Urazy, zranienia

Urazy, zranienia

Urazy, zranienia:

Podział:

powierzchowne

głębokie

penetrujące

Etiologicznie:

otarcia, rany cięte, kłute,
tłuczone, miażdżone, szarpane,
postrzałowe, kąsane

Podział:

powierzchowne

głębokie

penetrujące

Etiologicznie:

otarcia, rany cięte, kłute,
tłuczone, miażdżone, szarpane,
postrzałowe, kąsane

Urazy:

Urazy:

Zewnętrzne i wewnętrzne

• zranienia
• złamania, zwichnięcia i

skręcenia

• stłuczenia
• urazy termiczne
• uraz wielonarządowy

Urazy – zranienia:

Urazy – zranienia:

Postępowanie – opatrunek i jego rola:

unieruchomienie (redukcja bólu i

wtórnych obrażeń)

ochrona przed zakażeniem

zatamowanie krwawienia

desmurgia – nauka o bandażowaniu

Postępowanie – opatrunek i jego rola:

unieruchomienie (redukcja bólu i

wtórnych obrażeń)

ochrona przed zakażeniem

zatamowanie krwawienia

desmurgia – nauka o bandażowaniu

Urazy – zranienia:

Urazy – zranienia:

Rany penetrujące – ciało obce w ranie:

nie usuwać ciała obcego!!!

przymocować opatrunkiem celem

unieruchomienia ciała obcego

ewentualnie zmniejszyć jego rozmiary

w zranieniach gałki ocznej zasłonić

drugie oko

Krwotok:

Podział ze względu na lokalizację:

krwotok zewnętrzny

krwotok wewnętrzny

Podział ze względu na charakter
uszkodzenia naczynia:

krwotok tętniczy

krwotok żylny

Podział ze względu na lokalizację:

krwotok zewnętrzny

krwotok wewnętrzny

Podział ze względu na charakter
uszkodzenia naczynia:

krwotok tętniczy

krwotok żylny

Krwotok

Krwotok

Postępowanie:

opatrunek uciskowy

miejscowy ucisk naczynia

opaska uciskowa

• tylko w krwotoku tętniczym, proksymalnie do miejsca

krwawienia

• zanotowanie czasu założenia opaski

przy krwotoku z żył szyjnych – ryzyko zatoru

powietrznego (unikać pozycji siedzącej)

Urazy, złamania i

zwichnięcia

Urazy, złamania i

zwichnięcia

Rozpoznanie:

ból

obrzęk i krwiak

zniekształcenie

patologiczna ruchomość

Rozpoznanie:

ból

obrzęk i krwiak

zniekształcenie

patologiczna ruchomość

Urazy – złamania

Rodzaje złamań:

zamknięte

otwarte

Podział topograficzny:

złamanie kości długich i obręczy

złamanie kości pokrywy i podstawy

czaszki

złamanie kręgosłupa

złamanie żeber

Rodzaje złamań:

zamknięte

otwarte

Podział topograficzny:

złamanie kości długich i obręczy

złamanie kości pokrywy i podstawy

czaszki

złamanie kręgosłupa

złamanie żeber

Urazy – złamania i

zwichnięcia

Urazy – złamania i

zwichnięcia

Postępowanie:

opatrunek w przypadku złamania

otwartego

unieruchomienie

•przez obstawienie dostępnymi

przedmiotami

•za pomocą chusty trójkątnej

•szyna lub przedmioty ją zastępujące

Postępowanie:

opatrunek w przypadku złamania

otwartego

unieruchomienie

•przez obstawienie dostępnymi

przedmiotami

•za pomocą chusty trójkątnej

•szyna lub przedmioty ją zastępujące

Uraz wielonarządowy

Uraz wielonarządowy

Definicja:

Uraz głowy i/lub klatki piersiowej

i/lub brzucha z towarzyszącymi

ewentualnie obrażeniami

kończyn

Definicja:

Uraz głowy i/lub klatki piersiowej

i/lub brzucha z towarzyszącymi

ewentualnie obrażeniami

kończyn

Uraz wielonarządowy

Postępowanie wstępne:

• określenie stanu świadomości (utrata

przytomności i jej stopień)

• ocena wydolności oddechowej

• ocena wydolności krążeniowej – kontrola

tętna centralnego i na obwodzie

• zatamowanie ewentualnego krwawienia

zewnętrznego

• nie podawać niczego doustnie!

Postępowanie wstępne:

• określenie stanu świadomości (utrata

przytomności i jej stopień)

• ocena wydolności oddechowej

• ocena wydolności krążeniowej – kontrola

tętna centralnego i na obwodzie

• zatamowanie ewentualnego krwawienia

zewnętrznego

• nie podawać niczego doustnie!

