GIARDIA LAMBLIA

Lamblia intestinalis

- kosmopolityczny wiciowiec
- POSTAĆ:

TROFOZOIT, CYSTA

-

występuje w jelicie cienkim

GIARDIA LAMBLIA

Lamblia intestinalis



Trofozoit o charakterystycznym

gruszkowatym kształcie jest dwubocznie

symetryczny; na biegunie przednim jest

zaokrąglony, natomiast w części tylnej

jest zaostrzony. Na terenie cytoplazmy

trofozoitu widoczne są 2 owalne jądra

z chromatyną w środku oraz

charakterystyczne dla lamblii

kariomastigonty, aksonemy oraz ciała

parabazalne. Lamblia ma również 4 pary

wici: środkową, grzbietową, boczną

i tylną. Na biegunie przednim trofozoitu

znajduje się krążek czepny, który

umożliwia lamblii przyczepianie się

do kosmków jelitowych błony śluzowej

przewodu pokarmowego. W krążku

czepnym znajdują się swoiste dla lamblii

białka, tak zwane

giardiny

(α-giardina

o masie cząsteczkowej 29 kDa oraz β-

giardina o masie cząsteczkowej 33,8

kDa), które warunkują jego czynności

fizjologiczne.

Częstość zarażenia w Polsce

Częstość zarażenia w Polsce

wynosi 1-15% u dorosłych i

wynosi 1-15% u dorosłych i

25-50% u dzieci;

25-50% u dzieci;

w niektórych skupiskach

w niektórych skupiskach

dziecięcych wykrywano

dziecięcych wykrywano

inwazję nawet w 89%

inwazję nawet w 89%

populacji.

populacji.

Pierwotniaki (Protozoa)

Trofozoit Giardia
lamblia
Nu – jądro
komórkowe
k – kariosom
Ax – aksonema
Fg – wici
MB – ciała
przypodstawne
AD – krążek
czepny

Pierwotniaki (Protozoa)

Trofozoity
Giardia lamblia

GIARDIA LAMBLIA

Cysta

posiada 2 lub 4 jądra, aksonemy,

twory sierpowate, wodniczki jodofilne,
zawiązki wici.

Pierwotniaki (Protozoa)

Cysta Giardia

lamblia
Nu – jądro

komórkowe
MB – ciała

sierpowate
Ax – aksonemy
k - kariosom
CW - otoczka

Pierwotniaki (Protozoa)

Cysta Giardia
lamblia

CYKL ŻYCIOWY

Cysta po dostaniu się do organizmu człowieka ulega
przekształceniu w procesie ekscystacji w 2 trofozoity.
Opisany proces zachodzi w dwunastnicy, gdzie
trofozoity ulegają następnie dalszym podziałom,
prowadząc do powstania licznej populacji trofozoitów,
zdolnych do dalszej inwazji jelita cienkiego, dróg
żółciowych i przewodów trzustki. W dalszych
odcinkach przewodu pokarmowego trofozoity ulegają
przekształceniu w procesie encystacji w cysty, które
są następnie wydalane z kałem.

Postać inwazyjna –

cysta

Najczęściej zakażenie przebiega
bezobjawowo

Objawy:

stany podgorączkowe, rzadko gorączka,
nudności, wymioty, chudnięcie,
biegunka, bóle brzucha, wzdęcia
W badania laboratoryjnych można
stwierdzić niedokrwistość, leukocytozę,
eozynofilię.

GIARDIA LAMBLIA

Obraz kliniczny zależy od intensyw-

Obraz kliniczny zależy od intensyw-

ności inwazji.

ności inwazji.

Lamblioza może przebiegać w postaci

Lamblioza może przebiegać w postaci

jelitowej, żołądkowo-jelitowej,

jelitowej, żołądkowo-jelitowej,

rzekomowrzodowej i innych.

rzekomowrzodowej i innych.

Utrzymująca się inwazja doprowadza do

Utrzymująca się inwazja doprowadza do

spadku masy ciała, połączonego z zanikiem

spadku masy ciała, połączonego z zanikiem

mięśni, zwłaszcza pasa barkowego i

mięśni, zwłaszcza pasa barkowego i

miednicowego; często notuje się senność.

miednicowego; często notuje się senność.

Około 50% inwazji tym pasożytem przebiega

Około 50% inwazji tym pasożytem przebiega

z niedokwasowością soku żołądkowego.

z niedokwasowością soku żołądkowego.

U dzieci mogą wystąpić zaburzenia trawienia

U dzieci mogą wystąpić zaburzenia trawienia

tłuszczu i węglowodanów, niedobór

tłuszczu i węglowodanów, niedobór

witamin, utrata białka, a w konsekwencji

witamin, utrata białka, a w konsekwencji

niedożywienie i upośledzenie rozwoju

niedożywienie i upośledzenie rozwoju

fizycznego.

fizycznego.

WYKRYWANIE
Do diagnostyki laboratoryjnej giardia lamblia wykorzystuje się:
1. Badania koproskopowe kału przy użyciu
- preparatów bezpośrednich kału,
- preparatów uzyskanych technikami zagęszczającymi,
- preparatów barwionych trichromem.

2. Badania serologiczne kału stosując test immunoenzymatyczny ELISA
w kierunku swoistego dla giardia lamblia koproantygenu GSA-65.


3. Badanie treści dwunastnicy.
Techniką najbardziej swoistą do wykrywania inwazji giardia lamblia jest
badanie treści dwunastnicy. W preparatach bezpośrednich z treści
dwunastnicy poszukuje się cyst i trofozoitów. Niestety ze względu na dużą
uciążliwość dla pacjenta wyżej wymienionej techniki (konieczność pobrania
treści dwunastnicy przez zgłębnik) badanie to jest wykorzystywane bardzo
rzadko.

ZARAŻENIE

Do zarażenia lamblią jelitową dochodzi najczęściej drogą pokarmową
przez połknięcie cyst pierwotniaka wraz z zarażoną nimi wodą lub
żywnością. Możliwe jest także zarażenie lamblią poprzez stosunek
seksualny, niemniej jednak do zarażenia tą drogą dochodzi niezwykle
rzadko. Udowodniono również, że lamblioza należy do chorób
o charakterze tak zwanej antropozoonozy to znaczy, że do zarażenia
lamblią może dojść na skutek kontaktu z zarażonym zwierzęciem.
Lamblioza jest chorobą, do której może dojść na skutek transmisji:
* człowiek – człowiek,
* człowiek – środowisko – człowiek,
* zwierzę – człowiek.

Giardia intestinalis

Ciekawostki

Dawniej w celu wykrycia Giardii
przeprowadzano

test sznurkowy

.

Choremu podawano do połknięcia
sznurek na końcu którego umieszczono
żelatynową kapsułkę. Po rozpuszczeniu
się kapsułki i po osiągnięciu dwunastnicy
sznurek wyciągano i badano na
obecność pasożytów. Obecnie testy
wykrywające antygeny Giardia z
powodzeniem zastępują test sznurkowy.