ZAKAŻENIA I ZAPALENIA

TKANEK OCZODOŁU

1. Zapalenie tkanek oczodołu

2. Idiopatyczna zapalna choroba oczodołu (IOID)

3. Zapalenie gruczołu łzowego

4. Zapalenie mięśni oczodołu

Zapalenie tkanek oczodołu

• Infekcja poza przegrodą oczodołową

• Zwykle wtórne do zapalenia zatoki sitowej

• Duży obrzęk i zaczerwienienie powiek

• Wytrzeszcz - najczęściej w bok i ku dołowi

• Bolesna oftalmoplegia

• Dysfunkcja nerwu wzrokowego

w zaawansowanych stadiach

• Pierwsze objawy -

złe samopoczucie, gorączka i objawy oczodołowe

Objawy

Powikłania zapalenia tkanek oczodołu

Oczodołowe

•

Podwyższone ciśnienie śródgałkowe

• Niedrożność naczyń siatkówki

• Neuropatia nerwu wzrokowego

Wewnątrzczaszkowe

• Zapalenie opon mózgowych,

ropień mózgu

• Zakrzep zatoki jamistej

• Ropień oczodołu lub

podokostnowy

Postępowanie

Po leczeniu

• Oporność na antybiotyki

• Ropień oczodołu lub podokostnowy

• Neuropatia nerwu wzrokowego

1. Leczenie szpitalne

2. Ogólnie antybiotyki

3. Monitorowanie funkcji nerwu

wzrokowego

4. Wskazania do leczenia

chirurgicznego

Przed leczeniem

Idiopatyczna zapalna choroba oczodołu (IOID)

•

Zwykle jednostronna

•

Okołooczodołowy obrzęk i chemoza

•

Wytrzeszcz

•

Oftalmoplegia

• Nienowotworowa, nieinfekcyjna zmiana oczodołowa (pseudotumor)

• Może objąć pojedynczą lub wszystkie tkanki miękkie

• Występowanie

- między 20 a 50 r.ż. z nagłym, bolesnym początkiem

Przebieg kliniczny i leczenie IOID

1. Wczesna samoistna poprawa bez następstw

2. Długotrwałe, zaostrzające się epizody z późną remisją

Leczenie - nie wymaga

3. Ciężki, długotrwały przebieg, powodujący „zamrożenie oczodołu”

Leczenie - steroidy, radioterapia lub leki cytotoksyczne

Lewostronne zajęcie z oftalmoplegią i opadaniem powieki

Zapalenie gruczołu łzowego

• Występuje u 25% chorych z IOID

• Zwykle dotyczy poza tym zdrowych osób - nie wymaga leczenia

•

Obrzęk w bocznej części powieki górnej

•

Niewielkie przemieszczenie gałki ku dołowi

i do środka

•

Nastrzyknięcie i tkliwość części

powiekowej gruczołu łzowego

• Pierwsze objawy

- ostry dyskomfort w okolicy gruczołu łzowego

•

Zmniejszenie wydzielania łez

Zapalenie mięśni oczodołu

•

Niedoczynność lewego mięśnia prostego

bocznego

• Przebieg kliniczny jest zwykle krótki - leczenie NSAID

• Podtyp IOID

• Zajęcie przynajmniej jednego mięśnia zewnątrzgałkowego

• Pierwsze objawy

- nagły początek z bólem przy ruchach gałki ocznej

•

Nasilenie bólu przy próbie spojrzenia w lewo

•

TK wykazuje wrzecionowate

powiększenie lewego mięśnia prostego

bocznego