Zarządzanie
jakością w opiece
zdrowotnej
Jacek Michalak
Zarządzanie
jakością w opiece
zdrowotnej
Jacek Michalak
wykład 4
2
Michał Anioł, gdy zaczynał
rzeźbę w 1498 roku miał 23
lata. Dzieło ukończył w
1500 roku
Powstała z jednego
bloku śnieżnobiałego
marmuru z Carrary,
który słynie z tego, że
jest jednorodny, nie
rozłamuje się i łatwo go
modelować
William Edwards Deming (1900-
1993)
Guru jakości,
jako jeden z pierwszych
w latach 50
. zaproponował
nowoczesne podejście do jakości produktów
wykorzystujące zarządzanie personelem, planowanie,
projektowanie wyrobów i monitorowanie procesów.
Urodził się w Iowa, gdzie także się wychował.
Studiował na uniwersytetach Wyoming, Colorado i
Yale. W 1928 obronił doktorat z zakresu matematyki i
fizyki matematycznej.
W czasie II wojny światowej pracował w gałęziach
przemysłu zbrojeniowego, gdzie wdrożył
statystyczne
sterowanie procesami
.
wykład 4
3
William Edwards Deming (1900-
1993)
Od początku lat 50. zaczął prowadzić wykłady
dla japońskich inżynierów poświęcone
statystycznemu sterowaniu procesami oraz
statystycznemu sterowaniu jakością.
Po powrocie do USA prowadził firmę
konsultingową, jednak jego dokonania nie były
szerzej znane.
Dopiero w 1980 roku, po wywiadzie dla NBC
poświęconym sukcesowi gospodarczemu
Japończyków, stał się wielkim odkryciem
menedżerów amerykańskich.
wykład 4
4
Cykl Deminga
wykład 4
5
14 zasad Deminga
1. Stworzenie stałych celów w odniesieniu do
usprawniania jakości produktów i usług, które są
ukierunkowane na uzyskanie przewag
konkurencyjnych.
2. Zastosowanie nowej filozofii zarządzania..
3. Rezygnacja z metod masowej kontroli jako sposobu
na zapewnienia jakości.
4. Skończenie powszechnych praktyk wyboru
kooperantów wyłącznie na podstawie kryterium ceny.
5. Ciągłe i niekończące się ulepszanie procesu produkcji
oraz usług, które powodują poprawę jakości,
produktywności oraz zmniejszenie kosztów..
wykład 4
6
14 zasad Deminga
6. Wprowadzenie nowoczesnych metod
doskonalenia zawodowego.
7. Wprowadzenie instytucjonalnego przywództwa
8. Odrzucenie strachu tak aby wszyscy mogli
pracować wydajniej dla przedsiębiorstwa.
9. Przełamanie barier pomiędzy działami
przedsiębiorstwa.
10. Eliminacja wszelkich form promocji
zachęcających do osiągania poziomu "zero
defektów" oraz wysokiej produktywności,
wykład 4
7
14 zasad Deminga
11. Likwidacja ilościowych standardów, zarządzania
przez liczby i cele numeryczne. Likwidacja
substytutów autentycznego przywództwa oraz
likwidacja zarządzania przez cele
12. Likwidacja barier, które nie pozwalają
robotnikom i menedżerom z dumą wykonywać
swej pracy.
13. Wprowadzenie intensywnych programów
szkoleniowych oraz zachęcanie do ciągłego
samodoskonalenia.
14. Zaanagażowanie wszystkich pracowników w
proces transformacji.
wykład 4
8
Nagrody
Nagroda im. Deminga – powołana przez
Japończyków dla uhonorowania
Deminga.
