XXXIV. Leki przeciwarytmiczne

1. Alakaloidy chinolinowe

1. Alakaloidy chinolinowe

1a.Blokery kanałów sodowych

1a.Blokery kanałów sodowych

2. Alkaloidy indolowe

2. Alkaloidy indolowe

3. Leki zawierające wiązanie amidowe

3. Leki zawierające wiązanie amidowe

3a. Pochodne benzamidu

3a. Pochodne benzamidu

3b. Zasadowe anilidy

3b. Zasadowe anilidy

3c. Pochodne fenyloacetamidu

3c. Pochodne fenyloacetamidu

4. Leki o różnej budowie

4. Leki o różnej budowie

5. β-blokery

5. β-blokery

6. Blokery kanału wapniowego

6. Blokery kanału wapniowego

7. Mechanizm mieszany

7. Mechanizm mieszany

ARYTMIA

ARYTMIA

●

●

25% przyjmujących digitalis

25% przyjmujących digitalis

●

●

50% pacjentów znieczulanych

50% pacjentów znieczulanych

●

●

80% z ostrą niewydolnością mięśnia

80% z ostrą niewydolnością mięśnia

sercowego

sercowego

POTENCJAŁ

POTENCJAŁ

●

●

jony Na

jony Na

+

+

, K

, K

+

+

, Ca

, Ca

2+

2+

, Cl

, Cl

-

-

po obu stronach błony

po obu stronach błony

komórkowej

komórkowej

●

●

przepuszczalność błony dla jonów

przepuszczalność błony dla jonów

LECZENIE

LECZENIE

●

●

blokowanie kanałów sodowych

blokowanie kanałów sodowych

●

●

blokada układu sympatycznego

blokada układu sympatycznego

●

●

wydłużenie potencjału czynnościowego

wydłużenie potencjału czynnościowego

●

●

blokada kanałów wapniowych

blokada kanałów wapniowych

1. Alakaloidy chinolinowe

1. Alakaloidy chinolinowe

1a.Blokery kanałów sodowych

1a.Blokery kanałów sodowych

Drzewo chinowe (

Drzewo chinowe (

Cinchona succirubra

Cinchona succirubra

)

)

662. CHINIDYNA (IA)

662. CHINIDYNA (IA)

(

(

Quinidinum

Quinidinum

)

)

(8R,9S)-6’-Metoksycynchonan-9-ol

(8R,9S)-6’-Metoksycynchonan-9-ol

(+)-(

(+)-(





S)-

S)-





-((6-Metoksy-4-chinolilo)-

-((6-Metoksy-4-chinolilo)-





-

-

[(2R,4S,5R)-

[(2R,4S,5R)-

-(winylochinuklidyn-2-ylo)]-metanol

-(winylochinuklidyn-2-ylo)]-metanol

CHINIDYNA

CHINIDYNA

●

●

zmniejsza wnikanie jonów sodowych

zmniejsza wnikanie jonów sodowych

●

●

serce kurczy się słabiej i wolniej

serce kurczy się słabiej i wolniej

●

●

O-demetylacja aktywny metabolit

O-demetylacja aktywny metabolit

Surowce

Surowce

Cortex Cinchonae

Cortex Cinchonae

- Kora chinowca

- Kora chinowca

Roślina:

Roślina:

Cinchona succirubra

Cinchona succirubra

- Chinowiec

- Chinowiec

czerwonosoczysty

czerwonosoczysty

Rodzina: 

Rodzina: 

Rubiaceae

Rubiaceae

663. SIARCZAN CHINIDYNY (IA)

663. SIARCZAN CHINIDYNY (IA)

(

(

Quinidinum sulfuricum

Quinidinum sulfuricum

)

)

(+)-(

(+)-(





S)-

S)-





-(6-Metoksy-4-chinolilo)-

-(6-Metoksy-4-chinolilo)-





-

-

[(2R,4S,5R)-

[(2R,4S,5R)-

-(winylochinuklidyn-2-ylo)]-metanol

-(winylochinuklidyn-2-ylo)]-metanol

664. GLUCONIAN CHINIDYNY (IA)

664. GLUCONIAN CHINIDYNY (IA)

(

(

Quinidinum

Quinidinum

gluconicum

gluconicum

, Quinaglute)

, Quinaglute)

