Ocena stanu świadomości

Ocena stanu świadomości

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

   

   

Zmiana zachowania pacjenta, 

Zmiana zachowania pacjenta, 

może przejawiać się niewielkimi 

może przejawiać się niewielkimi 

zaburzeniami do pełnej utraty 

zaburzeniami do pełnej utraty 

świadomości włącznie . Może 

świadomości włącznie . Może 

nastąpić stopniowo, lub nagle.

nastąpić stopniowo, lub nagle.

 

 

Chory nieprzytomny

Chory nieprzytomny

Brak reakcji na bodźce zewnętrzne

Brak reakcji na bodźce zewnętrzne

 

 

Somnolencja –senność

Somnolencja –senność

płytka śpiączka

płytka śpiączka



Po obudzeniu nawiązuje kontakt z 

Po obudzeniu nawiązuje kontakt z 

otoczeniem 

otoczeniem 



Zasypia  - daje się wybudzić

Zasypia  - daje się wybudzić



Szybko urywający się kontakt z 

Szybko urywający się kontakt z 

otoczeniem

otoczeniem



Ponownie podsypia

Ponownie podsypia

 

 

Sopor - semicoma

Sopor - semicoma



Stan półśpiączkowy

Stan półśpiączkowy



Reaguje na silne bodźce

Reaguje na silne bodźce



Może powiedzieć nazwisko

Może powiedzieć nazwisko

 

 

Coma - śpiączka

Coma - śpiączka

Coma –głębokie zaburzenia przytomności

Coma –głębokie zaburzenia przytomności

             

             

brak reakcji na bodźce

brak reakcji na bodźce

             

             

źrenice szerokie lub wąskie

źrenice szerokie lub wąskie

             

             

brak reakcji na światło

brak reakcji na światło

             

             

zachowany oddech

zachowany oddech

Coma depasse –śpiączka przekroczona

Coma depasse –śpiączka przekroczona

            

            

konieczność oddechu zastępczego

konieczność oddechu zastępczego

 

 

Piorunujące 

Piorunujące 

zaburzenia 

zaburzenia 

świadomości

świadomości

Piorunujące 

Piorunujące 

zaburzenia 

zaburzenia 

świadomości

świadomości

/dla ratowania 

/dla ratowania 

konieczne są zabiegi 

konieczne są zabiegi 

reanimacyjne

reanimacyjne

1.

1.

Bardzo ciężki uraz 

Bardzo ciężki uraz 

czaszkowo-

czaszkowo-

mózgowy

mózgowy

2.

2.

Uraz 

Uraz 

wielonarządowy

wielonarządowy

3.

3.

Porażenie prądem 

Porażenie prądem 

elektrycznym

elektrycznym

4.

4.

Ciężkie zatrucie

Ciężkie zatrucie

5.

5.

Zatrzymanie akcji 

Zatrzymanie akcji 

serca

serca

6.

6.

Krwotok 

Krwotok 

śródczaszkowy

śródczaszkowy

 

 

Przemijające zaburzenia 

Przemijające zaburzenia 

świadomości

świadomości

Przemijające 

Przemijające 

zaburzenia 

zaburzenia 

świadomości

świadomości

Chory wraca do 

Chory wraca do 

świadomości 

świadomości 

samoistnie

samoistnie

1.

1.

Omdlenia

Omdlenia

2.

2.

Zespół zatoki 

Zespół zatoki 

szyjnej

szyjnej

3.

3.

Zaburzenia 

Zaburzenia 

czynności serca

czynności serca

4.

4.

Napad 

Napad 

padaczkowy

padaczkowy

5.

5.

Wstrząśnienie 

Wstrząśnienie 

mózgu

mózgu

 

 

Długotrwałe zaburzenia 

Długotrwałe zaburzenia 

świadomości

świadomości

Długotrwałe zaburzenia 

Długotrwałe zaburzenia 

świadomości

świadomości

Różnego stopnia stany 

Różnego stopnia stany 

śpiączkowe

śpiączkowe

Konieczne szybkie 

Konieczne szybkie 

ustalenie przyczyny

ustalenie przyczyny

Leczenie przyczynowe

Leczenie przyczynowe

1.

