PRZYWRACANIE CZYNNOŚCI

ŻYCIOWYCH U DZIECI I

NOWORODKÓW

Etiologia NZK u niemowląt i

dzieci

Etiologia jest inna niż u osób

dorosłych: rzadko pierwotna

przyczyna bywa sercowa.

Najczęstszą przyczyną zgonów

niemowląt wciąż pozostaje

zespół nagłego zgonu

niemowlęcia (SIDS) a wśród

dzieci między 1 a 14 rż.

główną przyczyną. W tych

grupach wiekowych pierwotne

zaburzenia dotyczą zwykle

dróg oddechowych. Prowadzą

one do niewydolności

oddechowej i niedotlenienia,

które szybko powodują

bradykardię lub bezruch serca.

definicje

Niemowlę-

dziecko

poniżej 1 rż.

Dziecko-

osoba w

wieku od 1 do 8 rż.

Dzieci powyżej 8 rż.

Traktuje się nadal jak

małe dzieci bywa

jednak że konieczna

jest odmienna

technika skutecznego

pośredniego masażu

serca.

Podstawowe zabiegi

resuscytacyjne u dzieci

Resuscytacja-

podstawowe

zabiegi prowadzące

do przywrócenia

oddechu i krążenia,

Reanimacja-

podstawowe

zabiegi prowadzące

do przywrócenia

oddechu, krążenia i

świadomości.

Podstawowe zabiegi

resuscytacyjne u dzieci- cd

ABC RESUSCYTACJI:
A-

udrożnienie dróg

oddechowych,

B-

ocena oddechu,

C-

ocena krążenia,

D-

leki

Udrożnienie dróg

oddechowych

Drogi oddechowe udrażnia się przez

odchylenie głowy i uniesienie żuchwy.

Trzeba się wystrzegać nadmiernego

wyprostowania szyi ( może to spowodować

zagięcia tchawicy i pełną niedrożność

oddechową) oraz uciśnięcia na tkanki

miękkie dna jamy ustnej. Ucisk tej okolicy

spycha język ku drogom oddechowym i

powoduje niedrożność. Niemowlęta

oddychają tylko przez nos, trzeba więc

skontrolować ewentualnie przywrócić

drożność kanałów nosowych. Można

wysunąć żuchwę, jeśli dziecko przebyło

uraz lub gdy podejrzewa się uszkodzenie

szyjnego odcinka kręgosłupa. Przywrócenie

drożności dróg oddechowych u dziecka

polega na wypróbowaniu różnych ustawień

dopóki nie znajdzie się najwłaściwszego.

Sztuczne oddychanie

Można poświęcić 10 s. na

ocenę oddechu dziecka:

Wzrokowo-

ocena ruchów

klatki piersiowej i brzucha,

Słuchowo-

ocena szmerów

oddechowych przy ustach i
nosie dziecka,

Dotykiem-

ocena prądu

wydychanego powietrza.

Sztuczne oddychanie

Jeśli widoczne są ruchy klatki piersiowej i

brzucha ale nie słyszy się ani nie

wyczuwa prądu powietrza rozpoznaje

się zatkanie dróg oddechowych.

Należy zmienić ustawienie głowy i

rozważy ewentualność zatkania przez

ciało obce. Gdy dziecko nie oddycha

trzeba podjąć sztuczne oddychanie.

Po udrożnieniu dróg oddechowych

ratownik obejmuje swoimi ustami usta

dziecka, a u niemowlęcia usta i nos

wdmuchując powietrze.

Wdmuchuje się powietrze powoli i ciągle

do 5 oddechów a każde wdmuchnięcie

powinno trwać od1 do 1,5 s.

Sztuczne oddychanie

Krążenie

Należy poświęcić do 10s. na

skontrolowanie obecności,

częstości i wypełnienia

tętna.

U niemowląt

najłatwiej je

wyczuć na

t. ramiennej

.

U dzieci na t. szyjnej.

Alternatywa

badanie tętna

na

t. udowej.

