Łuszczyca.
lek. Angelika
Maślanka
Łuszczyca – definicja.
Jest to jedno z
najczęstszych genetycznie
uwarunkowanych schorzeń
skóry (do 2% ogółu
populacji w Polsce, Europie
i USA),
o przewlekłym i
nawrotowym przebiegu,
cechujące się zwiększoną
proliferacją naskórka,
a klinicznie złuszczającymi
się wykwitami grudkowymi.
Łuszczyca – patogeneza.
1.
Genetyka – rodzinne
występowanie. Jeśli 1
rodzic ma łuszczycę
dziecko ma 50% szans na
tę chorobę; jeśli oboje
rodzice chorzy – dziecko
ma 75% szans.
2.
Podział łuszczycy pod względem
genetycznym:
Typ I – początek w wieku
dziecięcym lub młodzieńczym
(dziedziczenie AD),
Typ II – początek w
wieku dojrzałym (dziedziczenie
wielogenowe).
Łuszczyca – patogeneza.
2. Zjawiska histo-
patologiczne:
w nabłonku
łuszczycowym jest
3x więcej podziałów
a turn over
time zamiast 26 dni
wynosi tylko 4.
Łuszczyca – patogeneza.
3. Zmiany naczyniowe:
sieć naczyniowa jest
znacznie bardziej
obfita niż w zdrowej
skórze.
4. Mechanizmy
autoimmunologiczne
: reakcja krzyżowa z
antygenami
paciorkowców.
Łuszczyca – objawy.
Wykwit pierwotny to
grudka
czerwonobrunatna,
wyraźnie
odgraniczona od
otoczenia, o
drobnopłatowym
złuszczaniu
powierzchni.
Łuszczyca – objawy.
Objaw świecy stearynowej
– po zdrapaniu
srebrzystych łusek z
grudek uwidacznia się
błyszcząca powierzchnia;
Objaw Auspitza –
kropelkowate krwawienie
po zadrapaniu;
Objaw Koebenera – w
aktywnej łuszczycy na linii
zadrapaniu zmiany
łyszczycowe po 6-12
dniach.
Łuszczyca – typowa
lokalizacja.
1.
Wyprostne
powierzchnie
kończyn (łokcie,
kolana);
2.
Głowa – skóra
owłosiona (wszyscy z
łuszczycą mają gęste
włosy, być może ze
względu na bdb
ukrwienie skóry);
3.
Paznokcie.
Łuszczyca – przebieg.
Rozmaity;
Typ I: wysiewy rozległe, z częstymi
nawrotami;
Typ II: okresy bezobjawowe trwają
miesiące lub lata a zmiany są na ogół
mniej rozległe;
U większości chorych poprawa lub
remisja w lecie.
Łuszczyca – odmiany:
1.
Wysiękowa – najczęściej w okolicy
faldów;
2.
Krostkowa – w okresie wysiewu zmian
wysoka temperatura, wysiewy
krostkowe mogą zlewać się i naskórek
spełzać;
3.
Krostkowa dłoni i stóp.
4.
Uogólniona.
Łuszczyca paznokci.
1.
Naparstkowe wgłębienia;
2.
Żółtawa, przeświecająca
jakby kropla oleju przez
płytkę paznokciową;
3.
Pobruzdowania;
4.
Podpaznokciowe
rogowacenie;
5.
Zgrubienie;
6.
Zmatowienie;
7.
Kruchość;
8.
Żółtawe zabarwienie
płytek.
Łuszczyca paznokci.
Może współistnieć ze
zmianami skórnymi
lub być jedynym
objawem choroby.
Łuszczyca.
Łuszczyca.
Łuszczyca.
Łuszczyca.
Łuszczyca stawowa.
Może prowadzić do
trwałego inwalidztwa;
Może dotyczyć:
1. Drobnych stawów
międzypaliczkowych,
częstsza u mężczyzn,
zajęcie zwykle
niesymetryczne.
Łuszczyca stawowa.
2. Kręgosłupa i stawów
krzyżowo –
biodrowych;
3. Postać mieszana,
podobna do
reumatoidalnego
zapalenia stawów.
Łuszczyca – leczenie.
Podstawa leczenia zewnętrznego –
usunięcie łusek a potem hamowanie
nadmiernej proliferacji naskórka.
Usunięcie łusek: 5-10% kwas
salicylowy, dziegcie, antralina,
kortykosteroidy i pochodne witaminy
D.
Łuszczyca – leczenie.
Owłosiona skóra głowy: maść z kwasem
salicyowym.
Leczenie ogólne: fototerapia (PUVA),
retinoidy, metotreksat,
hydroksymocznik, cyklosporyna A,
infliximab.
Dziękuję za uwagę.