1.

Zatrucie 

Zatrucie 

zewnątrzpochodne

zewnątrzpochodne

2.

2.

Zatrucia 

Zatrucia 

wewnątrzpochodne 

wewnątrzpochodne 

(mocznica, śpiączka 

(mocznica, śpiączka 

wątrobowa)

wątrobowa)

3.

3.

Choroby układu 

Choroby układu 

nerwowego (udary, 

nerwowego (udary, 

urazy, guzy, 

urazy, guzy, 

zapalenia CUN)

zapalenia CUN)

 

 

Przyczyny śpiączki TIPS

Przyczyny śpiączki TIPS



T – trauma (uraz), temperatura

T – trauma (uraz), temperatura



I –infekcja CUN, innych narządów

I –infekcja CUN, innych narządów



P – psychiatria

P – psychiatria



S –space (uszkodzenia zajmujące 

S –space (uszkodzenia zajmujące 

przestrzeń np. udar, krwotok, krwiaki, 

przestrzeń np. udar, krwotok, krwiaki, 

krwawienia podpajęcze

krwawienia podpajęcze

 

 

Przyczyny śpiączki –samogłoski

Przyczyny śpiączki –samogłoski

AEIOU

AEIOU



A – alkohol

A – alkohol



E – endokrynne, egzokrynne, 

E – endokrynne, egzokrynne, 

elektrolitowe

elektrolitowe



I – insulina /cukrzyca/

I – insulina /cukrzyca/



O – niedotlenienie, opiaty

O – niedotlenienie, opiaty



U – uremia-mocznica

U – uremia-mocznica

 

 

Ocena zaburzeń świadomości

Ocena zaburzeń świadomości

   

   

Należy sprawdzić, czy pacjent 

Należy sprawdzić, czy pacjent 

orientuje się  co do własnej osoby, 

orientuje się  co do własnej osoby, 

miejsca i czasu. Następnie bada się 

miejsca i czasu. Następnie bada się 

czy chory reaguje na polecenia 

czy chory reaguje na polecenia 

słowne, jeżeli brak reakcji – 

słowne, jeżeli brak reakcji – 

sprawdza się odpowiedź na b

sprawdza się odpowiedź na b

ó

ó

l.

l.

 

 

Wywiad

Wywiad



Trudności uzyskania – osoba nieprzytomna

Trudności uzyskania – osoba nieprzytomna



Przedmioty (opakowanie po lekach)

Przedmioty (opakowanie po lekach)



Uzyskanie informacji od osób 

Uzyskanie informacji od osób 

towarzyszących/charakter utraty 

towarzyszących/charakter utraty 

przytomności –nagły, narastające 

przytomności –nagły, narastające 

zaburzenia, okoliczności pojawienia się 

zaburzenia, okoliczności pojawienia się 

zaburzeń, dotychczasowe leczenie, typ 

zaburzeń, dotychczasowe leczenie, typ 

zachowania- używki, uraz 

zachowania- używki, uraz 

 

 

Ogólny wygląd

Ogólny wygląd



Cechy wyniszczenia, stan 

Cechy wyniszczenia, stan 

odżywienia

odżywienia



Ślady po wkłuciach

Ślady po wkłuciach



Ślady urazu

Ślady urazu

 

 

Badanie dotykiem

Badanie dotykiem



Głowa – obecność śladów urazu –zranienia 

Głowa – obecność śladów urazu –zranienia 

skóry, siniaki, obrzęk, krwiaki okularowe

skóry, siniaki, obrzęk, krwiaki okularowe



Objawy oponowe (sztywność karku)

Objawy oponowe (sztywność karku)



Reakcja źrenic

Reakcja źrenic



Nos- wyciek płynu ,obecność krwi

Nos- wyciek płynu ,obecność krwi



Zapach z ust (alkohol, aceton)

Zapach z ust (alkohol, aceton)



