Ratownictwo
medyczne
Leki
Lista leków
1. Adrenalina
2. Atropina
3. Aminofilina
4. Flumazenil
5. Metamizol
6. Paracetamol
7. Diazepam
8. Klonazepam
9. Salbutamol
10. Dwuazotan izosorbidu
11. Tramadol
12. Teofilina
13. Thiopental
14.Lidokaina
15.0,9 % NaCl
16.PWE
17.5% Glukoza
18.%% Glukoza –0,9% NaCl 2:1
19.Płyn koloidowy
20.Metyloprednisolon
21.Kwas acetylosalicylowy
22.Orcyprenalina
23.Buscolizyna
24.Metoprolol
25.Calcium chloratum
26.Amiodaron
27.Chlorsukcynylocholina
28.Clemastin
.
29.Deksametazon
30.prometazyna
31.Digoksyna
32.Dobutamina
33.Petydyna
34.Dopamina
35.Droperydol
36.Urapidil
37.Efedryna
38.Chlorpromazyna
39.Fentanyl
40.Furosemid
41.Glukoza 20,40 %
42.Glukagon
43.Hydrokortyzon
44.Hydroksyzyna
45.Ethomidat
46.Heparyna/heparyna frakcjonowana/
47.Werapamil
48.Ketoprofen
49.Ketamina
50.Fenobarbital/Luninal/
51.Norepinefryna
52.Morfina
53.Magnesium sulfuricum
54.Nalokson
55.NaHCO
3
56.NaCl 0,9% 10 ml
57.Wekuronium,Rokuronium,Miwakurium
58.Nitroglceryna/aerozol lub tabletki/
59.Oksytocyna
60.Papaweryna
61.Propranolol
Drogi podawania leków
1.
Dożylna: obwodowa
centralna
2.
Domięśniowa
3.
Podjęzykowa
4.
Doustna
5.
Podskórna
6.
Dotchawicza
7. Doszpikowa
Dostęp dożylny
• wenflony
Droga dożylna iv
Podawanie dożylne
bolus wlew
ciągły
Dawka jednorazowa
Dawka powtarzana
Bolus - wady
• Gwałtowny wzrost stężenia leku w
surowicy krwi – możliwość
przedawkowania, wystąpienia
reakcji uczuleniowych
• Trudne wykonanie wkłucia u osób
odwodnionych, obrzękniętych,z
obniżonym ciśnieniem tętniczym,
ze zmianami w naczyniach żylnych
Bolus - zalety
• Pewność podania
• Możliwość powtarzania,
zwiększania dawki
Ciągły wlew dożylny
• Podawanie leku w określonej dawce
w określonym przedziale czasowym
przy użyciu tzw.strzykawek
automtycznych
• Stężenie leku we krwi zależy od:
1.szybkości podawania
2.czasu półtrwania/T1/2
3.kumulacji leku we krwi
Zalety
• Utrzymywanie kontrolowanego
stężenia leku
• Łatwa możliwość korekcji dawki
• Bardzo dobry do podawania silnie
działających , o krótkim czasie
działania leków
Płyny infuzyjne
Krystaloidy
Roztwory wodne
elektrolitów , glukozy
Izoosmotyczne 280 –295
mosm/l
W łożysku ok. 30 – 60 min
Po 1 godz.zostaje w
naczyniach 20%
Pokrycie dobowego
zapotrzebowania na wodę
Konieczność uzupełniania
elektrolitów /K/ i energii
Koloidy
Osoczozastępcze
„ekspandery’
Zawierają duże związki nie
przechodzące przez
ściany naczyń
Pozostają w łożysku
naczyniowym 4- 6 godz
Uzupełnianie strat osocza,
krwi
Zwiększanie wypełnienia
łożyska naczyniowego
Poprawiają mikrokrążenie
„ściągają część
krystaloidów” do naczyn
Krystaloidy
0,9% NaCl
•Uzupelnianie strat
