jamy ustnej



wstępne natlenienie pacjenta

INTUBACJA DOTCHAWICZA

DOBÓR SPRZĘTU DO INTUBACJI

DOTCHAWICZEJ

laryngoskop



noworodki i niemowlęta: łopatka
laryngoskopu prosta np.:Miller 00-0-1



dzieci starsze (powyżej 6. miesiąca
życia): łopatka laryngoskopu krzywa np.:
McIntosh 1 - 4

INTUBACJA DOTCHAWICZA

DOBÓR SPRZĘTU DO INTUBACJI

DOTCHAWICZEJ

rurki intubacyjne



wcześniak I.D. 2.0 - 2.5 mm



noworodek o czasie I.D. 3.0 - 3.5 mm



dziecko do 12. miesiąca życia I.D. 3.5 - 4.0 mm



dziecko powyżej 1. roku życia

I.D. = 16 + wiek(w

latach)/4



w wyjątkowych sytuacjach - V palec dłoni pacjenta

INTUBACJA DOTCHAWICZA

TECHNIKA INTUBACJI DOTCHAWICZEJ



intubacja doraźna zawsze przez usta



intubacja noworodka i niemowlęcia z
wybraniem nagłośni



intubacja w celu transportu lub IT przez nos



wykonanie zabiegu Sellicka



użycie prowadnicy

INTUBACJA DOTCHAWICZA

INTUBACJA DOTCHAWICZA

POSTĘPOWANIE PO INTUBACJI

DOTCHAWICZEJ



natychmiastowe podjęcie wentylacji



ocena symetrii ruchów oddechowych klatki
piersiowej



osłuchiwanie klatki piersiowej



obserwacja nadbrzusza



ocena stanu ogólnego pacjenta



umocowanie rurki intubacyjnej
(oklejenie,obszycie)



zabezpieczenie rurki przed zagryzieniem

INTUBACJA DOTCHAWICZA

POWIKŁANIA INTUBACJI

POWIKŁANIA INTUBACJI

DOTCHAWICZEJ

DOTCHAWICZEJ



intubacja do przełyku



intubacja do prawego oskrzela
głównego

INTUBACJA DOTCHAWICZA

POWIKŁANIA INTUBACJI DOTCHAWICZEJ

POWIKŁANIA INTUBACJI DOTCHAWICZEJ



przebicie dna jamy ustnej



uszkodzenie zawiązków zębowych lub zębów



skaleczenie lub przebicie tchawicy



skaleczenie jamy nosowo - gardłowej



intubacja podśluzówkowa