Uraz wielonarządowy

– uraz kręgosłupa

Uraz wielonarządowy

– uraz kręgosłupa

Postępowanie:

• objawy neurologiczne często odwracalne –

ważne jest szybkie i prawidłowe postępowanie

• pacjent nieprzytomny z urazem mnogim –

postępowanie jak w urazie kręgosłupa

• przenoszenie z zachowaniem osi kręgosłupa

• zasada jednych noszy

• kołnierz Schantza i deska kręgosłupowa

Postępowanie:

• objawy neurologiczne często odwracalne –

ważne jest szybkie i prawidłowe postępowanie

• pacjent nieprzytomny z urazem mnogim –

postępowanie jak w urazie kręgosłupa

• przenoszenie z zachowaniem osi kręgosłupa

• zasada jednych noszy

• kołnierz Schantza i deska kręgosłupowa

Uraz wielonarządowy

– uraz głowy

Rodzaje uszkodzeń czaszkowo-mózgowych:

• urazy otwarte

• zamknięte uszkodzenia czaszkowo-mózgowe

• stłuczenia mózgu

• krwotok śródczaszkowy

• złamania podstawy czaszki

Rodzaje uszkodzeń czaszkowo-mózgowych:

• urazy otwarte

• zamknięte uszkodzenia czaszkowo-mózgowe

• stłuczenia mózgu

• krwotok śródczaszkowy

• złamania podstawy czaszki

Uraz wielonarządowy –

uraz głowy

Zagrożenia:

 wzrost ciśnienia śródczaszkowego w wyniku:

•obrzęku mózgu

•krwotoku śródczaszkowego

 narastające zaburzenia świadomości

 zaburzenia oddechowe i krążeniowe

 ryzyko zachłyśnięcia

Zagrożenia:

 wzrost ciśnienia śródczaszkowego w wyniku:

•obrzęku mózgu

•krwotoku śródczaszkowego

 narastające zaburzenia świadomości

 zaburzenia oddechowe i krążeniowe

 ryzyko zachłyśnięcia

Uraz wielonarządowy –

uraz głowy

Postępowanie:

• ciągła kontrola podstawowych czynności

życiowych (stan świadomości, tętno, oddech)

• ułożenie tułowia wyżej (30 stopni)

• nieprzytomny – pozycja boczna ustalona

• uraz otwarty – opatrunek bez ucisku

• nie tamować wypływu krwi z nosa i ucha

Postępowanie:

• ciągła kontrola podstawowych czynności

życiowych (stan świadomości, tętno, oddech)

• ułożenie tułowia wyżej (30 stopni)

• nieprzytomny – pozycja boczna ustalona

• uraz otwarty – opatrunek bez ucisku

• nie tamować wypływu krwi z nosa i ucha

Uraz wielonarządowy –

uraz klatki piersiowej

 złamania rusztowania kostnego (klatka

piersiowa cepowata)

 odma opłucnowa:

•otwarta (oddech wahadłowy)

•zamknięta

•prężna (wentylowa)

 krwiak opłucnej

 urazy serca i dużych naczyń

 złamania rusztowania kostnego (klatka

piersiowa cepowata)

 odma opłucnowa:

•otwarta (oddech wahadłowy)

•zamknięta

•prężna (wentylowa)

 krwiak opłucnej

 urazy serca i dużych naczyń

Uraz

wielonarządowy –

uraz klatki

piersiowej

• pozycja półsiedząca, ewentualnie na

„chorym” boku

• postępowanie ogólne

• nie stosować chwytu Rauteka

• ewentualne widoczne zranienia okryć

luźnym opatrunkiem (nie stosować
opatrunku uszczelniającego)

• pozycja półsiedząca, ewentualnie na

„chorym” boku

• postępowanie ogólne

• nie stosować chwytu Rauteka

• ewentualne widoczne zranienia okryć

luźnym opatrunkiem (nie stosować
opatrunku uszczelniającego)

Uraz wielonarządowy

– uraz brzucha

•

pozycja leżąca z podkurczonymi nogami

•

duże ryzyko śmiertelnego krwotoku
wewnętrznego bez widocznych obrażeń
zewnętrznych

•

postępowanie ogólne

•

wytrzewienie – nie przemieszczać narządów –
okryć wilgotnym, jałowym opatrunkiem

•

pozycja leżąca z podkurczonymi nogami

•

duże ryzyko śmiertelnego krwotoku
wewnętrznego bez widocznych obrażeń
zewnętrznych

•

postępowanie ogólne

•

wytrzewienie – nie przemieszczać narządów –
okryć wilgotnym, jałowym opatrunkiem