Choroby sutka

CHOROBY SUTKA

Większość zmian patologicznych w sutku to zmiany łagodne (najczęściej zmiany włóknisto-torbielowate).

Rak sutka jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet.

Zaburzenia rozwojowe

Zapalenia i zmiany wsteczne

Ostre (ropne) zapalenie sutka (mastitis acuta; mastitis purulenta)

Okołoprzewodowe zapalenie sutka (mastitis periductalis)

Zapalenie plazmatycznokomórkowe sutka (mastitis plasmocellularis)

Rozstrzenia (rozszerzenia) przewodów wyprowadzających sutka (ductectasiae mammae)

Ziarniniakowe zapalenie zrazików sutka (mastitis lobularis granulomatosa)

Zapalenie silikonowe sutka (mastitis siliconica)

Martwica tkanki tłuszczowej sutka

Zmiany włókniste i torbiele

Zmiany włóknisto-torbielowate sutka. Choroba włóknisto-torbielowata sutka.

Zmiany proliferacyjne

Związane są ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka sutka.

Gruczolistość włókniejąca (adenosis sclerosans)

Gwiaździsta blizna (Cicatrix radiata, ang. radial scar)

Rozrost nabłonka (hyperplasia epithelialis)

Nowotwory nabłonkowe

Rak sutka (carcinoma mammae)

Nabłonek prawidłowyhiperplazja (niewrażliwość na apoptoza i czynniki hamujące wzrost, samowystarczalność w pobudzaniu się do wzrostu) → atypowa hiperplazjacarcinoma in siturak inwazyjny (jednocześnie narastają zaburzenia w komórkach mioepitelialnych i podścielisku)

Typy histologiczne

Carcinoma non-invasivum -15-30%

Ca. intraductale – 80%

Ca. lobulare in situ

Carcinoma invasivum 70-85%

Ca. ductale (NOS) – 75-80%

Ca. lobulare – 10%

Ca. tubulare et cribriforme

Ca. mucinosum

Ca. medullare

Ca. papillare

Ca. apocrinale

Ca. neuroendocrinale

Ca. clarocellulare

Ca. secretans

Rak nieinwazyjny (carcinoma non invasivum)

Komórki nowotworowe nie naciekają podścieliska

Rak śródprzewodowy (carcinoma intraductale – DCIS) – komórki nowotworowe rosną w nabłonku wyścielającym przewody sutka, też w pęcherzykach zrazików – nie naciekają błony podstawnej nabłonka

Rak zrazikowy nieinwazyjny (carcinoma lobulare in situ – LCIS) – zmiana niewyczuwalna palpacyjnie, komórki raka wypełniają pęcherzyki gruczołowe i przewodziki końcowe wewnątrz- i zewnątrzzrazikowe (→ powiększenie całego zrazika), mogą też występować w większych przewodach

Rak inwazyjny (naciekający) (carcinoma invasivum)

Rak przewodowy inwazyjny (carcinoma ductale invasicum) - NOS

Sposoby określania stopnia złośliwości raka:

  1. Jądrowy stopień złośliwościanaliza tylko cech cytologicznych jąder komórkowych

  2. Ocena histologicznego stopnia złośliwościocena cech cytologicznych i histologicznych, skala Blooma i Richardsona (ocena trzech czynników: obecność cewek gruczołowych, stopień polimorfizmu komórek i liczba mitoz) – 3 stopniowa (mały, średni i duży stopień złośliwości)

  3. Im bardziej złośliwy guz tym mniej receptorów estrogenowych i progesteronowych, i tym większa jego aneuploidia

Rak zrazikowy inwazyjny (carcinoma lobulare invasivum)

Rak rdzeniasty sutka (carcinoma medullare mammae)

  1. Dobrze odgraniczony zewnętrzny obrys guza

  2. Obfity naciek z limfocytów i komórek plazmatycznych

  3. Syncycjalny typ wzrostu raka (zatarte granice międzykomórkowe)

  4. Liczne mitozy i duży stopień atypii jąder

Rak cewkowy (carcinoma tubulare)

Rak śluzotwórczy, rak galaretowaty (carcinoma mucinosum, gelatinosum)

Rak brodawkowaty (carcinoma papillare)

Rak wydzielniczy

Rak z metaplazją (carcinoma cum metaplasia)

Przerzuty do węzłów chłonnych i odległe (do płuc, kości – kręgi, wątroby, nadnerczy, mózgu, opłucnej i otrzewnej)

Czynniki rokownicze w raku sutka:

Rak Pageta, choroba Pageta brodawki sutkowej (Carcinoma Pageti)

Brodawczak śródprzewodowy (papilloma intraductale)

Brodawczakowatość kwitnąca brodawki sutka (papillomatosis florida papillae mammae)

Nowotwory nienabłonkowe

Mięsaki –wywodzą się z podścieliska sutka, najczęstszy angiosarcoma (zespół Stewart-Trevesa – angiosarcoma rozwijająca się w kończynie obrzękniętej z powodu mastektomii, zatkania naczyń chłonnych, obrzęku wrodzonego lub innych przyczyn)

Chłoniak złośliwy nieziarniczy

Nowotwory mezenchymalno-nabłonkowe

Włókniako-gruczolak (fibroadenoma)

Guz liściasty (tumor phyllodes)

Przerzuty do sutkanajczęściej rak płuca (drobnokomórkowy anaplastyczny), nerek, żołądka, jajnika i tarczycy, w 85% zmiany przerzutowe są pojedyncze.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
diagnostyka chorob sutka, [„Mammografia w Diagnostyce Raka Sutka” (pod redakcją Janiny D
R13 Choroby sutka(1)
2a choroby sutka wieku rozwojowego
24 CHOROBY SUTKA
2b Ĺ‚agodne choroby sutka
Choroby+sutka
choroby naczyn i serca(1)
ŻYWIENIE A CHOROBY 4b
Choroby układu nerwowego ppt
Produkty przeciwwskazane w chorobach jelit II

więcej podobnych podstron