Zawartość jamy ustnej

Zawartość jamy ustnej

 

 

Badanie dotykiem

Badanie dotykiem



Wypełnienie żył szyjnych

Wypełnienie żył szyjnych



    

    

zapadnięte –krwotok

zapadnięte –krwotok



    

    

przepełnione –tamponada serca

przepełnione –tamponada serca



    

    

zastój –niedotlenienie

zastój –niedotlenienie



Kończyny – napięcie mięśniowe, ułożenie 

Kończyny – napięcie mięśniowe, ułożenie 

kończyn

kończyn



Klatka piersiowa –ruchomość, rany, zabarwienie 

Klatka piersiowa –ruchomość, rany, zabarwienie 

skóry

skóry



Jama brzuszna –wątroba, rany, obwód brzucha

Jama brzuszna –wątroba, rany, obwód brzucha



Ocena kości miednicy -złamania

Ocena kości miednicy -złamania

 

 

Skale oceny świadomości

Skale oceny świadomości



Skala AVPU

Skala AVPU



Skala CSG/Glasgow – 1974/

Skala CSG/Glasgow – 1974/



New CSG

New CSG

 

 

Skala AVPU

Skala AVPU



A

A

 – alert – przytomny

 – alert – przytomny



V  - /voice/ odpowiadający na 

V  - /voice/ odpowiadający na 

głos

głos



P - /pain/ reagujący na ból

P - /pain/ reagujący na ból



U -/unresponive/ nie reagujący

U -/unresponive/ nie reagujący

 

 

Ocena głębokości śpiączki

Ocena głębokości śpiączki



Skala Glasgow /CSG/

Skala Glasgow /CSG/

1.Ocena reakcji słownej

1.Ocena reakcji słownej

2.Ocena reakcji ruchowej

2.Ocena reakcji ruchowej

3.Ocena otwierania oczu

3.Ocena otwierania oczu



Od 3 d0 15 pkt

Od 3 d0 15 pkt

 

 

Otwieranie 

Otwieranie 

oczu

oczu

1.spontaniczne

1.spontaniczne

2.na polecenie

2.na polecenie

3.odpowiedź na ból

3.odpowiedź na ból

4.brak odpowiedzi

4.brak odpowiedzi

4  pkt

4  pkt

3 pkt

3 pkt

2 pkt

2 pkt

1 pkt

1 pkt

Najlepsza 

Najlepsza 

reakcja słowna

reakcja słowna

1.rozmawia

1.rozmawia

2.splątany

2.splątany

3.niewłaściwe słowa

3.niewłaściwe słowa

4.niezrozumiałe 

4.niezrozumiałe 

dźwięki

dźwięki

5.brak

5.brak

5 pkt

5 pkt

4 pkt

4 pkt

3 pkt

3 pkt

2 pkt

2 pkt

1 pkt

1 pkt

Najlepsza 

Najlepsza 

reakcja 

reakcja 

ruchowa

ruchowa

1.spełnia polecenia

1.spełnia polecenia

2.lokalizuje ból

2.lokalizuje ból

3.cofa się przed bólem

3.cofa się przed bólem

4.nieprawidłowe zgięcie

4.nieprawidłowe zgięcie

5. nieprawidłowy wyprost

5. nieprawidłowy wyprost

6.brak reakcji

6.brak reakcji

6 pkt

6 pkt

5 pkt

5 pkt

4 pkt

4 pkt

3 pkt

3 pkt

2 pkt

2 pkt

1 pkt

1 pkt

 

 