6-etenylo-4-azabicyclo[2.2.2]oct-8-ylo)-(6-

6-etenylo-4-azabicyclo[2.2.2]oct-8-ylo)-(6-

metoksychinolin-4-ylo)-metanol; 2,3,4,5,6-

metoksychinolin-4-ylo)-metanol; 2,3,4,5,6-

pentahydroksyheksanowy kwas

pentahydroksyheksanowy kwas

665. POLIGALACTURONIAN CHINIDYNY (IA)

665. POLIGALACTURONIAN CHINIDYNY (IA)

(

(

Quinidinum

Quinidinum

polygalacturonicum

polygalacturonicum

, Cardioquin)

, Cardioquin)

(+)-(

(+)-(





S)-

S)-





-(6-Metoksy-4-chinolilo)-

-(6-Metoksy-4-chinolilo)-





-

-

[(2R,4S,5R)-

[(2R,4S,5R)-

-(winylochinuklidyn-2-ylo)]-metanol

-(winylochinuklidyn-2-ylo)]-metanol

2. Alkaloidy indolowe

2. Alkaloidy indolowe

(

(

Rauwolfia serpentina

Rauwolfia serpentina

) (ajmalinum,

) (ajmalinum,

Giluritmal

Giluritmal

)

)

3. Leki zawierające wiązanie amidowe

3. Leki zawierające wiązanie amidowe

3a. Pochodne benzamidu

3a. Pochodne benzamidu

666. PROKAINAMID (IB)

666. PROKAINAMID (IB)

(

(

Procainamidum

Procainamidum

, Pronestyl)

, Pronestyl)

4-Amino-N-[2-(dietyloamino)-etylo]-benzamid

4-Amino-N-[2-(dietyloamino)-etylo]-benzamid

667. FLEKAINID (IC)

667. FLEKAINID (IC)

(

(

Flecainidum

Flecainidum

, Tambocor)

, Tambocor)

N-(2-Piperydynylometylo)-2,5-bis(2,2,2-

N-(2-Piperydynylometylo)-2,5-bis(2,2,2-

trifluoro-etoksy)-benzamid

trifluoro-etoksy)-benzamid

Aktywne

Aktywne

metabolity

metabolity

3b. Zasadowe anilidy

3b. Zasadowe anilidy

668. LIDOKAINA (IB)

668. LIDOKAINA (IB)

(

(

Lidocainum

Lidocainum

, Xylocaine)

, Xylocaine)

2-(Dietyloamino)-N-(2,6-dimetylofenylo)-

2-(Dietyloamino)-N-(2,6-dimetylofenylo)-

acetamid

acetamid

monoetyloglicynoksylidyna

monoetyloglicynoksylidyna

669. TOKAINID (IB)

669. TOKAINID (IB)

(

(

Tocainidum

Tocainidum

, Tonocard)

, Tonocard)

2-Amino-N-(2,6-dimetylofenylo)-propanamid

2-Amino-N-(2,6-dimetylofenylo)-propanamid

3c. Pochodne fenyloacetamidu

3c. Pochodne fenyloacetamidu

670. DIZOPYRAMID (IA)

670. DIZOPYRAMID (IA)

(

(

Disopyramidum

Disopyramidum

, Norpace)

, Norpace)





-[2-[Bis(1-metyloetylo)-amino]-etylo]-

-[2-[Bis(1-metyloetylo)-amino]-etylo]-





-fenylo-

-fenylo-

2-

2-

-pirydynoacetamid

-pirydynoacetamid

4. Leki o różnej budowie

4. Leki o różnej budowie

671. MEKSYLETYNA (IB)

671. MEKSYLETYNA (IB)

(

(

Mexiletinum

Mexiletinum

, Mexitil)

, Mexitil)

1-(2,6-Dimetylofenoksy)-2-propanamina

1-(2,6-Dimetylofenoksy)-2-propanamina

672. MORYCAZYNA (IB)

672. MORYCAZYNA (IB)

(

(

Moricizinum

Moricizinum

, Ethmozine)

, Ethmozine)

[10-(3-Morfolinopropionylo)-fenotiazyn-2-ylo]-

[10-(3-Morfolinopropionylo)-fenotiazyn-2-ylo]-

-karbaminian etylu

-karbaminian etylu

673. PROPAFENON (IC)

673. PROPAFENON (IC)

(

(

Propafenonum

Propafenonum

, Rythmol)

, Rythmol)

1-[2-[2-Hydroksy-3-(propyloamino)-

1-[2-[2-Hydroksy-3-(propyloamino)-

propoksy]-fenylo]-3-fenylo-1-propanon

propoksy]-fenylo]-3-fenylo-1-propanon

674. AMIODARON (KLASA III)

674. AMIODARON (KLASA III)

(

(

Amiodaronum

Amiodaronum

, Cordarone)

