ZAPALENIE TKANEK

OKOŁOSTAWOWYCH



Zespół kanału nadgarstka



Zapalenie rozcięgna dłoniowego



Zapalenie rozcięgna podeszwowego

i ścięgna Ahillesa

ZAPALENIE TKANEK

OKOŁOSTAWOWYCH

(REUMATYZM TKANEK MIĘKKICH)

Przyczyny:



utrwalona, nieprawidłowa postawa ciała



złe warunki pracy



procesy zapalne w stawach

Pod wpływem powtarzających się niewielkich urazów i
przewlekłego napięcia tkanek miękkich dochodzi do stanu
zapalnego kaletek, ścięgien, pochewek ścięgnistych czy
przyczepów mięsni.

Ostatnio coraz częściej rozpoznaje się uogólnioną postać tej
choroby, czyli

FIBROMIALGIĘ

.

ZESPÓŁ KANAŁU NADGARSTKA

W przebiegu zespołu kanału nadgarstka dochodzi do ucisku nerwu

pośrodkowego na skutek zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych kości

nadgarstka oraz obrzęku lub pogrubienia pochewek ścięgien

znajdujących się w tym kanale.

Objawy:



ból



zaburzenia czucia powierzchownego na grzbietowej powierzchni

dłoni i palców. Ból i drętwienie rąk nasilają się w godzinach

nocnych.



osłabienie i zaniku mięśni kłębu kciuka.

Objawy zespo

ł

u kana

ł

u nadgarstka mog

ą

towarzyszy

ć

:



niedoczynności tarczycy,



reumatoidalnemu zapaleniu stawów,



akromegalii,



cukrzycy,



mocznicy.

ZESPÓŁ KANAŁU NADGARSTKA

Chorobę różnicuje się z radikulopatią szyjnego odcinka

kręgosłupa.

Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie:



charakterystycznego obrazu klinicznego



badania przewodnictwa nerwowego w nerwie pośrodkowym.

Pomocny w rozpoznaniu jest między innymi

test

Phalena

.

Pojawienie się parestezji palców w ciągu minuty podczas
utrzymywania rąk w pozycji jak na zdjęciu, świadczy o
zespole kanału nadgarstaka.

ZESPÓŁ KANAŁU NADGARSTKA

Leczenie:



Stosowanie niesterydowych leków
przeciwzapalnych,



miejscowo można podawać glikokortykosteroidy,



Leczenie operacyjne gdy dochodzi do zmian
w przewodnictwie nerwowym w zakresie nerwu
pośrodkowego (badanie EMG) i do zaników mięśni.

ZAPALENIE ROZCIĘGNA

DŁONIOWEGO

Przyczyną mogą być powtarzające się urazy.

Choroba może towarzyszyć:



Cukrzycy



Marskości wątroby



Twardzinie

Pod wpływem zapalenia dochodzi do zwłóknienia rozcięgna i

powstania przykurczu zgięciowego IV i V palców ręki, nazywamy go

PRZYKURCZEM DUPUYTERA

. Skutkiem tej deformacji bywa

upośledzenie sprawności ręki.

Leczenie:



Zabiegi fizykoterapii



Leczenie operacyjne (w razie niepowodzenia zabiegów

fizykoterapii)

Najczęściej powstają na skutek urazów.

Mogą być jednym z pierwszych objawów ZZSK oraz towarzyszyć

innym zapalnym chorobom stawów.

Objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego: obrzęk, ból okolicy

podeszwowej stopy także w trakcie chodzenia.

Następstwem długotrwałego zapalenia przeszczepu rozcięgna

podeszwowego do guza piętowego może być tzw ostroga piętowa

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa: obrzęk, ból okolicy ścięgna.

Leczenie:



Niesterydowe leki przeciwzpalne



Fizykoterapia



Glikokortykosteroidy podawane w miejsce bolesne

ZAPALENIE ŚCIĘGNA AHILLESA

I ROZCIĘGNA PODESZWOWEGO

BIBLIOGRAFIA



Kliniczne podstawy reumatologii dla studentów
fizjoterapii, Aleksandra Wolny-Niedzielska,
Kielce 2009



Choroby reumatyczne podręcznik dla studentów
medycyny, Irena Zimmermann-Górska,
Warszawa 1993

Dziękuję za uwagę!