Otwieranie 

Otwieranie 

oczu

oczu

1. Fiksuje wzrok

1. Fiksuje wzrok

2. Niezborne ruchy 

2. Niezborne ruchy 

gałek, reakcja na 

gałek, reakcja na 

światło

światło

3. Niezborne ruchy 

3. Niezborne ruchy 

gałek, brak reakcji na 

gałek, brak reakcji na 

światło

światło

4. Oczy w położeniu 

4. Oczy w położeniu 

centralnym

centralnym

4  pkt

4  pkt

3 pkt

3 pkt

2 pkt

2 pkt

1 pkt

1 pkt

Najlepsza 

Najlepsza 

reakcja słowna

reakcja słowna

1. Gaworzy

1. Gaworzy

2. Płacz na dotyk

2. Płacz na dotyk

3. Płacz na ból

3. Płacz na ból

4. Własny oddech

4. Własny oddech

5. Bezdech

5. Bezdech

5 pkt

5 pkt

4 pkt

4 pkt

3 pkt

3 pkt

2 pkt

2 pkt

1 pkt

1 pkt

Najlepsza 

Najlepsza 

reakcja 

reakcja 

ruchowa

ruchowa

1. Aktywne ruchy

1. Aktywne ruchy

2. Odsunięcie na dotyk

2. Odsunięcie na dotyk

3. Odsunięcie na ból 

3. Odsunięcie na ból 

4. Skórcz toniczno-

4. Skórcz toniczno-

zgięciowy

zgięciowy

5. Skórcz toniczno-

5. Skórcz toniczno-

wyprostny

wyprostny

6. Wiotki

6. Wiotki

6 pkt

6 pkt

5 pkt

5 pkt

4 pkt

4 pkt

3 pkt

3 pkt

2 pkt

2 pkt

1 pkt

1 pkt

 

 

Przytomny,zorientowany,otwiera 

Przytomny,zorientowany,otwiera 

oczy

oczy

15 pkt

15 pkt

Splątany, mówi, otwiera oczy pod 

Splątany, mówi, otwiera oczy pod 

wpływem bodźców dźwiękowych

wpływem bodźców dźwiękowych

12 pkt

12 pkt

Nieprzytomny,reaguje na bodźce 

Nieprzytomny,reaguje na bodźce 

/porusza się otwiera oczy,wydaje 

/porusza się otwiera oczy,wydaje 

dźwięki

dźwięki

10 pkt

10 pkt

Nieprzytomny, cofa kończyny lub 

Nieprzytomny, cofa kończyny lub 

wykonuje grymasy twarzy pod 

wykonuje grymasy twarzy pod 

wpływem bodźców bólowych

wpływem bodźców bólowych

6 pkt

6 pkt

Nieprzytomny, reakcja zginania tylko 

Nieprzytomny, reakcja zginania tylko 

na bodźce bólowe

na bodźce bólowe

 

 

5 pkt

5 pkt

Wiotki

Wiotki

3 pkt

3 pkt

 

 

Nowa skala Glasgow 

Nowa skala Glasgow 

/NCS/

/NCS/



Modyfikacja uwzględniająca 

Modyfikacja uwzględniająca 

odruchy z pnia mózgu

odruchy z pnia mózgu



Bez oceny reakcji słownej

Bez oceny reakcji słownej

0 - 14 pkt

0 - 14 pkt

 

 

Otwieranie 

Otwieranie 

oczu

oczu

1.

1.

Nie otwiera

Nie otwiera

2.

2.

Na ból

Na ból

3.

3.

Samoistnie

Samoistnie

4.

4.

Samoistnie,wodzi 

Samoistnie,wodzi 

wzrokiem

wzrokiem

0 pkt

0 pkt

1 pkt

1 pkt

2 pkt

2 pkt

3 pkt

3 pkt

Szerokość 

Szerokość 

źrenic

źrenic

1.

1.

Szerokie > 4 mm

Szerokie > 4 mm

2.

2.

Wąskie 1-2 mm

Wąskie 1-2 mm

3.

3.

Normalne 2-3 mm

Normalne 2-3 mm

0 pkt

0 pkt

1 pkt

1 pkt

2 pkt

2 pkt

Reakcja 

Reakcja 

ruchowa 

ruchowa 

kończyn 

kończyn 

górnych

górnych

1.

1.

Brak

Brak

2.

2.

Wyprostna

Wyprostna

3.

3.

Zgięciowa

Zgięciowa

4.

4.