Była to pierwsza nagroda
projakościowa na świecie i do dziś
stanowi wzór dla wielu nagród
krajowych i międzynarodow
ych
Nagroda im. Malcolma Baldrige'a,
Europejska Nagroda Jakości,
Polska Nagroda Jakości.
wykład 4
9
Nagrody im. Malcolma
Baldrige'a
Kryteria
1.
kierownictwo
2.
planowanie strategiczne
3.
zorientowanie na klienta i rynek
4.
analiza informacji
5.
zarządzanie zasobami ludzkimi
6.
zarządzanie procesami
7.
osiągnięcia firmy
wykład 4
10
Nagroda im. Malcolma
Baldrige'a
Kategorie:
1.
przedsiębiorstwo produkcyjne
2.
przedsiębiorstwo usługowe
3.
mała firma
4.
szkolnictwo (od 1999 roku)
5.
ochrona zdrowia (od 1999 roku)
wykład 4
11
Polska Nagroda Jakości
Kryteria i punktacja
I Filar - Przywództwo (max 150 punktów)
2. II Filar - Polityka i strategia (max 100 punktów)
3. III Filar - Zarządzanie ludźmi (max 80 punktów)
4. IV Zarządzanie zasobami (max 50 punktów)
5. V Filar - Zarządzanie procesami (max 120 punktów)
6. VI Filar - Satysfakcja klientów (max 200 punktów)
7. VII Filar - Satysfakcja zatrudnionych (max 90
punktów)
8. VIII Filar - Współpraca z otoczeniem (max 60
punktów)
9. IX Filar - Efekt końcowy (max 150 punktów)
wykład 4
12
wykład 4
13
Akredytacja
Normy ISO seria 9000
Zarządzanie jakością w opiece zdrowotnej
wykład 4
14
Osiem zasad
System zarządzania jakością opiera się na ośmiu zasadach zarządzania
jakością:
1.
orientacji na klienta, spełnieniu jego aktualnych jak i przyszłych
potrzeb,
2.
przywództwie, czyli całościowym myśleniu o organizacji, w jaki
sposób spełnia cele jakościowe,
3.
zaangażowaniu ludzi w celu wykorzystania pełnego potencjału
twórczego, inicjatywach pracowników,
4.
podejściu procesowym, polegającym na łączeniu polityki, celów,
procesów i ich pomiarów oraz wyników z doskonaleniem,
5.
podejściu systemowym do zarządzana tj.: identyfikowaniu,
planowaniu, zarządzaniu wzajemnie powiązanymi procesami,
6.
ciągłym doskonaleniu, czyli poszukiwaniu poprawy na wszystkich
szczeblach organizacji,
7.
podejmowaniu decyzji na podstawie faktów,
8.
stworzeniu partnerskich relacji z dostawcami i skoncentrowaniu się
na wspólnych celach.
wykład 4
15
Dokumentowanie procesów
Do procesów systemowych zaliczamy:
1.
nadzorowanie zapisów,
2.
opracowanie i nadzorowanie
dokumentacji systemu zarządzania
jakością,
3.
realizowanie auditów wewnętrznych,
4.
proces działań korygujących i
zapobiegawczych,
5.
nadzorowanie usługi niezgodnej.
wykład 4
16
Dokumentacja
1.
Księga jakości,
2.
Opisane procesy,
3.
Instrukcje,
4.
Zapisy jakości.
wykład 4
17
Polityka jakości
Krakowskiego Szpitala
Specjalistycznego
1.
Uzyskiwanie wysokiego
poziomu opieki medycznej:
2.
Uzyskiwanie wysokiego
poziomu kwalifikacji personelu
medycznego:
3.
Uzyskiwanie wysokich
standardów leczenia:
wykład 4
18
Polityka jakości
Krakowskiego Szpitala
Specjalistycznego
1. Uzyskiwanie wysokiego poziomu opieki
medycznej:
Utrzymywanie bliskiej współpracy personelu
z Pacjentami.
Pełną realizację potrzeb Pacjentów oraz
poszanowanie ich praw i godności osobistej.
Wprowadzanie nowych metod w zakresie
profilaktyki, leczenia i rehabilitacji w oparciu
o wyniki uznawanych na świecie badań
naukowych.
wykład 4
19
Polityka jakości
Krakowskiego Szpitala
Specjalistycznego
2. Uzyskiwanie wysokiego poziomu
kwalifikacji personelu medycznego:
Zatrudnianie personelu medycznego o
wysokich kwalifikacjach.
