Ratownictwo

medyczne

Leki

Lista leków

1. Adrenalina
2. Atropina
3. Aminofilina
4. Flumazenil
5. Metamizol
6. Paracetamol
7. Diazepam
8. Klonazepam
9. Salbutamol
10. Dwuazotan izosorbidu
11. Tramadol
12. Teofilina
13. Thiopental

14.Lidokaina
15.0,9 % NaCl
16.PWE
17.5% Glukoza
18.%% Glukoza –0,9% NaCl 2:1
19.Płyn koloidowy
20.Metyloprednisolon
21.Kwas acetylosalicylowy
22.Orcyprenalina
23.Buscolizyna
24.Metoprolol
25.Calcium chloratum
26.Amiodaron
27.Chlorsukcynylocholina
28.Clemastin

29.Deksametazon
30.prometazyna
31.Digoksyna
32.Dobutamina
33.Petydyna
34.Dopamina
35.Droperydol
36.Urapidil
37.Efedryna
38.Chlorpromazyna
39.Fentanyl
40.Furosemid
41.Glukoza 20,40 %
42.Glukagon
43.Hydrokortyzon

44.Hydroksyzyna
45.Ethomidat
46.Heparyna/heparyna frakcjonowana/
47.Werapamil
48.Ketoprofen
49.Ketamina
50.Fenobarbital/Luninal/
51.Norepinefryna
52.Morfina
53.Magnesium sulfuricum
54.Nalokson
55.NaHCO

56.NaCl 0,9% 10 ml
57.Wekuronium,Rokuronium,Miwakurium
58.Nitroglceryna/aerozol lub tabletki/
59.Oksytocyna
60.Papaweryna
61.Propranolol

Drogi podawania leków

1. Dożylna: obwodowa
centralna
2. Domięśniowa
3. Podjęzykowa
4. Doustna
5. Podskórna
6. Dotchawicza
7. Doszpikowa

Dostęp dożylny

• wenflony

Droga dożylna iv

                  Podawanie dożylne
                                        
      bolus                              wlew

ciągły

Dawka jednorazowa

Dawka powtarzana

Bolus - wady

• Gwałtowny wzrost stężenia leku

w surowicy krwi – możliwość
przedawkowania, wystąpienia
reakcji uczuleniowych

• Trudne wykonanie wkłucia u osób

odwodnionych, obrzękniętych,z
obniżonym ciśnieniem tętniczym,
ze zmianami w naczyniach żylnych

Bolus - zalety

• Pewność podania
• Możliwość powtarzania,

zwiększania dawki

Ciągły wlew dożylny

• Podawanie leku w określonej

dawce w określonym przedziale
czasowym przy użyciu
tzw.strzykawek automtycznych

• Stężenie leku we krwi zależy od:
     1.szybkości podawania
     2.czasu półtrwania/T1/2
     3.kumulacji leku we krwi

Zalety

• Utrzymywanie kontrolowanego

stężenia leku

• Łatwa możliwość korekcji dawki
• Bardzo dobry do podawania silnie

działających , o krótkim czasie
działania leków

Płyny infuzyjne

Krystaloidy

Roztwory wodne

elektrolitów , glukozy

Izoosmotyczne 280 –295

mosm/l

W łożysku ok. 30 – 60 min
Po 1 godz.zostaje w

naczyniach 20%

Pokrycie dobowego

zapotrzebowania na wodę

Konieczność uzupełniania

elektrolitów /K/ i energii

Koloidy

Osoczozastępcze
„ekspandery’
Zawierają duże związki nie

przechodzące przez

ściany naczyń

Pozostają w łożysku

naczyniowym 4- 6 godz

Uzupełnianie strat osocza,

krwi

Zwiększanie wypełnienia

łożyska naczyniowego

Poprawiają mikrokrążenie
„ściągają część

krystaloidów” do naczyn

Krystaloidy

0,9% NaCl

•Uzupelnianie strat
•Wypełnienie łożyskaa
•Rozpuszczenie leków

PWE płyn wieloelektrolitowy

Płyn Ringera

Płyn żołądkowy, jelitowy

Uzupełnianie strat przy
wymiotach ,biegunkach,
przetokach

Płyny pediatryczne

Leczenie odwodnień

biegunek u dzieci

Płyn nawadniający hypotoniczny

Przy odwodnieniach
hypertonicznych

Glukoza 5% - 279 mosm/l
Glukoza 10% - 557 mosm/l
20% -1114 mosm/l

Odwodnieni.możliwość
podawania wraz
elektrolitami /P/
energia

5%glukoza + 0,9% NaCl 1;1 2 ;1

Nawadnianie, nośnik dla
elektrolitów

Koloidy

Dekstran
40000
70 000

Polisacharyd
3 – 4 godz
6 –8 godz

20 ml/kg/24

godz

Odczyny

uczuleniowe
Zaburzenia
krzepnięcia
trudności z

oznaczaniem
grup ,próby
krzyżowej

HAES 6%,
10%

Pochodne

skrobi
3 – 4 godz

33 ml/kg/24

godz
20 ml/kg/24
godz

Eliminowane

droga nerkową

Voluven
6%HAES
130000/0,4

Poch.skrobii
6 godz

33 ml/kg/24
godz

Lepiej
eliminowany

Gelafundin

Poch.żelatyny
3-4 godz

Adrenalina - Epinefryna

• Amp.1 mg
• KA
•  RR  tętna
• Obkurcza naczynia krwionośne/,/
• Wzmacnia pracę serca
• Rozkurcza oskrzela
• Podnosi ciśnienie krwi
• Rozszerza źrenice

Adrenalina

1. Reanimacja /iv, et/
2. Wstrząs kardiogenny /iv/
3. Stan astmatyczny/sc,iv/
4. Odczyny uczuleniowe,wstrząs

anafilaktyczny /iv, sc/

5. Dodatek do leków miejscowo

znieczulających

Adrenalina – dawkowanie

Reanimacja:

• 1 mg – amp iv powtarzana co 3

min

Dotchawiczo 3x> w 10 ml o,9%

NaCl

U dzieci 0, 1 – 0,3 ml/kg c.c /1 : 10

000/

• Stan astmatyczny:

Podskórnie: 0,25- 0,5 mg

Atropina

• Amp.0,5 1 mg
• Zahamowanie nX
• Bradykardia zatokowa
• Asystolia/ iv, et/

Dawkowanie

• Dożylnie : 0,5 – 1mg
• Dotchawiczo 3x
• U dzieci 0,01 –0,02 mg/kg

Dopamina

• Amp.200, 400 mg
• KA
• Dawkowanie tylko we wlewie
• Po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl
• Lub w strzykawce automatycznej /50

ml/

• Działa na /,/
• Podwyższa cisnienie krwi
• Poprawia przepływ nerkowy
• Działanie zależy od dawki

Dawkowanie

• 0,5 –15 g./kg/min

Wskazania:

Hypotensja
Spadek RR/zawsze wcześniej

wypełnić objętość łożyska
naczyniowego

Dobutamina

• Amp.250 mg
• Syntetyczna KA
• Działa gł.na 
• Wzmacnia pracę serca
• Obkurcza nn.obwodowe
• Zmniejsza opór naczyniowy
• Dawkowana tylko we wlewie lub w

strzykawce automatycznej