Umiejscawia 

Umiejscawia 

bodziec

bodziec

0 pkt

0 pkt

1 pkt

1 pkt

2 pkt

2 pkt

3 pkt

3 pkt

Odruchy z pnia 

Odruchy z pnia 

mózgu

mózgu

1.

1.

Brak

Brak

2.

2.

Odruch kaszlowy 

Odruch kaszlowy 

lub oddech 

lub oddech 

samoistny

samoistny

3.

3.

Odruch 

Odruch 

rogówkowy

rogówkowy

4.

4.

Reakcja na 

Reakcja na 

światło

światło

5.

5.

Obecna mimika 

Obecna mimika 

twarzy

twarzy

0 pkt

0 pkt

1 pkt

1 pkt

2 pkt

2 pkt

3 pkt

3 pkt

4 pkt

4 pkt

 

 

Ocena reakcji źrenic

Ocena reakcji źrenic



Odruch rzęskowy

Odruch rzęskowy



Symetria źrenic

Symetria źrenic



Reakcja na światło

Reakcja na światło

 

 

Ocena oczu chorego w 

Ocena oczu chorego w 

śpiączce

śpiączce

1.Symetria źrenic-

1.Symetria źrenic-

 asymetryczne –zmiany o 

 asymetryczne –zmiany o 

charakterze uciskowym jednostronnie w 

charakterze uciskowym jednostronnie w 

półkulach mózgu –krwiak śródczaszkowy, udar 

półkulach mózgu –krwiak śródczaszkowy, udar 

niedokrwienny

niedokrwienny

2.Wielkość źrenic

2.Wielkość źrenic

 –wąskie szpilkowate – 

 –wąskie szpilkowate – 

uszkodzenie pnia mózgu, narkotyki, leki 

uszkodzenie pnia mózgu, narkotyki, leki 

nasenne

nasenne

3.Ustawienie

3.Ustawienie

-zwrócone ku górze, widoczna tylko 

-zwrócone ku górze, widoczna tylko 

rogówka – śpiączka psychogenna

rogówka – śpiączka psychogenna

4.Skojarzone zbaczanie w jedną stronę

4.Skojarzone zbaczanie w jedną stronę

 – 

 – 

ognisko uszkodzenia

ognisko uszkodzenia

 

 

Reakcja źrenic na 

Reakcja źrenic na 

światło

światło

Źrenice 

Źrenice 

równe

równe

Wąskie + reagują

Wąskie + reagują

-śpiączka metaboliczna

-śpiączka metaboliczna

-

Wklinowanie śródmózgowia.

Wklinowanie śródmózgowia.

-

obrzęk

obrzęk

Szpilkowate + sztywne

Szpilkowate + sztywne

Uszkodz. mostu, opioidy, 

Uszkodz. mostu, opioidy, 

leki

leki

Szerokie +reagują

Szerokie +reagują

Przyczyny metaboliczne

Przyczyny metaboliczne

Uszkodz. środmózgowia

Uszkodz. środmózgowia

Ecstasy, amfetamina

Ecstasy, amfetamina

Szerokie + sztywne

Szerokie + sztywne

Udar, hypoksja,hypotermia

Udar, hypoksja,hypotermia

Leki przeciwcholinergiczne

Leki przeciwcholinergiczne

Źrenice 

Źrenice 

nierówne

nierówne

Wąskie + reagują

Wąskie + reagują

Zespół Hornera

Zespół Hornera

Wąskie + sztywne

Wąskie + sztywne

Wklinowanie nadnamiotowe

Wklinowanie nadnamiotowe

Porażenie n. III

Porażenie n. III

 

 

Odruch rogówkowy

Odruch rogówkowy



Delikatne dotknięcie rogówki 

Delikatne dotknięcie rogówki 

zwilżonym solą fizjologiczną 

zwilżonym solą fizjologiczną 

gazikiem

gazikiem



Prawidłowo –zamknięcie powiek

Prawidłowo –zamknięcie powiek



Brak –głęboka śpiączka

Brak –głęboka śpiączka

 

 

