Noworodek donoszony

Noworodek donoszony

dr Bożena Ostrowska

dr Bożena Ostrowska

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w

Ciechanowie

Ciechanowie

Wydział Ochrony Zdrowia

Wydział Ochrony Zdrowia

Kryteria oceny dojrzałości

Kryteria oceny dojrzałości

płodu

płodu



ciężaru ciała,

ciężaru ciała,



tygodnia ciąży,

tygodnia ciąży,



długości ciemieniowo – piętowej lub

długości ciemieniowo – piętowej lub

ciemieniowo – siedzeniowej.

ciemieniowo – siedzeniowej.

Podział noworodków według wagi

Podział noworodków według wagi

urodzeniowej i czasu trwania ciąży:

urodzeniowej i czasu trwania ciąży:



Poronienia

Poronienia

– płody urodzone z ciąży

– płody urodzone z ciąży

do 22 tygodnia

do 22 tygodnia



Są to płody, które osiągają na ogół

Są to płody, które osiągają na ogół

wagę do 600 - gram. Są to

wagę do 600 - gram. Są to

noworodki niezdolne życia poza

noworodki niezdolne życia poza

łonem matki. Śmiertelność wśród

łonem matki. Śmiertelność wśród

nich wynosi ponad 95%.

nich wynosi ponad 95%.



Noworodki przedwcześnie

Noworodki przedwcześnie

urodzone

urodzone

: są to noworodki urodzone

: są to noworodki urodzone

z ciąży

z ciąży



od 23 do 37 tygodnia ciąży. Noworodki

od 23 do 37 tygodnia ciąży. Noworodki

te osiągają wagę ponad 601 gram do

te osiągają wagę ponad 601 gram do

2500 gram. Śmiertelność noworodków

2500 gram. Śmiertelność noworodków

przy wadze 1250 gram wynosi jeszcze

przy wadze 1250 gram wynosi jeszcze

90%, natomiast przy wadze 2000 –

90%, natomiast przy wadze 2000 –

2500 gram spada do 10%.

2500 gram spada do 10%.



Noworodki donoszone:

Noworodki donoszone:

są to

są to

noworodki urodzone z ciąży 38 – 40 /

noworodki urodzone z ciąży 38 – 40 /

42.

42.



Waga ich wynosi 2501 i więcej gram.

Waga ich wynosi 2501 i więcej gram.



Śmiertelność w tej grupie

Śmiertelność w tej grupie

noworodków wynosi około 1%.

noworodków wynosi około 1%.



Długość urodzeniowa:

Długość urodzeniowa:

Długość noworodka mierzymy od

Długość noworodka mierzymy od

ciemiączka dużego do pięty – jest to

ciemiączka dużego do pięty – jest to

długość ciemieniowo – piętowa lub

długość ciemieniowo – piętowa lub

od ciemiączka dużego do kości

od ciemiączka dużego do kości

kulszowej jest to długość

kulszowej jest to długość

ciemieniowo – siedzeniowa. Przy

ciemieniowo – siedzeniowa. Przy

pomiarze nie prostujemy nóżek

pomiarze nie prostujemy nóżek

noworodka zachowując krzywizny.

noworodka zachowując krzywizny.

Noworodek donoszony

Noworodek donoszony



Ciężar – 3300 – 3700 gram,

Ciężar – 3300 – 3700 gram,



Długość ciemieniowo – piętowa – 50

Długość ciemieniowo – piętowa – 50

cm (48 –52),

cm (48 –52),



Długość ciemieniowo – siedzeniowa –

Długość ciemieniowo – siedzeniowa –

30 – 35 cm,

30 – 35 cm,



Obwód główki w płaszczyźnie

Obwód główki w płaszczyźnie

podpotyliczno – ciemieniowej wynosi –

podpotyliczno – ciemieniowej wynosi –



32 cm,

32 cm,



Obwód barków średnio 32 cm,

Obwód barków średnio 32 cm,



Obwód miednicy 27 cm.

Obwód miednicy 27 cm.

Budowa płodu

Budowa płodu



Z punktu widzenia położniczego w

Z punktu widzenia położniczego w

budowie płodu wyróżniamy:

budowie płodu wyróżniamy:



części duże płodu:

części duże płodu:

główka, barki, klatka

główka, barki, klatka

piersiowa, miednica

piersiowa, miednica



części drobne płodu

części drobne płodu

– kończyny górne,

– kończyny górne,

dolne, pępowina

dolne, pępowina



Główkę płodu dzielimy następująco:

Główkę płodu dzielimy następująco:



część twarzowa

część twarzowa



część mózgowa

część mózgowa

Czaszka noworodka składa się z

Czaszka noworodka składa się z

następujących kości płaskich:

następujących kości płaskich:



potylicznej,

potylicznej,



parzystych kości ciemieniowych,

parzystych kości ciemieniowych,



parzystych kości czołowych,

parzystych kości czołowych,



parzystych kości skroniowych

parzystych kości skroniowych

Czaszka noworodka CD

Czaszka noworodka CD



Między kośćmi znajdują się szwy, a u

Między kośćmi znajdują się szwy, a u

zbiegu dwu lub trzech szwów

zbiegu dwu lub trzech szwów

znajdują się większe powierzchnie

znajdują się większe powierzchnie

pokryte ścięgnistą błoną – są to

pokryte ścięgnistą błoną – są to

ciemiączka.

ciemiączka.