Krążenie

Krążenie

Krążenie

 Jeśli tętno jest wolniejsze 60/min.

i stwierdza się oznaki
upośledzenia przepływu przez
tkanki podjąć pośredni masaż
serca . Technika pośredniego
masażu serca u dziecka poniżej
1 rż. Gdy do dyspozycji jest
dwóch lub więcej wyszkolonych
ratowników medycznych
profesjonalna jest metoda
obejmowania klatki piersiowej i
użycia 2 kciuków.

Krążenie



U niemowląt

uciska się 1/3

mostka dwoma palcami

jednej ręki układając palce

poniżej wyimaginowanej

linii sutkowej.



U dzieci ucisk

wykonuje się

nasadą dłoni na szerokość

dwóch palców poniżej

wyrostka mieczykowatego.



Zarówno u niemowląt jak i

u dzieci uciska się klatkę

piersiową z częstością 100/

min.

Stosunek uciśnięć do

wykonywanych wdechów



u dzieci stosunek
ten wynosi

5/1,



U noworodków
stosunek wynosi

3/1,



U dzieci powyżej 8
rż. wynosi

15/2

Zespół ratownictwa

medycznego
należy wezwać już
po pierwszej min.
prowadzenia
zabiegów
ratowniczych.

Zadławienia

Dopóki dziecko jest przytomne i samo oddycha

należy go nakłonić do kaszlu i samodzielnego

odkrztuszenia ciała obcego. Jeśli to nie pomaga

wykonujemy następujące czynności:



Uderzenia w plecy,



Uciskanie klatki piersiowej,



Kontrola jamy ustnej,



Udrożnienie dróg oddechowych,



Sztuczne oddychanie,



Dalsze działania ratownicze,



Uciskanie nadbrzusza- nie stosuje się u niemowląt

ze względu na ryzyko uszkodzenia narządów jamy

brzusznej.

Zaawansowane zabiegi

resuscytacyjne u dzieci

DROGI ODDECHOWE I PROWADZENIE

WENTYLACJI

Drożność dróg oddechowych i wentylacja

płuc stają się szczególnie ważne w
procesie resuscytacji niemowląt i dzieci
gdyż w tej grupie wiekowej najczęstszą
przyczyną zasłabnięcia jest stan układu
oddechowego. Trzeba podjąć udrożnienie
dróg oddechowych i wykonać wentylację z
dużym stężeniem tlenu.

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne u dzieci

Stosowanie wentylacji maską twarzową

i workiem samoprężnym

Wybór metody zapewnienia drożności

dróg oddechowych i wspomagania

wentylacji (za pomocą zestawu worek

– maska, przy użyciu intubacji

tchawicy lub maski krtaniowej)

powinien zależeć od umiejętności

ratownika oraz cech resuscytowanego

pacjenta.

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne u dzieci

Środki pomocnicze do udrażniania dróg oddechowych:

Jeśli za pomocą samego ułożenia nie da się utrzymać

drożności dróg oddechowych podczas wentylacji workiem

samoprężnym i maską twarzową, trzeba wprowadzić rurkę

ustno- gardłową (Guedela). Właściwą wielkość rurki dobiera

się układając ją na twarzy dziecka: winna ona sięgać od

środka do kąta żuchwy. Ostatecznym sposobem

zapewnienia drożności dróg oddechowych jest intubacja

dotchawicza. Ułatwia ona wentylację i natlenianie oraz

zapobiega aspiracji żołądkowej.

U dzieci powyżej 1 rż.

Można dobrać właściwy rozmiar rurki

posługując się wzorem:

Średnica wewnętrzna (mm.) = ( wiek w latach/4) +4

U niemowląt

w wieku kilku tygodni stosuje się rurki o

rozmiarze

3-3,5

, a u dzieci 6-9 miesięcznych o rozmiarze

4.

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne u dzieci

Urządzenia
pomocnicze do
natleniania i
wentylacji.

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne (ALS)



Udrożnienie dróg

oddechowych i

natlenianie tlenem

o wysokim stężeniu,



Podłączenie

defibrylatora lub

kardiomonitora,



Ocena rytmu serca,



Ewentualnie

skontrolować tętno.

ALS w pediatrii

W trakcie resuscytacji:

Skontrolować dostęp do żyły,

Podjąć intubację dotchawiczą.