Ocena napięcia 

Ocena napięcia 

mięśniowego

mięśniowego



Niedowład – zmniejszenie zakresu 

Niedowład – zmniejszenie zakresu 

ruchu, osłabienie siły

ruchu, osłabienie siły



Porażenie – brak ruchu/przy ocenie w 

Porażenie – brak ruchu/przy ocenie w 

skali Glasgow/

skali Glasgow/



Niedowład mięśni twarzy –objaw fajki

Niedowład mięśni twarzy –objaw fajki

 

 

Zagrożenia u osoby 

Zagrożenia u osoby 

nieprzytomnej

nieprzytomnej

Niedrożność dróg oddechowych

Niedrożność dróg oddechowych





Niedotlenienie

Niedotlenienie





Zatrzymanie krążenia

Zatrzymanie krążenia

 

 

Zagrożenia u osoby 

Zagrożenia u osoby 

nieprzytomnej

nieprzytomnej

Bradypnoe

Bradypnoe





Niedotlenienie + 

Niedotlenienie + 





 pCO

 pCO

2

2





Zatrzymanie krążenia

Zatrzymanie krążenia

 

 

Zagrożenia u osoby 

Zagrożenia u osoby 

nieprzytomnej

nieprzytomnej

Aspiracja treści pokarmowej

Aspiracja treści pokarmowej





Niedotlenienie

Niedotlenienie





Zatrzymanie krążenia

Zatrzymanie krążenia

 

 

Zaburzenia świadomości - 

Zaburzenia świadomości - 

postępowanie

postępowanie



Ocena, zabezpieczenie miejsca 

Ocena, zabezpieczenie miejsca 

zdarzenia

zdarzenia



Zabezpieczenie funkcji życiowych 

Zabezpieczenie funkcji życiowych 



Ocena pacjenta i wywiad

Ocena pacjenta i wywiad

 

 

Ocena czynności układu 

Ocena czynności układu 

oddechowego

oddechowego

Kontrola obecności oddechu

Kontrola obecności oddechu

 

 



Brak

Brak

 – „nie widzę, nie słyszę, nie czuję” 

 – „nie widzę, nie słyszę, nie czuję” 

– BLS

– BLS



Oddech obecny

Oddech obecny

 – sprawdzenie typu 

 – sprawdzenie typu 

oddychania i charakterystyki oddechu

oddychania i charakterystyki oddechu

 

 

Typy oddychania

Typy oddychania

1.Oddech Cheyne’a- Stokesa

1.Oddech Cheyne’a- Stokesa

 –cyklicznie 

 –cyklicznie 

narastające głębokie oddechy z okresami 

narastające głębokie oddechy z okresami 

bezdechu-zaburzenie wyższe, półkul

bezdechu-zaburzenie wyższe, półkul



Zaburzenia metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne



Niewydolność serca

Niewydolność serca

 

 

Typy oddychania

Typy oddychania



2.Hyperwentylacja neurogenna

2.Hyperwentylacja neurogenna

 – 

 – 

gwałtowne, głębokie oddechy

gwałtowne, głębokie oddechy



Uszkodzenia pnia mózgu (nakrywki)

Uszkodzenia pnia mózgu (nakrywki)

 

 

Typy oddychania

Typy oddychania

3

3

.Apneustyczny

.Apneustyczny

 – przedłużony 

 – przedłużony 

wdech,zatrzymanie na 

wdech,zatrzymanie na 

szczycie,krótki wydech

szczycie,krótki wydech



Uszkodzenie mostu

Uszkodzenie mostu

 

 

Typy oddychania

Typy oddychania

4.Ataktyczny (nieregularny, 

4.Ataktyczny (nieregularny, 

agonalny) -

agonalny) -



W stanie terminalnym

W stanie terminalnym



Uszkodzenie pnia

Uszkodzenie pnia

 

 

5.Śpiączka z hyperwentylacją

5.Śpiączka z hyperwentylacją

 – oddech 

 – oddech 

przyśpieszony tzw.kwasiczy

przyśpieszony tzw.kwasiczy



Kwasica cukrzycowa, mocznica, 

Kwasica cukrzycowa, mocznica, 

mleczanowa, zatrucie

mleczanowa, zatrucie

6.

