Zachodniopomorskie Wodne

Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

Anatomia klatki piersiowej
Badanie klatki piersiowej
Patofizjologia i postępowanie w
„śmiertelnej dwunastce” urazów klatki
piersiowej

ZAGADNIENI

ZAGADNIENI

A

A

ANATOMIA

ANATOMIA

OCENA PACJENTA: STANY

ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU

•

Niedrożność dróg
oddechowych

•

Otwarta odma opłucnej

•

Odma prężna

•

Masywny krwiak opłucnej

•

Wiotka klatka piersiowa

•

Tamponada osierdzia

STANY ZAGRAŻAJĄCE

ŻYCIU, KTÓRE SĄ

NIEROZPOZNAWANE NA

MIEJSCU ZDARZENIA

• Stłuczenie płuc
• Stłuczenie mięśnia

sercowego

• Rozerwanie drzewa

oskrzelowego

• Uraz przełyku
• Rozerwanie przepony
• Traumatyczne rozerwanie

aorty

OTWARTA ODMA OPŁUCNEJ

•

Zapewnij drożność
dróg oddechowych

•

100% tlen

•

Zaopatrz otwartą
ranę

•

Ładuj i jedź

•

Dostęp IV podczas
transportu

•

Powiadom Izbę
Przyjęć

ZAOPATRYWANIE OTWARTEJ

ODMY

ZAOPATRYWANIE OTWARTEJ

ODMY

ZAOPATRYWANIE OTWARTEJ

ODMY

Możesz użyć

nieprzepuszczalnego

materiału przyklejonego

z trzech stron

ODMA PRĘŻNA

(ZASTAWKOWA)

POSTĘPOWANIE

W ODMIE PRĘŻNEJ

• Zapewnij drożność dróg

oddechowych

• 100%

tlen

• Odbarczenie odmy - jeśli

wskazane

• Ładuj i jedź
• Dostęp i.v. podczas transportu
• Powiadom Izbę Przyjęć

WSKAZANIA DO

ODBARCZENIA ODMY

PRĘŻNEJ

• Odma prężna powodująca

dekompensację krążenia (należy
stwierdzić

co najmniej 2

z

poniższych):

– Niewydolność oddechowa i sinica
– Zanik tętna na obwodzie (późny wstrząs)
– Pogarszający się stan świadomości

MASYWNY KRWIAK

OPŁUCNEJ

POSTĘPOWANIE W MASYWNYM KRWIAKU

OPŁUCNEJ

•

Zapewnij drożność dróg
oddechowych

• 100% tlen
• Ładuj i jedź
• Dostęp i.v. podczas

transportu

• Powiadom Izbę Przyjęć
• Obserwuj, czy nie rozwija

się odma prężna

WIOTKA KLATKA

PIERSIOWA

POSTĘPOWANIE W WIOTKIEJ

KLATCE PIERSIOWEJ

•

Zapewnij drożność dróg oddechowych

•

100% tlen

•

Rozważ konieczność intubacji

•

Ładuj i jedź

•

Ustabilizuj wyłamane żebra

•

Dostęp i.v. podczas transportu

•

Monitoruj akcję serca

•

Powiadom Izbę Przyjęć

TAMPONADA OSIERDZIA

POSTĘPOWANIE W

TAMPONADZIE OSIERDZIA

•

Zapewnij drożność dróg oddechowych

• 100% tlen
• Ładuj i jedź
• Dostęp i.v. podczas transportu
• Monitoruj EKG
• Powiadom Izbę Przyjęć

POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU

WBITYCH PRZEDMIOTÓW

•

Zapewnij drożność dróg
oddechowych

•

100%

tlen

•

Ustabilizuj przedmiot

–

Nie usuwaj!

•

Ładuj i jedź

•

Dostęp i.v. podczas
transportu

•

Obserwuj, czy nie rozwija
się odma prężna lub
krwiak opłucnej

INNE URAZY KLATKI

PIERSIOWEJ

•

Traumatyczne rozerwanie aorty

– Spodziewane przy urazach z dużą

prędkością

– Zazwyczaj śmierć na miejscu wypadku

•

Stłuczenie mięśnia sercowego

– Objawy podobne do tamponady osierdzia
– Tępy uraz przedniej ściany klatki piersiowej
– Monitoruj czynność serca

•

Urazy przełyku

INNE URAZY KLATKI

PIERSIOWEJ

• Rozerwanie przepony

– Trudne do rozpoznania nawet w szpitalu
– Niekiedy mogą być słyszalne odgłosy

perystaltyki w klatce piersiowej

• Stłuczenie płuc

– Często spotykany uraz klatki piersiowej
– Tępy uraz klatki piersiowej
– Duszność i sinica

PODSUMOWANIE

•

Poprawne przeprowadzenie badania
wstępnego BTLS pozwala na wykrycie
większości urazów klatki

•

Często sytuacja „Ładuj i jedź”

•

Zapewnienie prawidłowego oddychania jest
zawsze priorytetem

•

Podaj 100% tlen

•

Często powtarzane badanie dalsze

PYTANIA?