METODA SGA - OCENA

METODA SGA - OCENA

STANU ODŻYWIENIA

STANU ODŻYWIENIA

PACJENTÓW

PACJENTÓW

SGA – SUBJECTIVE GLOBAL

SGA – SUBJECTIVE GLOBAL

ASSESSMENT

ASSESSMENT

SGA – SUBIEKTYWNA

SGA – SUBIEKTYWNA

CAŁKOWITA

CAŁKOWITA

OCENA

OCENA

STANU

STANU

ODŻYWIENIA

ODŻYWIENIA

SGA:

SGA:



Opracowana przez zespół lekarzy z

Opracowana przez zespół lekarzy z

Toronto

Toronto



Bardzo szeroko stosowana w

Bardzo szeroko stosowana w

Stanach Zjednoczonych i w

Stanach Zjednoczonych i w

Europie

Europie



Praktycznie nieznana w Polsce

Praktycznie nieznana w Polsce



Nie wymaga żadnej aparatury

Nie wymaga żadnej aparatury



Opiera się wyłącznie na umiejętnie

Opiera się wyłącznie na umiejętnie

zebranym wywiadzie i badaniu

zebranym wywiadzie i badaniu

klinicznym pacjenta

klinicznym pacjenta

Subiektywna Ocena Stanu

Subiektywna Ocena Stanu

Odżywienia:

Odżywienia:

- ocena według klasyfikacji do

- ocena według klasyfikacji do

grup (kategorii) A, B, C

grup (kategorii) A, B, C

- ocena w skali 7 – punktowej

- ocena w skali 7 – punktowej

- ocena przy użyciu kwestionariusza

- ocena przy użyciu kwestionariusza

PG-SGA

PG-SGA

Każda z metod obejmuje:

Każda z metod obejmuje:

- wywiad chorobowy/żywieniowy

- wywiad chorobowy/żywieniowy

- badanie fizykalne

- badanie fizykalne

W 60% ocena uzależniona od wywiadu

W 60% ocena uzależniona od wywiadu

W 40% zależy od badania klinicznego

W 40% zależy od badania klinicznego

Wywiad

Wywiad

chorobowy/żywieniowy:

chorobowy/żywieniowy:



Zmiany masy ciała

Zmiany masy ciała



Zmiany w sposobie odżywiania

Zmiany w sposobie odżywiania



Dolegliwości ze strony przewodu

Dolegliwości ze strony przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Zaburzenia samodzielnego

Zaburzenia samodzielnego

funkcjonowania (uzależnienia od innych

funkcjonowania (uzależnienia od innych

osób)

osób)



Aktywność choroby i jej wpływ na

Aktywność choroby i jej wpływ na

zapotrzebowanie energetyczne (stres

zapotrzebowanie energetyczne (stres

metaboliczny)

metaboliczny)

Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:



Ubytek tkanki tłuszczowej

Ubytek tkanki tłuszczowej

podskórnej

podskórnej



Ubytek tkanki mięśniowej

Ubytek tkanki mięśniowej



Obrzęki w okolicy kostek

Obrzęki w okolicy kostek



Obrzęki w okolicy kości krzyżowej

Obrzęki w okolicy kości krzyżowej



Wodobrzusze (ascites)

Wodobrzusze (ascites)

Metoda SGA kategoryczna nie

Metoda SGA kategoryczna nie

jest systemem oceny

jest systemem oceny

punktowym.

punktowym.

Subiektywne odczucie osoby

Subiektywne odczucie osoby

badającej!!!

badającej!!!

Metoda SGA klasyfikuje

Metoda SGA klasyfikuje

pacjentów do jednej z trzech

pacjentów do jednej z trzech

grup:

grup:

A

A

– dobrze odżywieni

– dobrze odżywieni

B

B

– łagodnie / umiarkowanie

– łagodnie / umiarkowanie

niedożywieni lub

niedożywieni lub

podejrzani o

podejrzani o

niedożywienie

niedożywienie

C

C

– poważnie niedożywieni

– poważnie niedożywieni

CZEŚĆ I : WYWIAD

CZEŚĆ I : WYWIAD

 

 

1. WAGA CIAŁA

1. WAGA CIAŁA

– niezamierzony ubytek m.