6.

Śpiączka z hypowentylacją –

Śpiączka z hypowentylacją –

 

 



Depresja CUN/depresja ośrodka 

Depresja CUN/depresja ośrodka 

oddechowego

oddechowego







ICP

ICP



Przewlekła POCHP/ 

Przewlekła POCHP/ 





 pCO

 pCO

2

2

 

 

Niedrożność dr

Niedrożność dr

ó

ó

g 

g 

oddechowych

oddechowych



Całkowita 

Całkowita 



Częściowa: 

Częściowa: 

1.

1.

r

r

ó

ó

żnicowanie

żnicowanie

 – g

 – g

ó

ó

rne i dolne drogi 

rne i dolne drogi 

oddechowe

oddechowe

2.

2.

określenie charakteru

określenie charakteru

 – 

 – 

chrapanie, bulgotanie, świst

chrapanie, bulgotanie, świst

 

 

Ocena czynności układu 

Ocena czynności układu 

krążenia

krążenia

Kontrola tętna 

Kontrola tętna 



U dorosłych:

U dorosłych:

        

        

t. szyjna 

t. szyjna 

        

        

t. promieniowa 

t. promieniowa 

        

        

t. udowa 

t. udowa 

        

        

t. grzbietowa stopy 

t. grzbietowa stopy 



U dzieci:

U dzieci:

        

        

t. ramienna

t. ramienna

        

        

t. promieniowa

t. promieniowa

 

 

Ocena czynności układu 

Ocena czynności układu 

krążenia

krążenia

Badanie tętna umożliwia

Badanie tętna umożliwia



Rozpoznanie NZK

Rozpoznanie NZK



Ocena stanu układu krążenia

Ocena stanu układu krążenia



Ocena zaburzeń rytmu serca

Ocena zaburzeń rytmu serca



Przybliżona wartość ciśnienia krwi

Przybliżona wartość ciśnienia krwi



Ocena drożności tętnic

Ocena drożności tętnic

 

 

Ocena czynności układu 

Ocena czynności układu 

krążenia

krążenia

Badając tętno zwróć uwagę na:

Badając tętno zwróć uwagę na:



Częstość i miarowość tętna

Częstość i miarowość tętna



Objętość i charakter tętna

Objętość i charakter tętna



Porównanie jakości tętna 

Porównanie jakości tętna 

centralnego z obwodowym 

centralnego z obwodowym 

 

 

Pomiar RR

Pomiar RR

Nieinwazyjny

Nieinwazyjny



Mankiet ¾ przebiegu t. ramiennej

Mankiet ¾ przebiegu t. ramiennej



Rozmiary mankietów:

Rozmiary mankietów:

1.

1.

Wcześniak – 3 3/4cm

Wcześniak – 3 3/4cm

2.

2.

Noworodek 4 cm

Noworodek 4 cm

3.

3.

Małe dzieci 7 cm

Małe dzieci 7 cm

4.

4.

Szkolne dzieci 7 cm

Szkolne dzieci 7 cm

 

 

Pomiar RR

Pomiar RR

Metoda krwawa

Metoda krwawa



Zapewnione wkłucie dotętnicze

Zapewnione wkłucie dotętnicze



Bardziej obiektywne

Bardziej obiektywne



Nie zaburzone przepływem 

Nie zaburzone przepływem 

kroplówki

kroplówki

 

 

Ocena czynności układu 

Ocena czynności układu 

krążenia

krążenia

Perfuzja obwodowa

Perfuzja obwodowa



Skóra 

Skóra 

– blada, plamista, zimna, lepka

– blada, plamista, zimna, lepka



Czas powrotu tętna 

Czas powrotu tętna 

włośniczkowego:

włośniczkowego:



    

    

- 

- 

po 5-s ucisku

po 5-s ucisku



    

    