Prowadzenie nowoczesnych programów
szkoleniowych.
Prowadzenie działalności naukowo-
badawczej w porozumieniu z wiodącymi
instytucjami w kraju i na świecie.
wykład 4
20
Polityka jakości
Krakowskiego Szpitala
Specjalistycznego
3. Uzyskiwanie wysokich standardów leczenia:
Ścisłą współpracę z Instytutem Kardiologii
Uniwersytetu Jagiellońskiego.
Utrzymywanie kontaktów z ośrodkami medycznymi
w Europie i na świecie.
Partnerską współpracę personelu, stwarzającą
możliwość dalszego rozwoju zawodowego i
osobistego.
Rozumienie i spełnienie wymagań Klientów i
Płatników Szpitala.
Przestrzeganie przyjętych standardów
jakościowych.
wykład 4
21
Procedura
1.
cel procedury,
2.
zakres procedury,
3.
definicje,
4.
podział odpowiedzialności,
5.
sprzęt,
6.
przebieg działań,
7.
zapisy z działań,
8.
dokumenty związane z realizacją procesu tj.:
zarządzenia dyrektora, rozporządzenia, ustawy,
załączniki (formularze),
9.
piśmiennictwo
wykład 4
22
Efekty polityki jakości
Krakowskiego Szpitala
Specjalistycznego
uporządkowanie zakresów obowiązków
odpowiedzialności każdego pracownika,
umożliwienie sprawdzenia w sytuacji
wątpliwej działań jakie powinny być
podjęte,
podwyższenie poziomu koncentracji i
dbałość o satysfakcję pacjenta,
dokonywanie zapisów potrzebnych do
prawidłowego funkcjonowania szpitala.
wykład 4
23
wykład 4
24
Oznaczenie
otrzymania
certyfikatu
ISO 9001 na
hurtowni ryb
w Tsukiji
Nowa rodzina norm ISO
9000 (po nowelizacji
2005)
ISO 9000:2005
ISO 9001:2000
ISO 9004:2000
ISO 19011:2002
normy, specyfikacje techniczne i raporty
techniczne wspomagające normy podstawowe
wykład 4
25
ISO 9000:2005
ISO 9000:2005 Quality management
systems - Fundamentals and vocabulary
odpowiednik krajowy - PN-EN ISO
9000:2006 Systemy zarządzania
jakością - Podstawy i terminologia,
wykład 4
26
ISO 9000:2005
ISO 9000:2005 stanowi wprowadzenie do
norm dotyczących zarządzania jakością.
Opisano w niej podstawy systemów
zarządzania jakością oraz zdefiniowano
podstawowe terminy stosowane w normach
dotyczących systemów zarządzania
jakością.
Norma ta odgrywa ważną rolę w rozumieniu
i stosowaniu pozostałych norm serii ISO
9000.
wykład 4
27
ISO 9000:2005
Zastępuje normę ISO 9000:2000.
Zmiany wprowadzone w nowej normie dotyczą tylko terminologii.
Nie wprowadzono zmian do opisu podstaw systemów zarządzania
jakością w stosunku do ISO 9000:2000.
Dodano i zmieniono kilka definicji; do niektórych definicji
rozszerzono lub dodano uwagi wyjaśniające w celu
uwzględnienia najnowszych dokumentów w rodzinie norm ISO
9000 i ujednolicenia z nimi normy ISO 9000:2005.
Przykładami są: ekspert techniczny, wymaganie, kompetencje,
umowa, auditor, zespół auditujący, plan auditu, zakres auditu.
