DAWKOWANIE INSULINY
Zapamiętaj!
1 WW = 10 węglowodanów zawarty w produkcie żywieniowym.
1 WW podnosi poziom glukozy we krwi o 30-50 mg/dl.
1 j insuliny krótkodziłającej obniża poziom glikemii o 30-50 mg/dl.
Docelowa wartość glikemii do której zbijamy możemy wyznaczyć np. na 100 mg/dl, w
niektórych przypadkach próg ten może być podniesiony do 120-130 mg/dl (retinopatia w
trakcie laseroterapii, nietolerancja tak niskich cukrów).
Jak wyliczyć całkowitą dawkę insuliny krótkodziałającej?
A. Dawka korekcyjna- tylko gdy mam cukry większe od docelowych
B. Dawka wyliczona w oparciu o planowaną do spożycia ilość WW
C. Ewentualne zmniejszenie wyliczonej dawki w związku z planowanym wysiłkiem fizycznym.
U każdego chorego wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego oraz insuliny z
tkanki podskórnej może przebiegać nieco inaczej. Dlatego na podstawie obserwacji glikemii
po posiłkowej lekarz decyduje, czy u jednej osoby 1 j insuliny będzie obniżać o 30, 40, czy
50 mg%.
Podobnie różna dawka insuliny może być użyta u poszczególnych osób do uzyskania
prawidłowych glikemii po spożyciu 1 WW. Dlatego lekarz zaleca stosowanie różnych
przeliczników do poszczególnych posiłków
Trzeba pamiętać, że zapotrzebowanie na insulinę rano jest największe. Wobec tego przed
śniadaniem stosujemy najczęściej wyższe przeliczniki niż od innych posiłków, np: 1,5-2,5
j/1WW, tylko w okresie remisji 0,5-1j/1 WW.
Przed obiadem (0,5-1j/1ww), ale w przypadku nawyku jedzenia posiłku obiadowego w
póz
niejszych porach (np. godz. 16-17) trzeba czasami stosować wyższe przeliczniki np: 1,5-
2j/1WW, podobnie jak przed kolacją.
Przykład:
Pomiar cukru przed śniadaniem wykazał 200 mg%. Zalecono podawać 1j insuliny na każde
40 mg% powyżej 100mg%. Porcja śniadaniowa określona jest na 5 WW a przelicznik
wynosi: 2j/1WW. Po śniadaniu planuje się pracę biurową.
Ile jednostek insuliny podamy do tego posiłku?
Korekta: 200mg%-100 mg%= 100 mg%
Ile potrzeba insuliny do obniżenia tego poziomu: 100:40=2,5 j (ponieważ na penie, oprócz
tego dla dzieci nie można podać 0,5j insuliny to powinniśmy zaokrąglić do mniejszej dawki
czyli 2j.
Jedzenie : 5ww x 2= 10 j
Nie planuje się wysiłku fizycznego.
Całkowita dawka do śniadania: 2+10j=12j .
Jak postąpić przed posiłkiem, gdy glikemia jest mniejsza niż 100 mg%?
Gdy glikemia wynosi poniżej 60 mg% lub czujemy objawy niedocukrzenia powinniśmy w
pierwszej kolejności spożyć węglowodany szybko uwalniające: (sok, coca-cola, słodka
herbata, glukoza, cukier w kostkach)
Po opanowaniu hipoglikemi albo gdy planuję natychmiast spożyć posiłek zawierający
węglowodany, a glikiemia jest powyżej 70 mg% powinno się od dawki wyliczonej na WW
odjąć 1 j insuliny szybkodziałającej
Przykład: przed obiadem gliemia wynosi 82 mg%, planuję spożyć 6 WW a przelicznik
wynosi: 1j/1WW.
Jaką podam dawkę?
6j na posiłek-1j =5j.
Co robić w przypadku glikemii powyżej 300 mg%?
Gdy taki stan utrzymuje się przez kolejne dni- sprawdz
koniecznie obecność acetonu w
moczu.
W razie obecności niewielkiej ilości wypij dużą ilość wody mineralnej (około 3 litrów na dobę),
obniż cukier i sprawdz
ponownie aceton.
Gdy stwierdzasz dużą ilość ketonów w moczu możesz wymagać pomocy lekarskiej  ryzyko
rozwinięcia się kwasicy ketonowej.
Przykład: Glikemia przed kolacją: 380 mg%, zbijasz na każde 30 mg% powyżej 100 mg%.
Zastanów się jaka może być przyczyna tej hipergliemii:
ominięcie dawki insuliny
dodatkowy posiłek
zbyt duży posiłek
infekcja, gorączka
Pamiętaj! Najpierw skoryguj wysoką gliemię. Nie jedz posiłku przy tak wysokim cukrze.
380-100 mg%= 280 mg% : 30= 9j
Podaj 9 j na zbicie, odczekaj godzinę.
Glikemia po jednej godzinie- 300 mg%- nadal czekaj
Glikemia po kolejnej godzinie 210 mg%
Wylicz wymienniki węglowodanowe: staraj się nie spożywać zbyt obfitego posiłku: np 3 WW,
przelicznik 1,5j/1WW
Podaj 5j insuliny -odczekaj kolejne pól godziny i zacznij jedzenie.
Co robić w przypadku wysokiego cukru przed snem?
Możemy taki wysoki cukier skorygować niewielką dawką insuliny krótko działającej. Zaleca
się jednak postępowanie ostrożne. Podawana na noc insulina  bazowa osiąga swój szczyt
działania między 2-4 nad ranem- zwiększa więc prawdopodobieństwo wystąpienia nocnej
hipoglikemii.
Dodatkowa dawka insuliny krótko działającej może to ryzyko pogłębić.
Zapamiętaj! Glikemię przed pójściem spać zbijamy do 150 mg/dl podając 1j na każde 50
mg/dl powyżej 150 mg/dl.
Osoby z długim wywiadem cukrzycy i z hipeglikemią na czczo mogą wymagać jednak
podania większych dawek korekcyjnych.
Przykład: Przed snem glikemia wynosi 258 mg/dl- podajemy 2 j na zbicie, wieczorną bazę i
kładziemy się spać.
Jeżeli masz niski poziom cukru w godzinach póz
nowieczornych-powinno się dojeść 1-2 WW.