Choroby sutka

Choroby sutka

Anatomia Sutka

Anatomia Sutka

Anatomia sutka

Badanie pachy

Badanie pachy

Badanie pachy

Ductectasia

Fibroadenoma

Papilloma Intraductale

Mastopatia

Rak sutka

Objaw skórki

pomarańczowej

Wciągnięcie brodawki

Wciągnięcie skóry

Punkcja torbieli

Badania przesiewowe

Mają na celu wykrycie raka piersi w stadium

przedklinicznym – zmniejszenie śmiertelności o

ok. 30-40%

Wg zaleceń TChP i PTChO z 2003
Do 40 rż badanie kliniczne 1x/rok oraz samokontrola

co miesiąc

W 40 rż pierwsza mammografia
Po 40 rż mammografia z częstościa co 1-2 lat w

zależności od czynników ryzyka i obrazu rtg +

samokontrla co miesiąc

U osób z rodzinnym rakiem piersi pierwsza

mammografia powinna być wykonana 10 lat

wcześniej niż wiek zachorowania krewnej.

Badanie kliniczne

1. Pozycja siedząca
2. Pozycja leżąca
oceniamy:
• Symetria sutków
• Symetria brodawek sutkowych
• Wciągnięcie brodawki
• Wciągnięcie, zmarszczenie skóry – skórka

pomarańczy

• Badanie palpacyjne obu piersi z regionalnymi

węzłami chłonnymi /pachowe, nad i

podobojczykowe/ oraz oceną ewentulanego

wydzielania z brodawek sutkowych

Guz w piersi

Młode kobiety
1. Fibroadenoma
2. Zwyrodnienie włóknisto-torbielowate

/mastopatia/

3. Rak

Kobiety po okresie przekwitania
1. Zwyrodnienie włóknisto-torbielowate
2. Rak

PODZIAŁ CHORÓB GRUCZOŁU

PIERSIOWEGO

• NOWOTWOROWE
• łagodne
• złośliwe

• nabłonkowe
• nienabłonkowe
• mieszane

• NIENOWOTWOROWE
• niezapalne
• zapalne

Choroby nowotworowe

Nowotwory nabłonkowe:

• -niezłośliwe: brodawczak, gruczolak

• -złośliwe: rak

Nowotwory nienabłonkowe:

• - niezłośliwe: włókniak, tłuszczak

• - złośliwe: mięsak /sarcoma/

Nowotwory mieszane:

• niezłośliwe: włókniakogruczolak

• o granicznej złośliwości: guz liściasty

• złośliwe: mięsak /mesenchymoma malignum/

Choroby nienowotworowe -

niezapalne

• mastopathia (łagodna dysplasia,

zwyrodnienie włóknisto-torbielowate)

• torbiel
• ginekomastia,
• mlekotok

Choroby nienowotworowe -

zapalne

• martwica tłuszczowa,
• ch.Mondora (powierzchowne zapalenia

żył

sutka)

• ostre /połogowe/ zapalenie piersi
• przewlekłe zapalenie piersi
• ropień piersi
• plazmocytarne zapalnie gr.piersiowego –

oporne na leczenie antybiotykami –

konieczne chirurgiczne usunięcie ogniska

Mastopathia

• Objawy kliniczne: wyczuwalne guzki, zgrubienia

często towarzyszy ból, napięcie i nadwrażliwość

piersi na dotyk.

• Stanowi ok. 50 % łagodnych zmian sutka

• występują głównie w 4 dekadzie (częstość

występowania rośnie z wiekiem, u 90% kobiet >70r.ż

• histologicznie obejmuje szereg zmian o różnym

ryzyku przemiany złośliwej: fibrosis, adenosis cystes,

ductectasiae, hyperplasia lobularis et ductalis

Mastopathia

• Wzrost ryzyka zezłośliwienia w mastopathii

jedynie przy zmianach typu hyperplasia

• bez atypii

1,5 - 3x większe ryzyko względne

rozwoju raka

• atypowa

5,0-11x wzrost ryzyka względnego

rozwoju raka (zwłaszcza przy

dodatnim wywiadzie rodzinnym

Hyperplasia atypowa

(przewodowa, zrazikowa)

• wymaga bezwzględnie leczenia

operacyjnego - wycięcie, następnie
bacznej kontroli onkologicznej

• gdy bad.kontrolne są utrudnione a

zmiany rozległe- niekiedy zaleca się
mastectomię podskórną

Fibroadenoma

• U 1/4 kobiet <25 r.ż
• okrągły, elastyczny dobrze

odgraniczony guzek, zwykle
pojedynczy

• Leczenie: usunięcie chirurgiczne

całego guza z weryfikacją hist-pat

Stany przednowotworowe

• Brodawczak
Rak
• Hyperplasia

• Gruczolakowłókniak +/-

Ginekomastia

• Powiększenie sutka u mężczyzny,

zwykle niebolesne, mogą

współistnieć nowotwory jąder lub

kory nadnerczy, leczenie operacyjne

Rak sutka u mężczyzny

• 1% wszyskich nowotworów piersi
• Leczenie jak u kobiet

• Mastitis puerperalis – ostre ropne

połogowe zapalenie piersi

• Nacięcie, drenaż, podwieszenie piersi,

antybiotyk

• Zaprzestanie karmienia piersią – zanik

laktacji u 50% pacjentek, podanie

antagonistów prolaktyny = agonistów

receptorów dopaminergicznych np.

bromokryptyny /Bromergon/

• Ropień piersi – rzadko
• Torbiel piersi – cystis
• Tłuszczak – wyjątkowo rzadko