Operacje

Operacje

położnicze

położnicze

Cięcie cesarskie

Wskazania:
Prewencyjne
Profilaktyczne
Elektywne

Etapy cięcia cesarskiego

Otwarcie powłoki jamy brzusznej

(m. Cohena, Pfanenstiela, Misgav-Ladach)

Przecięcie otrzewnej zagłębienia pęcherzowo-macicznego

i zsunięcie pęcherza moczowego ku dołowi

Otwarcie jamy macicy cięciem poprzecznym w dolnym

odcinku

Wydobycie płodu
Wydobycie łożyska
Zeszycie przeciętej ściany macicy
Zeszycie przeciętej otrzewnej
Zeszycie powłoki brzusznej

Kleszcze położnicze

Wskazania
Ze strony matki: choroby układu krążenia, układu

nerwowego, rzucawka, krwotoki położnicze,
przedwczesne oddzielenie łożyska

Ze strony płodu: zagrażająca zamartwica płodu.

Kleszcze położnicze

Warunki:

1.

Całkowite rozwarcie ujścia zewnętrznego

2.

Prawidłowa budowa miednicy – brak
niewspółmierności

3.

Niska wysokość główki

4.

Prawidłowość i stopień zaawansowania
mechanizmu porodowego

5.

Prawidłowa wielkość główki

6.

Żywy płód

7.

Pęknięcie wód płodowych

Kleszcze położnicze

Zasady operacji kleszczowej:
Odkażenie sromu, opróżnienie pęcherza moczowego,

znieczulenie, badanie wewnętrzne celem oceny sytuacji
położniczej.

Etapy:

1.

Prezentacja kleszczy

2.

Założenie kleszczy

3.

Zamknięcie kleszczy

4.

Kontrola założenia kleszczy

5.

Pociąganie próbne i właściwe

6.

Nacięcie krocza

7.

Wydobycie główki płodu i zdjęcie kleszczy

8.

Wytoczenie barków

Prezentacja kleszczy

Wprowadzenie łyżki

Zamknięcie kleszczy

Próbne pociągnięcie

Kierunek pociągania

Trakcja właściwa

Próżniociąg położniczy

Wskazania: przedłużający się II okres porodu,

zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna,
choroby matki (choroby serca, układu
oddychania, inne), stany matki wymagające
unikania parcia (nadciśnienie,
krótkowzroczność), zakażenia u matki.

Warunki: prawidłowa budowa macicy, brak

niewspółmierności porodowej, główka płodu w
próżni, prawidłowe ułożenie główki płodu, płód
donoszony, pęknięte błony płodowe, próżny
pęcherz moczowy.

Trakcja próżniociągiem

Embriotomia



Przebicie główki, wymóżdżenie i wydobycie



Odcięcie główki i wydobycie



Przecięcie kręgosłupa płodu



Wypatroszenie płodu



Przecięcie obręczy kończyny górnej (obojczyków)

Wskazania (przy martwym płodzie): zagrażające pęknięcie

macicy, niepodatność części miękkich, konieczność

szybkiego ukończenia porodu ze względu na choroby

rodzącej.

Warunki: dostępna główka, rozwarcie ujścia zewnętrznego,

sprzężna prawdziwa nie mniejsza niż 6cm.

Narzędzia: nożyce wg Siebolda lub Wintera, perforator wg

Smelliego, Naegelego lub Siebolda, hak Brauna ,

zmiażdżacz Brauna (kranioklast), cewnik do

wypłukiwania mózgu.