– niezamierzony ubytek m.

c.

c.

a. aktualna……….kg

a. aktualna……….kg

b. globalna zmiana w ostatni

b. globalna zmiana w ostatni

m

m

półroczu……kg

półroczu……kg

A B C

A B C

c. %zmian:……….wzrost lub strata <5%

c. %zmian:……….wzrost lub strata <5%

…….…5-10% strata

…….…5-10% strata

……….strata >10%

……….strata >10%

A B C

A B C

d. zmiana w ostatnich 2 tyg.

d. zmiana w ostatnich 2 tyg.

…………….wzrost

…………….wzrost

…………….bez zmian

…………….bez zmian

…………….strata

…………….strata

A B C

A B C

2. ODŻYWIANIE

2. ODŻYWIANIE

a. zmieniło się:………..ta

a. zmieniło się:………..ta

k

k

………..nie

………..nie

A

A

B C

B C

b. czas trwania zmiany: ………….tyg.

b. czas trwania zmiany: ………….tyg.

A B C

A B C

c. typ zmiany …………dieta

c. typ zmiany …………dieta

niskokaloryczna, ………….głodówka

niskokaloryczna, ………….głodówka

A B C

A B C

 

 

3. DOLEGLIWOŚCI

3. DOLEGLIWOŚCI

GASTROENTEROLOGICZNE

GASTROENTEROLOGICZNE

(

(

>2 TYG.

>2 TYG.

)

)

………..brak……….nudności………..wymioty

………..brak……….nudności………..wymioty

………biegunka………..jadłowstręt

………biegunka………..jadłowstręt

A B C

A B C

4. SAMODZIELNOŚĆ

4. SAMODZIELNOŚĆ

(związana ze

(związana ze

stanem

stanem

odżywienia):

odżywienia):

a. ograniczona:

a. ograniczona:

……….nie ma

……….nie ma

……….umiarkowanie

……….umiarkowanie

……….poważnie

……….poważnie

A B C

A B C

b. zmiany w ostatnich 2 tyg.:

b. zmiany w ostatnich 2 tyg.:

…………..poprawa

…………..poprawa

…………..bez zmian

…………..bez zmian

…………..pogorszenie

…………..pogorszenie

A B C

A B C

5.CHOROBA BĘDĄCA PRZYCZYNĄ

5.CHOROBA BĘDĄCA PRZYCZYNĄ

HOSPITALIZACJI I JEJ WPŁYW NA

HOSPITALIZACJI I JEJ WPŁYW NA

ZAPOTRZEBOWANIE NA ENERGIĘ I

ZAPOTRZEBOWANIE NA ENERGIĘ I

SKŁADNIKI ODŻYWCZE:

SKŁADNIKI ODŻYWCZE:

Rozpoznanie (choroba

Rozpoznanie (choroba

zasadnicza):...............................

zasadnicza):...............................

Stres metaboliczny:

Stres metaboliczny:

Tak............Nie..............

Tak............Nie..............

Zapotrzebowanie metaboliczne:

Zapotrzebowanie metaboliczne:

obniżone .....................

obniżone .....................

średnio podwyższone.....................

średnio podwyższone.....................

wysokie ......................

wysokie ......................

A B C

A B C

CZĘSĆ II: BADANIE FIZYKALNE –

CZĘSĆ II: BADANIE FIZYKALNE –

uzupełnienie

uzupełnienie

wywiadu

wywiadu

1) TKANKA PODSKÓRNA:

1) TKANKA PODSKÓRNA:

a) okolice oczodołów

a) okolice oczodołów

b) nad tricepsem

b) nad tricepsem

c) nad bicepsem

c) nad bicepsem

2) TKANKA MIĘŚNIOWA:

2) TKANKA MIĘŚNIOWA:

a) okolice skroniowe

a) okolice skroniowe

b) wystawanie obojczyka

b) wystawanie obojczyka

c) okolice barku

c) okolice barku

d) zagłębienia wokół brzegów łopatki

d) zagłębienia wokół brzegów łopatki

e) zagłębienia między żebrami

e) zagłębienia między żebrami

f) okolice kciuka (kłąb)

f) okolice kciuka (kłąb)

g) mięsień czworogłowy uda

g) mięsień czworogłowy uda

h) mięśnie łydki

h) mięśnie łydki

3)OBRZĘKI:

3)OBRZĘKI:

a) okolica kostki

a) okolica kostki

b)okolica krzyżowa

b)okolica krzyżowa

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

OKOLICE OCZODOŁÓW

OKOLICE OCZODOŁÓW

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

NAD TRICEPSEM

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

NAD TRICEPSEM

dobrze odżywiony

NAD BICEPSEM

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

NAD BICEPSEM

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

TKANKA MIĘŚNIOWA

OKOLICE SKRONIOWE

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

OKOLICE SKRONIOWE

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

OBOJCZYK

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

OBOJCZYK

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

OKOLICE BARKU

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

OKOLICE BARKU

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

OKOLICE KCIUKA (KŁĄB)

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

OKOLICE KCIUKA (KŁĄB)

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

MIĘŚNIE ŁYDKI

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

MIĘŚNIE ŁYDKI

dobrze odżywiony

pacjent w podeszłym

wieku – dobrze

odżywiony

KOLANA

łagodnie/umiarkowanie

niedożywiony

poważnie

niedożywiony

KOLANA

SGA - Ocena w skali 7 – punktowej:

SGA - Ocena w skali 7 – punktowej:

„6 lub 7”

„6 lub 7”

- punkty postawione w

- punkty postawione w

większości

większości

kategorii,

kategorii,

kontynuowane polepszenie

kontynuowane polepszenie

Łagodnie Niedożywiony

Łagodnie Niedożywiony

do

do

Dobrze

Dobrze

Odżywiony

Odżywiony

„3, 4 lub 5”

„3, 4 lub 5”

- nie jasna identyfikacja

- nie jasna identyfikacja

normalnego

normalnego

poziomu lub

poziomu lub

poważnego niedożywienia

poważnego niedożywienia

Łagodnie-

Łagodnie-

Średnio Niedożywiony

Średnio Niedożywiony

„1 lub 2”

„1 lub 2”

- punkty postawione w

- punkty postawione w

większości

większości

kategorii/znaczące

kategorii/znaczące

fizykalne oznaki

fizykalne oznaki

niedożywienia

niedożywienia

Poważnie Niedożywiony

Poważnie Niedożywiony

A. Ocena masy ciała oparta na procentowej

A. Ocena masy ciała oparta na procentowej

zmianie:

zmianie:

± 5%

± 5%

normalna

normalna

6 =

6 =

niedawny spadek

niedawny spadek

7 =

7 =

stabilna

stabilna

>5-10%

>5-10%

ciągły spadek wskazujący na

ciągły spadek wskazujący na

potencjalny

potencjalny

problem

problem

3 =

3 =

spadek jest bliski 10%

spadek jest bliski 10%

4 =

4 =

7-8%

7-8%

5 =

5 =

>5-6%

>5-6%

>10%

>10%

ciągły spadek wskazujący bardziej

ciągły spadek wskazujący bardziej

poważny

poważny

problem

problem

1 =

1 =

jeśli długi okres i kontynuowany

jeśli długi okres i kontynuowany

2 =

2 =

niedawna stabilizacja lub minimalna

niedawna stabilizacja lub minimalna

poprawa,

poprawa,

zdrowienie

zdrowienie

B.

B.

Ocena spożycia oparta na ostatnich

Ocena spożycia oparta na ostatnich

zmianach od „zwyczajowego” i

zmianach od „zwyczajowego” i

prawdopodobieństwo zaspokojenia

prawdopodobieństwo zaspokojenia

zalecanego spożycia:

zalecanego spożycia:

7 =

7 =

zwyczajne/odpowiednie

zwyczajne/odpowiednie

(wystarczające)

(wystarczające)