, Cordarone)

2-(Butylo-3-benzofuranylo)-[4-[2-

2-(Butylo-3-benzofuranylo)-[4-[2-

(dietyloamino)-etoksy]-3,5-dijodofenylo]-

(dietyloamino)-etoksy]-3,5-dijodofenylo]-

metanon

metanon

Leki wydłużające czas trwania potencjału

Leki wydłużające czas trwania potencjału

czynnościowego poprzez blokowanie kanałów

czynnościowego poprzez blokowanie kanałów

potasowych

potasowych

675. BRETYLIUM (KLASA III)

675. BRETYLIUM (KLASA III)

(

(

Bretylium

Bretylium

, Bretylol)

, Bretylol)

Tolueno-4-sulfonian 2-bromo-N-etylo-N,N-

Tolueno-4-sulfonian 2-bromo-N-etylo-N,N-

-dimetylobenzenometanaminium

-dimetylobenzenometanaminium

676. DOFETYLID (KLASA III)

676. DOFETYLID (KLASA III)

(

(

Dofetilidum

Dofetilidum

,Tikosyn)

,Tikosyn)

N-[4-[2-[Metylo[2-[4-[(metylosulfonylo)-

N-[4-[2-[Metylo[2-[4-[(metylosulfonylo)-

amino]-fenoksy]-etylo]-amino]-etylo]-fenylo]-

amino]-fenoksy]-etylo]-amino]-etylo]-fenylo]-

metano-sulfonamid

metano-sulfonamid

677. IBUTYLID (KLASA III)

677. IBUTYLID (KLASA III)

(

(

Ibutilidum

Ibutilidum

, Corvert)

, Corvert)

N-[4-[4-(Etyloheptyloamino)-hydroksybutylo]-

N-[4-[4-(Etyloheptyloamino)-hydroksybutylo]-

-fenylo]-metanosulfonamid

-fenylo]-metanosulfonamid

5. β-blokery

5. β-blokery

678. ACEBUTOLOL (KLASA II)

678. ACEBUTOLOL (KLASA II)

(

(

Acebutololum

Acebutololum

, Sectral)

, Sectral)

N-[3-Acetylo-4-[2-hydroksy-3-[(1-

N-[3-Acetylo-4-[2-hydroksy-3-[(1-

metyloetylo)-

metyloetylo)-

-amino]-propoksy]-fenylo]-butanamid

-amino]-propoksy]-fenylo]-butanamid

679. ESMOLOL (KLASA II)

679. ESMOLOL (KLASA II)

(

(

Esmololum

Esmololum

, Brevibloc)

, Brevibloc)

4-[2-Hydroksy-3-[(1-metyloetylo)-amino]-

4-[2-Hydroksy-3-[(1-metyloetylo)-amino]-

propoksy-

propoksy-

-benzenopropionianu metylu

-benzenopropionianu metylu

680. PROPRANOLOL (KLASA II)

680. PROPRANOLOL (KLASA II)

(

(

Propranolol

Propranolol

, Inderal)

, Inderal)

1-[(1-Metyloetylamino]-3-(1-naftalenyloksy)-2-

1-[(1-Metyloetylamino]-3-(1-naftalenyloksy)-2-

propanol

propanol

681. SOTALOL (KLASA III)

681. SOTALOL (KLASA III)

(

(

Sotalolum

Sotalolum

, Betapace)

, Betapace)

N-[4-[1-Hydroksy-2-[(1-metyloetylo)-amino]-

N-[4-[1-Hydroksy-2-[(1-metyloetylo)-amino]-

etylo]-

etylo]-

-fenylo]-metanosulfonamid

-fenylo]-metanosulfonamid

6. Blokery kanału wapniowego

6. Blokery kanału wapniowego

682. BEPRYDIL (KLASA III)

682. BEPRYDIL (KLASA III)

(

(

Bepridilum

Bepridilum

, Vascor)

, Vascor)

β

β

-[(2-Metylopropoksy)-metylo]-N-fenylo-N-

-[(2-Metylopropoksy)-metylo]-N-fenylo-N-

(fenylometylo)-1-pirolidynoetanamina

(fenylometylo)-1-pirolidynoetanamina

683. DILTIAZEM (KLASA IV)

683. DILTIAZEM (KLASA IV)

(

(

Diltiazemum

Diltiazemum

, Cardizem)

, Cardizem)