Główne zmiany wynikają przede wszystkim z opublikowania ISO
19011:2002 i ISO 10012:2003 i przyjętej w tych normach
terminologii dotyczącej auditowania i zapewnienia jakości
procesów pomiarowych.
wykład 4
28
ISO 9001:2000
ISO 9001:2000 Quality management
systems - Requirements
odpowiednik krajowy - PN-EN ISO
9001:2001Systemy zarządzania jakością
- Wymagania
wykład 4
29
ISO 9001:2000
ISO 9001:2000 zawiera
wymagania dla
systemu zarządzania jakością
mające
zastosowanie dla każdej organizacji,
niezależnie od jej wielkości i rodzaju, która
potrzebuje wykazać zdolność do ciągłego
dostarczania wyrobów zgodnych z
wymaganiami klienta i mających zastosowanie
przepisów oraz dąży do zwiększenia
zadowolenia klienta.
wykład 4
30
ISO 9001:2000
Może być stosowana do oceny - przez strony
wewnętrzne i zewnętrzne łącznie z
jednostkami certyfikującymi -
zdolności
organizacji do spełniania wymagań klientów,
wymagań wynikających z przepisów oraz
własnych wymagań organizacji.
wykład 4
31
ISO 9001:2000
ISO 9001:2000 zastępuje normy ISO
9001:1994,
ISO 9002:1994
i ISO
9003:1994 i
jest jedyną normą zawierającą
wymagania dla systemu, przeznaczoną dla
celów certyfikacji
.
Organizacje, które w przeszłości stosowały ISO
9002:1994 i ISO 9003:1994 mogą stosować
normę ISO 9001:2000 przez wyłączenie
niektórych wymagań.
Przy czym wyłączenia mogą dotyczyć tylko
wymagań podanych w rozdziale 7. Realizacja
wyrobu.
wykład 4
32
ISO 9004:2000
ISO 9004:2000 Quality management
systems - Guidelines for performance
improvements
odpowiednik krajowy - PN-EN ISO
9004:2001 Systemy zarządzania
jakością - Wytyczne doskonalenia
funkcjonowania,
wykład 4
33
ISO 9004:2000
ISO 9004:2000 zawiera wytyczne, dotyczące
doskonalenia zarówno systemu zarządzania
jakością, jak również doskonalenia całej
organizacji.
Uwzględniono w niej zarówno skuteczność, jak
i efektywność systemu zarządzania jakością.
Celem normy jest zadowolenie nie tylko
klientów organizacji, ale również
innych stron
zainteresowanych,
np. pracowników
organizacji, właścicieli, dostawców,
społeczeństwa.
wykład 4
34
ISO 9004:2000
Podano w niej koncepcje, sugestie i zalecenia,
których
zastosowanie zależy od organizacji
i od
tego, czy są one dla niej przydatne i
odpowiednie do wdrożenia.
Zastosowanie strategii przedstawionej w
normie ma prowadzić do doskonalenia
systemu zarządzania jakością, co z kolei jest
motorem doskonalenia wyników działalności
całej organizacji.
wykład 4
35
ISO 9004:2000
jest normą o charakterze wytycznych i nie zawiera wymagań,
nie jest przeznaczona do celów certyfikacji,
nie stanowi wytycznych do wdrożenia ISO 9001,
zawiera wytyczne do doskonalenia zarówno systemu
zarządzania jakością, jak i całej organizacji,
skupia się na doskonaleniu wszystkich procesów w organizacji,
dotyczy doskonalenia zarówno skuteczności jak i efektywności,
ma na celu osiągnięcie zadowolenia wszystkich
zainteresowanych stron,
wychodzi ponad wymagania ISO 9001 w kierunku doskonałości
organizacji
,
wykład 4
36
ISO 9004:2000
podaje wytyczne do samooceny organizacji
(załącznik A),
podaje wytyczne do ciągłego doskonalenia
organizacji (załącznik B).
ISO 9004 jest zalecana do stosowania przez te
organizacje, które chcą wyjść ponad
wymagania ISO 9001 w kierunku ciągłego
doskonalenia funkcjonowania organizacji, w
tym jej efektywności
.
ISO 9004:2000 zastępuje normę ISO 9004-
1:1994
.
wykład 4
37
ISO 19011:2002
ISO 19011:2002 Guidelines on Quality
and/or Environmental Management
Systems Auditing
odpowiednik krajowy - PN-EN ISO
19011:2003 Wytyczne dotyczące
auditowania systemów zarządzania
jakością i/lub zarządzania
środowiskowego
wykład 4
38
ISO 19011:2002
ISO 19011:2002 obejmuje wszystkie
elementy norm serii ISO 10011 i ISO
14010 i zastępuje wszystkie
wymienione normy.