- norma do 2 sekund

- norma do 2 sekund



    

    

- niemiarodajne u wyziębionych

- niemiarodajne u wyziębionych

Perfuzja narządowa

Perfuzja narządowa



Stan świadomości:

Stan świadomości:



   

   

- pobudzenie

- pobudzenie



   

   

- splątanie

- splątanie



   

   

- senność 

- senność 



   

   

- utrata przytomności

- utrata przytomności



Diureza < 0,5 ml/kg/godz

Diureza < 0,5 ml/kg/godz

 

 

Wskazania do resuscytacji

Wskazania do resuscytacji

Umieranie

Umieranie

Proces złożony, trwający w czasie 

Proces złożony, trwający w czasie 



Okres zaniku czynności

Okres zaniku czynności



Okres śmierci klinicznej

Okres śmierci klinicznej



Okres śmierci biologicznej

Okres śmierci biologicznej

 

 

Śmierć kliniczna

Śmierć kliniczna



Od ok. 3 - 4 min. po NZK

Od ok. 3 - 4 min. po NZK



Nie dochodzi do zmian 

Nie dochodzi do zmian 

nieodwracalnych w układzie nerwowym

nieodwracalnych w układzie nerwowym



Przy podjęciu czynności 

Przy podjęciu czynności 

reanimacyjnych możliwość reanimacji, 

reanimacyjnych możliwość reanimacji, 

przywrócenia funkcji układu 

przywrócenia funkcji układu 

oddechowego, 

oddechowego, 

krążenia,CUN/świadomość/

krążenia,CUN/świadomość/

 

 

Potem…

Potem…



Uszkodzenie CUN

Uszkodzenie CUN



Tylko resuscytacja

Tylko resuscytacja



Przywrócenie funkcji układu 

Przywrócenie funkcji układu 

krążenia, oddechowego

krążenia, oddechowego



Ale nie CUN/ tzw.stan 

Ale nie CUN/ tzw.stan 

wegetatywny/

wegetatywny/

 

 

Okresy umierania

Okresy umierania

 

 

Szanse reanimacji

Szanse reanimacji

 

 

Rozpoznanie zatrzymania 

Rozpoznanie zatrzymania 

krążenia

krążenia

1.

1.

Utrata przytomności

Utrata przytomności

2.

2.

Brak oddechu

Brak oddechu

3.

3.

Brak tętna na dużych tętnicach

Brak tętna na dużych tętnicach

4.

4.

Źrenice szerokie, bez reakcji na światło

Źrenice szerokie, bez reakcji na światło

5.

5.

Szare lub szaro- sinawe zabarwienie 

Szare lub szaro- sinawe zabarwienie 

powłok skórnych

powłok skórnych

6.

6.

Obniżone lub brak napięcia 

Obniżone lub brak napięcia 

mięśniowego

mięśniowego

 

 

Brak wskazań do resuscytacji

Brak wskazań do resuscytacji



Pewne oznaki śmierci 

Pewne oznaki śmierci 



Śmierć w wyniku nieodwracalnej choroby

Śmierć w wyniku nieodwracalnej choroby



Rozległość obrażeń lub ich charakter 

Rozległość obrażeń lub ich charakter 

uniemożliwia podjęcie akcji 

uniemożliwia podjęcie akcji 

resuscytacyjnej lub wskazuje na jej 

resuscytacyjnej lub wskazuje na jej 

bezcelowość

bezcelowość



Podjęcie akcji resuscytacyjnej zagraża 

Podjęcie akcji resuscytacyjnej zagraża 

życiu osoby ratującej

życiu osoby ratującej

 

 

Jak długo prowadzić resuscytację?

Jak długo prowadzić resuscytację?



Do przybycia ambulansu

Do przybycia ambulansu



Do przywrócenia czynności krążenia i 

Do przywrócenia czynności krążenia i 

oddychania

oddychania



Do stwierdzenia śmierci chorego

Do stwierdzenia śmierci chorego



Do wyczerpania sił ratownika

Do wyczerpania sił ratownika