(2S-cis)-3-(Acetoksy)-2,3-dihydro-5-[2-

(2S-cis)-3-(Acetoksy)-2,3-dihydro-5-[2-

(dimetyloamino]-etylo]-2-(4-metoksyfenylo)-

(dimetyloamino]-etylo]-2-(4-metoksyfenylo)-

1,5-benzotiazepin-4(5H)-on

1,5-benzotiazepin-4(5H)-on

684. WERAPAMIL (KLASA IV)

684. WERAPAMIL (KLASA IV)

(

(

Verapamilum

Verapamilum

, Calan)

, Calan)





-[3-[[2-(3,4-Dimetoksyfenylo)-etylo]-

-[3-[[2-(3,4-Dimetoksyfenylo)-etylo]-

metyloamino]-

metyloamino]-

-

-





-(1-metyloetylo)-benzenoacetonitryl

-(1-metyloetylo)-benzenoacetonitryl

7. Mechanizm mieszany

7. Mechanizm mieszany

685. ADENOZYNA

685. ADENOZYNA

(

(

Adenosinum

Adenosinum

, Adenocard)

, Adenocard)

6-Amino-9-

6-Amino-9-

β

β

-D-rybofuranozylo-9-H-puryna

-D-rybofuranozylo-9-H-puryna

WHO: Atenolol, Digoxin, Epinephrine,

WHO: Atenolol, Digoxin, Epinephrine,

Isoprenaline,

Isoprenaline,

Lidocaine, Procainamide, Quinidine sulfate

Lidocaine, Procainamide, Quinidine sulfate

PL:

PL:

Amiodaron, Dyzopyramid,

Amiodaron, Dyzopyramid,

Flekainid, Lidokaina, Meksyletyna, Morycazyna,

Flekainid, Lidokaina, Meksyletyna, Morycazyna,

Prokainamid, Propafenon,Chinidyny siarczan,

Prokainamid, Propafenon,Chinidyny siarczan,

Quinidine gluconate, Quinidine

Quinidine gluconate, Quinidine

polygalacturonate,

polygalacturonate,

Tocainide, Acebutolol,

Tocainide, Acebutolol,

Esmolol,Propranolol

Esmolol,Propranolol

Bretylium, Sotalol, Dofetilide, Ibutilide, Bepridil,

Bretylium, Sotalol, Dofetilide, Ibutilide, Bepridil,

Diltiazem, Verapamil, Adenosine, Magnesium

Diltiazem, Verapamil, Adenosine, Magnesium

chloride

chloride

686. CHLOREK MAGNEZU

686. CHLOREK MAGNEZU

(

(

Magnesii chloridum

Magnesii chloridum

)

)

●

●

naparstnica

naparstnica

●

●

potas

potas

USA: Amiodarone (Cordarone), Disopyramide

USA: Amiodarone (Cordarone), Disopyramide

(Norpace), Flecainide (Tambocor), Lidocaine

(Norpace), Flecainide (Tambocor), Lidocaine

(Xylocaine), Mexiletine (Mexitil), Moricizine

(Xylocaine), Mexiletine (Mexitil), Moricizine

(Ethmozine), Procainamide (Pronestyl),

(Ethmozine), Procainamide (Pronestyl),

Propafenone (Rythmol); Quinidine sulfate;

Propafenone (Rythmol); Quinidine sulfate;

Quinidine gluconate, Quinidine polygalacturonate,

Quinidine gluconate, Quinidine polygalacturonate,

Tocainide (Tonocard)

Tocainide (Tonocard)

Acebutolol (Sectral), Esmolol (Brevibloc)

Acebutolol (Sectral), Esmolol (Brevibloc)

Propranolol

Propranolol

(Inderal)

(Inderal)

Bretylium (Bretylol), Sotalol (Betapace), Dofetilide

Bretylium (Bretylol), Sotalol (Betapace), Dofetilide

(Tikosyn), Ibutilide (Corvert)

(Tikosyn), Ibutilide (Corvert)

Bepridil (Vascor), Diltiazem (Cardizem),

Bepridil (Vascor), Diltiazem (Cardizem),

Verapamil

Verapamil

(Calan)

(Calan)

Adenosine (Adenocard), Magnesium chloride

Adenosine (Adenocard), Magnesium chloride

WHO: Atenolol, Digoxin, Epinephrine,

WHO: Atenolol, Digoxin, Epinephrine,

Isoprenaline,

Isoprenaline,

Lidocaine, Procainamide, Quinidine sulfate

Lidocaine, Procainamide, Quinidine sulfate