Zasady auditowania
Zarządzanie programem auditów
Działania auditowe
Kompetencje auditorów
wykład 4
39
ISO 19011:2002
Wytyczne dotyczące:
zarządzania programami auditów,
prowadzenia wewnętrznych lub
zewnętrznych auditów systemów
zarządzania jakością
i/lub systemów zarządzania
środowiskowego,
kompetencji i oceny auditorów.
wykład 4
40
ISO 19011:2002
Zamieszczono w niej terminologię
dotyczącą auditowania, dodatkowe
praktyczne wskazówki i przykłady
pomocne przy stosowaniu normy oraz
rysunki ilustrujące kluczowe koncepcje.
Polska Norma wprowadzająca EN ISO
19011:2002 zastępuje wszystkie
dotychczasowe Polskie Normy
dotyczące auditowania systemów
jakości i auditowania środowiskowego
wykład 4
41
ISO 10002:2004
ISO 10002:2004 Quality management
- Customer satisfaction - Guidelines for
complaints handling in organizations
odpowiednik krajowy - PN-ISO
10002:2006 Zarządzanie jakością -
Zadowolenie klienta - Wytyczne
dotyczące postępowania z reklamacjami
w organizacjach
wykład 4
42
Ustawa o normalizacji
Komitety Techniczne
Liczba wszystkich KT: 271
wykład 4
43
KT 67 ds. Elektrycznej
Aparatury Medycznej
Zakres tematyczny:
Urządzenia elektryczne w praktyce medycznej,
ogólne aspekty urządzeń elektrycznych
stosowanych w medycynie,
urządzenia rentgenowskie do 400 kV oraz ich
wyposażenie,
urządzenia radiacyjne wielkich energii
urządzenia stosowane w medycynie jądrowej,
urządzenia elektromedyczne
wykład 4
44
KT 67 ds. Elektrycznej
Aparatury Medycznej
Zakres współpracy krajowej na etapie
programowania prac i opiniowania
dokumentów:
Ministerstwo Gospodarki
Ministerstwo Zdrowia
wykład 4
45
KT 247 ds. Materiałów
Medycznych i
Biomateriałów
Zakres tematyczny: Materiały medyczne;
wyroby medyczne jednorazowego użytku;
wszczepy chirurgiczne.
Wymagania;
metodyka badań (także badania biologiczne); terminologia.
Zakres współpracy krajowej na etapie programowania prac i
opiniowania dokumentów:
Akademia Medyczna
Instytut Hematologii
Ministerstwo Gospodarki
Ministerstwo Zdrowia
Polska Akademia Nauk - Instytut Biocybernetyki i Inżynierii
Biomedycznej
Wojskowa Akademia Techniczna - Katedra Metaloznawstwa
wykład 4
46
KT 260 ds.
Uzdrowiskowych
Zakres tematyczny
terminologia, klasyfikacja, oznaczenia i symbole z zakresu
zagadnień uzdrowiskowych;
monitoring zasobów leczniczych i środowiska przyrodniczego
uzdrowisk (system pomiarów, ocen i prognoz);
ochrona zasobów leczniczych uzdrowisk i walorów zdrowotnych
środowiska przyrodniczego uzdrowisk:
naturalna woda mineralna i lecznicza - wymagania i badania;
uzdrowiskowe tworzywa lecznicze - wymagania i badania;
uzdrowiskowe produkty lecznicze - wymagania i badania;
wymagania techniczno - eksploatacyjne i sanitarne zakładów i
urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego oraz zakładów produkcji
uzdrowiskowej;
kształtowanie poziomu jakości świadczonych usług
uzdrowiskowych.
wykład 4
47
KT 283 ds. Materiałów Stomatologicznych
KT 284 ds. Sprzętu, Narzędzi i Urządzeń Medycznych
Mechanicznych
Wyposażenie i sprzęt medyczny oraz stomatologiczny,
narzędzia chirurgiczne, medyczne i stomatologiczne;
sprzęt i aparatura do reanimacji, anestezji i sztucznego
oddychania; sprzęt terapeutyczny; meble szpitalne.