6 =

6 =

niedawny spadek, krótki okres

niedawny spadek, krótki okres

spadku

spadku

5 =

5 =

ciągły spadek, ale zwykle

ciągły spadek, ale zwykle

odpowiednie

odpowiednie

4 =

4 =

ciągły spadek, od czasu do

ciągły spadek, od czasu do

czasu

czasu

odpowiednie

odpowiednie

3 =

3 =

spadek od zwyczajowego

spadek od zwyczajowego

obniżenia,

obniżenia,

odpowiednie spożycie

odpowiednie spożycie

2 =

2 =

ciągły spadek, zmienne ale

ciągły spadek, zmienne ale

przeważnie

przeważnie

ubogie

ubogie

1 =

1 =

ciągły spadek, bardzo małe

ciągły spadek, bardzo małe

spożycie

spożycie

C.

C.

Ocena symptomów gastroenterologicznych

Ocena symptomów gastroenterologicznych

oparta na częstotliwości/czasie trwania:

oparta na częstotliwości/czasie trwania:

6-7 =

6-7 =

kilka lub żadnych symptomy,

kilka lub żadnych symptomy,

występujące bardzo rzadko

występujące bardzo rzadko

5 =

5 =

jeden lub więcej symptomów,

jeden lub więcej symptomów,

ale nie

ale nie

każdego dnia

każdego dnia

4 =

4 =

więcej niż jeden symptom,

więcej niż jeden symptom,

prawie

prawie

codziennie

codziennie

3 =

3 =

większość symptomów

większość symptomów

obecnych, prawie

obecnych, prawie

codziennie

codziennie

2 =

2 =

wszystkie symptomy obecne,

wszystkie symptomy obecne,

prawie

prawie

codziennie

codziennie

1 =

1 =

wszystkie symptomy obecne,

wszystkie symptomy obecne,

codziennie

codziennie

D.

D.

Ocena funkcji życiowych

Ocena funkcji życiowych

6-7 =

6-7 =

„zwyczajowe” dla

„zwyczajowe” dla

pacjentów lub

pacjentów lub

niezwiązane z odżywianiem

niezwiązane z odżywianiem

3-4-5 =

3-4-5 =

niższe niż zwykle lub

niższe niż zwykle lub

ostatnia

ostatnia

zmiana powiązana z

zmiana powiązana z

odżywianiem,

odżywianiem,

wychudzenie

wychudzenie

(utrata tkanki

(utrata tkanki

mięśniowej),

mięśniowej),

brak energii

brak energii

2 =

2 =

przeważnie leżenie w

przeważnie leżenie w

łóżku/siedzenie

łóżku/siedzenie

związane z

związane z

poziomem odżywienia

poziomem odżywienia

1 =

1 =

poruszanie się na wózku,

poruszanie się na wózku,

niezdolny do wykonywania

niezdolny do wykonywania

czynności dnia codziennego

czynności dnia codziennego

E.

E.

Ocena stresu

Ocena stresu

metabolicznego

metabolicznego

6-7 =

6-7 =

tylko dializa

tylko dializa

4-5 =

4-5 =

inne choroby jak

inne choroby jak

częste

częste

infekcje,

infekcje,

gorączka, zapalenie

gorączka, zapalenie

otrzewnej, cukrzyca

otrzewnej, cukrzyca

1-2-3 =

1-2-3 =

ostre jak owrzodzenia

ostre jak owrzodzenia

okrężnicy z

okrężnicy z

biegunką

biegunką

Ocena tkanki tłuszczowej:

Ocena tkanki tłuszczowej:

od 1 (żadna, palce dotykają się

od 1 (żadna, palce dotykają się

przy szczypaniu)

przy szczypaniu)

do 7 (obfita)

do 7 (obfita)

Ocena tkanki mięśniowej:

Ocena tkanki mięśniowej:

od 1 (kości ekstremalnie

od 1 (kości ekstremalnie

wystające)

wystające)

do 7 (kości minimalnie widoczne

do 7 (kości minimalnie widoczne

lub nie wszystkie widoczne)

lub nie wszystkie widoczne)

Ocena obrzęków:

Ocena obrzęków:

od 1 do 7

od 1 do 7

NIE WYLICZAMY ŚREDNIEJ!!!

NIE WYLICZAMY ŚREDNIEJ!!!