Farmakoterapia nagłych

stanów alergicznych

Adam Kobayashi

Co to są nagłe stany

alergiczne?

• Wstrząs anafilaktyczny
• Obrzęk krtani
• Obrzęk Quinckego
• Pokrzywka
• Wysypka

Czym objawia się wstrząs?

• Niedostateczna perfuzja tkankowa

• Zmniejszony dopływ tlenu

• Metabolizm beztlenowy

• Nagromadzenie metabolitów

Obawy kliniczne

•

Objawy życiowe:

Hipotensja: SBP< 90 mmHg
MAP < 60 mmHg
Tachykardia:

nitkowate tętno

Ciśnienie tętna <40 mmHg

Tachypnoe – spadek CO2,

zasadowica oddechowa

Obawy kliniczne

•

Stan psychiczny:

 niepokój, drażliwość, pobudzenie
 rak reakcji, odpowiedź na ból

•

Zmniejszona mikcja

Wstrząs anafilaktyczny

•Związany z zaburzoną dystrybucją

krwi wynikający z rozległej reakcji
alergicznej na dany antygen

•JEST STANEM ZAGROŻENIA

ŻYCIA!!!

Patofizjologia wstrząsu

anafilaktycznego

•Ekspozycja na antygen
•Indukcja syntezy IgE

– leki, ugryzienia, kontrast, krew,

pokarmy, szczepionki

•Ponowna ekspozycja na antygen

– IgE wiążą się z mastocytami i

bazofilami

•Odpowiedź anafilaktyczna

Reakcja anafilaktyczna

•Poszerzenie łożyska naczyniowego
•Zwiększona przepuszczalność naczyń
•Skurcz oskrzeli
•Zwiększone wydzielanie śluzu
•Zwiększone wytwarzanie i

dystrybucja mediatorów stanu
zapalnego w miejscu interakcji z
antygenem

Objawy kliniczne

wstrząsu

anafilaktycznego

•Reakcja natychmiastowa po

ekspozycji na antygen

•Objawy skórne

– pokrzywka, rumień, świąd, obrzęk

naczynioruchowy

•Objawy oddechowe

– stridor, osłuchowo świsty, nadmierne

wydzielanie oskrzelowe, niewydolność

oddechowa

•Niewydolność krążeniowa

– tachykardia, wazodilatacja, hipotensja

Leczenie wstrząsu

anafilaktycznego

•Wczesne rozpoznanie
•Dekontaminacja

•Drożność dróg oddechowch

•Adrenalina iv.

– Udrożnienie dróg oddechowych
– Zmniejszenie wydzielania

oskrzelowego

– Wzrost ciśnienia tętniczego

•Dopamina iv.

– W przypadku zagrażającej

niewydolności nerek

Leczenie wstrząsu

anafilaktycznego

•Leki przeciwhistaminowe:

– Np. difenhydramina 50 mg IV

•Glikokortykosteroidy

– hydrokortyzon iv.

•Atropina iv. (inne leki działające

inotropowo dodatnio)

•Płyny (krystaloidy)
•Profilaktyka!!

– Edukacja pacjenta!!!