Wymagania i metodyka badań; terminologia
KT 295 ds. Sterylizacji
KT 296 ds. Dezynfekcji i Antyseptyki
KT 300 ds. Medycznych Badań Laboratoryjnych In Vitro
KT 305 ds. Społecznej Odpowiedzialności
ZN: Zespół Zagadnień Ogólnych,
Ochrony Zdrowia i
Środowiska
(ZOŚ)
wykład 4
48
KT 302 ds. Zastosowania
Informatyki w Ochronie
Zdrowia
Zakres tematyczny:
Modele informatyczne w opiece zdrowotnej,
terminologia baz danych w systemie opieki
zdrowotnej,
systemy łączności (przesyłanie danych) i
komunikaty w ochronie zdrowia,
informacja wizyjna i multimedia w systemie
ochrony zdrowia,
jakość, bezpieczeństwo i ochrona systemów w
opiece zdrowotnej i urządzenia połączeń
wzajemnych.
wykład 4
49
KT 302 ds. Zastosowania
Informatyki w Ochronie
Zdrowia
Zakres współpracy krajowej na etapie programowania
prac i opiniowania dokumentów:
Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony
Zdrowia
Ministerstwo Zdrowia
Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów
Przewodniczący: mgr inż. Edward Byczyński
Stowarzyszenie HL7 Polska - Warszawa Sekretarz: inż.
Tadeusz Turkiewicz
Polski Komitet Normalizacyjny - Warszawa
tel.:0 22 556 75 46 faks: 0 22 556 74 11 email:
wykład 4
50
wykład 4
51
Zestawienie organizacji z
akredytacją CMJ (stan na 13-01-
2006)
Liczba jednostek posiadających
akredytację CMJ: 56
Akredytacji pełnych: 54
Akredytacji warunkowych: 2
Na terenie województwa łódzkiego:
Zespół Opieki Zdrowotnej w Łęczycy
Łęczyca pełna 2007-02-17
Zarządzanie jakością w opiece zdrowotnej
wykład 4
52
Standardy akredytacyjne
CMJ
Lecznictwo zamknięte - 209 wymagań
Psychiatria – dodatkowych 26 wymagań
dla szpitali
Ambulatoria - 199 wymagań
POZ i lekarz rodzinny - 136 wymagań
wykład 4
53
199 wymagań
dla
ambulatoriów
ZO - Zarządzanie Ogólne (17)
ZP - Zarządzanie Personelem (14)
OPR - Organizacja Pracy (17)
ZI - Zarządzanie Informacją (53)
PP - Prawa Pacjenta (10)
OP - Opieka nad Pacjentem i Ciągłość Opieki (13)
PJ - Poprawa Jakości (11)
LI - Leki (11)
KI - Kontrola Zakażeń (12)
ŚO - Środowisko Opieki (25)
AN - Anestezjologia (10)
LA - Laboratorium (6)
wykład 4
54
136 wymagań dla poz i lekarzy
rodzinnych
1.
OJ - Organizacja Jednostki (22)
2.
3.
4.
5.
BO - Bezpieczeństwo Opieki (21)
6.
WO - Wszechstronność Opieki (23)
7.
DM - Dokumentacja Medyczna (26)
8.
IN - Infrastruktura (16)
wykład 4
55
209 wymagań dla lecznictwa
zamkniętego
1.
ZO - Zarządzanie ogólne (26)
2.
ZZ - Zarządzanie zasobami ludzkimi (18)
3.
ZI - Zarządzanie informacją (34)
4.
KI - Kontrola zakażeń szpitalnych (8)
5.
PP - Prawa pacjenta (13)
6.
OS - Ocena stanu pacjenta (10)
7.
OP - Opieka nad pacjentem (11)
8.