•Wypełnienie łożyskaa
•Rozpuszczenie leków
PWE płyn wieloelektrolitowy
jw
Płyn Ringera
jw
Płyn żołądkowy, jelitowy
Uzupełnianie strat przy
wymiotach ,biegunkach,
przetokach
Płyny pediatryczne
Leczenie odwodnień
biegunek u dzieci
Płyn nawadniający hypotoniczny
Przy odwodnieniach
hypertonicznych
Glukoza 5% - 279 mosm/l
Glukoza 10% - 557 mosm/l
20% -1114 mosm/l
Odwodnieni.możliwość
podawania wraz
elektrolitami /P/
energia
5%glukoza + 0,9% NaCl 1;1 2 ;1
Nawadnianie, nośnik dla
elektrolitów
Koloidy
Dekstran
40000
70 000
Polisacharyd
3 – 4 godz
6 –8 godz
20 ml/kg/24
godz
Odczyny
uczuleniowe
Zaburzenia
krzepnięcia
trudności z
oznaczaniem
grup ,próby
krzyżowej
HAES 6%,
10%
Pochodne
skrobi
3 – 4 godz
33 ml/kg/24
godz
20 ml/kg/24
godz
Eliminowane
droga nerkową
Voluven
6%HAES
130000/0,4
Poch.skrobii
6 godz
33 ml/kg/24
godz
Lepiej
eliminowany
Gelafundin
Poch.żelatyny
3-4 godz
Adrenalina - Epinefryna
• Amp.1 mg
• KA
RR tętna
• Obkurcza naczynia krwionośne/,/
• Wzmacnia pracę serca
• Rozkurcza oskrzela
• Podnosi ciśnienie krwi
• Rozszerza źrenice
Adrenalina
1. Reanimacja /iv, et/
2. Wstrząs kardiogenny /iv/
3. Stan astmatyczny/sc,iv/
4. Odczyny uczuleniowe,wstrząs
anafilaktyczny /iv, sc/
5. Dodatek do leków miejscowo
znieczulających
Adrenalina – dawkowanie
Reanimacja:
• 1 mg – amp iv powtarzana co 3 min
Dotchawiczo 3x> w 10 ml o,9% NaCl
U dzieci 0, 1 – 0,3 ml/kg c.c /1 : 10 000/
• Stan astmatyczny:
Podskórnie: 0,25- 0,5 mg
Atropina
• Amp.0,5 1 mg
• Zahamowanie nX
• Bradykardia zatokowa
• Asystolia/ iv, et/
Dawkowanie
• Dożylnie : 0,5 – 1mg
• Dotchawiczo 3x
• U dzieci 0,01 –0,02 mg/kg
Dopamina
• Amp.200, 400 mg
• KA
• Dawkowanie tylko we wlewie
• Po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl
• Lub w strzykawce automatycznej /50 ml/
• Działa na /,/
• Podwyższa cisnienie krwi
• Poprawia przepływ nerkowy
• Działanie zależy od dawki
Dawkowanie
• 0,5 –15 g./kg/min
Wskazania:
Hypotensja
Spadek RR/zawsze wcześniej
wypełnić objętość łożyska
naczyniowego
Dobutamina
• Amp.250 mg
• Syntetyczna KA
• Działa gł.na
• Wzmacnia pracę serca
• Obkurcza nn.obwodowe
• Zmniejsza opór naczyniowy
• Dawkowana tylko we wlewie lub w
strzykawce automatycznej
Zastosowanie
• Wstrząs kardiogenny
• Hypotensja
• Okres po zabiegach
kardiologicznych
Dawkowanie
• 5 – 20 g/kg/min
• Pod kontrolą RR, tętna
Noradrenalina –
norepinefryna Levonor
• Amp.1 mg
• KA
• Działa gł.na
• Obkurcza naczynia krwionosne
• Podnosi cisnienie kri
• Zwiększa obciążenie dla serca
Zastosowanie
• Hypotensja
• Wstrząs septyczny
Dawkowanie
• Tylko we wlewie lub w strzykawce
automatycznej
• 0,05 – 0,1 g/kg/min