Czaszka noworodka CD

Czaszka noworodka CD



Szwy znajdujące się pomiędzy kośćmi

Szwy znajdujące się pomiędzy kośćmi

czaszki pozwalają na znaczną ich

czaszki pozwalają na znaczną ich

ruchomość i możliwość zmiany kształtu

ruchomość i możliwość zmiany kształtu

główki podczas przechodzenia przez kanale

główki podczas przechodzenia przez kanale

rodny. Adaptacja główki w kanale rodnym

rodny. Adaptacja główki w kanale rodnym

jest zjawiskiem pożądanym ale tylko do

jest zjawiskiem pożądanym ale tylko do

pewnych granic, ponieważ przy większym

pewnych granic, ponieważ przy większym

odkształceniu może dojść do pęknięcia

odkształceniu może dojść do pęknięcia

namiotu móżdżku i sierpu mózgu.

namiotu móżdżku i sierpu mózgu.

Szwy znajdujące się na

Szwy znajdujące się na

głowie noworodka:

głowie noworodka:



szew węgłowy

szew węgłowy

– znajduje się pomiędzy kością

– znajduje się pomiędzy kością

potyliczną a ciemieniowymi i ma kształt litery

potyliczną a ciemieniowymi i ma kształt litery

Lambda,

Lambda,



szew strzałkowy

szew strzałkowy

– znajduje się pomiędzy kośćmi

– znajduje się pomiędzy kośćmi

ciemieniowymi w środku linii czaszki od

ciemieniowymi w środku linii czaszki od

ciemiączka tylnego do ciemiączka dużego.

ciemiączka tylnego do ciemiączka dużego.



szew czołowy

szew czołowy

– leży pomiędzy obu kośćmi

– leży pomiędzy obu kośćmi

czołowymi i stanowi przedłużenie szwu

czołowymi i stanowi przedłużenie szwu

strzałkowego,

strzałkowego,



szwy wieńcowe

szwy wieńcowe

– znajdują się między kośćmi

– znajdują się między kośćmi

czołowymi i ciemieniowymi i leżą prostopadle do

czołowymi i ciemieniowymi i leżą prostopadle do

dwóch poprzednich szwów.

dwóch poprzednich szwów.

Ciemiączka znajdujące się

Ciemiączka znajdujące się

na głowie noworodka:

na głowie noworodka:



ciemiączko tylne – leży u zbiegu szwu

ciemiączko tylne – leży u zbiegu szwu

węgłowego i strzałkowego.

węgłowego i strzałkowego.



Ma kształt trójkąta zwróconego do kości

Ma kształt trójkąta zwróconego do kości

potylicznej a wierzchołkiem do szwu

potylicznej a wierzchołkiem do szwu

strzałkowego.

strzałkowego.



ciemiączko przednie – leży u zbiegu

ciemiączko przednie – leży u zbiegu

szwów: strzałkowego, czołowego oraz

szwów: strzałkowego, czołowego oraz

wieńcowych- kształtem przypomina

wieńcowych- kształtem przypomina

romb.

romb.

Płaszczyzny główki:

Płaszczyzny główki:



Płaszczyzna podpotyliczno - ciemieniowa.

Płaszczyzna podpotyliczno - ciemieniowa.

Biegnie od okolicy podpotylicznej do środka

Biegnie od okolicy podpotylicznej do środka

ciemiączka przedniego. Obwód tej płaszczyzny

ciemiączka przedniego. Obwód tej płaszczyzny

wynosi 32 cm a wymiar strzałkowy 9,5 cm

wynosi 32 cm a wymiar strzałkowy 9,5 cm



Płaszczyzna czołowo – potyliczna:

Płaszczyzna czołowo – potyliczna:

biegnie od

biegnie od

gładzizny na czole do guzowatość potylicznej.

gładzizny na czole do guzowatość potylicznej.

Obwód tej płaszczyzny wynosi 34 cm a wymiar

Obwód tej płaszczyzny wynosi 34 cm a wymiar

strzałkowy 12 cm.

strzałkowy 12 cm.



Płaszczyzna bródkowo – potyliczna

Płaszczyzna bródkowo – potyliczna

– biegnie

– biegnie

od bródki do guzowatości potylicznej. Obwód

od bródki do guzowatości potylicznej. Obwód

wynosi 35,5 cm a wymiar strzałkowy 13,5 cm.

wynosi 35,5 cm a wymiar strzałkowy 13,5 cm.

Płaszczyzna miarodajna

Płaszczyzna miarodajna

główki:

główki:



Jest to płaszczyzna najbardziej optymalna,

Jest to płaszczyzna najbardziej optymalna,

którą główka wstawia się do kanału

którą główka wstawia się do kanału

rodnego i przechodzi w nim prostopadle do

rodnego i przechodzi w nim prostopadle do

jego osi.

jego osi.



Najbardziej miarodajną płaszczyzną jest

Najbardziej miarodajną płaszczyzną jest

płaszczyzna podpotyliczno – ciemieniowa,

płaszczyzna podpotyliczno – ciemieniowa,

odpowiadająca optymalnym wymiarom

odpowiadająca optymalnym wymiarom

poszczególnych płaszczyzn miednicy

poszczególnych płaszczyzn miednicy

kobiecej.

kobiecej.