AN - Anestezjologia (10)
9.
LI - Leki (17)
10.
OD - Odżywianie (7)
11.
CO - Ciągłość opieki (5)
12.
PJ - Poprawa jakości (9)
13.
ŚO - Zarządzanie środowiskiem opieki (23)
14.
IP - Izba Przyjęć (10)
15.
LA - Laboratorium (8)
wykład 4
56
26 dodatkowych wymagań dla
lecznictwa psychiatrycznego
ZO - Zarządzanie ogólne (1)
ZZ - Zarządzanie zasobami ludzkimi (1)
KI - Kontrola zakażeń szpitalnych (2)
PP - Prawa pacjenta (12)
OS - Ocena stanu pacjenta (1)
OP - Opieka nad pacjentem (5)
ŚO - Zarządzanie środowiskiem opieki (1)
IP - Izba Przyjęć (1)
LA - Laboratorium (1)
wykład 4
57
Zarządzanie ogólne
ZO 1. Szpital ma zdefiniowaną misję.
ZO 1.1. Misja szpitala jest znana pracownikom.
ZO 2. Szpital ma wyznaczone cele strategiczne.
ZO 2.1. Cele są zgodne z misją.
ZO 3. Dla realizacji istotnych celów szpital w formie
pisemnej określa posiadaną i niezbędną
strukturę.
ZO 4. Szpital posiada plan strategiczny.
ZO 4.1. Plan strategiczny zawiera sposób poprawy
usług świadczonych pacjentom.
ZO 4.2. Plan jest aktualizowany z uwzględnieniem
potrzeb populacji i możliwości szpitala.
wykład 4
58
Zarządzanie ogólne
ZO 5. Dyrektor szpitala szczegółowo określił zakres
odpowiedzialności pracowników, niezbędny dla
sprawnego i skutecznego zarządzania szpitalem.
ZO 6. Istnieje statut szpitala, który jednoznacznie
określa rolę organu założycielskiego, rady
nadzorczej oraz dyrekcji, ich wzajemne relacje
oraz zakresy odpowiedzialności.
ZO 6.1. Szpital posiada aktualny schemat organizacyjny
.
ZO 7. Rada nadzorcza jest zaznajomiona z
problemami jakości w szpitalu.
ZO 8. Istnieje informacja określająca główne
zewnętrzne organizacje związane ze szpitalem.
ZO 9.1. Pracownicy mają łatwy dostęp do tej informacji.
wykład 4
59
Zarządzanie ogólne
ZO 10. Każdy typ usług ma wyznaczoną przez
dyrekcję osobę, która jest odpowiedzialna za
jego organizację i zarządzanie.
ZO 10.1. Funkcjonują mechanizmy zapewniające, że
kierownicy działów mają wpływ na planowanie,
kierowanie i nadzorowanie.
ZO 10.2. Dyrektor w porozumieniu z osobą kierującą
działem, określa ilość, koszt, biorąc pod uwagę
jakość udzielanych świadczeń danego typu.
ZO 10.3. Kierownicy działów integrują działania
własnego działu z innymi działami.
ZO 11. Kierownicy działu uczestniczą w poprawie
usług świadczonych przez własny dział.
wykład 4
60
Zarządzanie ogólne
ZO 12. Dyrekcja szpitala zatwierdza plan szkoleń
mający na celu podnoszenie kwalifikacji
personelu.
ZO 13. Dyrekcja szpitala ponosi odpowiedzialność za
zarządzanie jakością, zna założenia i wdraża
zasady ciągłej poprawy jakości.
ZO 13.1. Spośród dyrekcji wyznaczona jest osoba, która
uczestniczy w posiedzeniach zespołu jakości i jest
bezpośrednio odpowiedzialna za działania na rzecz
jakości.
ZO 14. Wszystkie zarządzenia, plany i procedury są:
ZO 14.1. datowane i podpisane.
ZO 14.2. przechowywane w katalogu, który jest łatwo
dostępny.
ZO 14.3. rewidowane przynajmniej raz na trzy lata.