Pobierz cały dokument

Rozmiar 1,1 MB

Nowotwory złośliwe Podstawy leczenia chirurgicznego Kopia

background image

 

 

Nowotwory złośliwe. 

Nowotwory złośliwe. 

Podstawy leczenia 

Podstawy leczenia 

chirurgicznego.

chirurgicznego.

Tomasz Kleszowski , grupa V

Tomasz Kleszowski , grupa V

background image

 

 

Rola chirurgii w leczeniu 

Rola chirurgii w leczeniu 

nowotworów

nowotworów

Chirurgia nowotworów jest działem 

Chirurgia nowotworów jest działem 

chirurgii, w którym przyjęte metody 

chirurgii, w którym przyjęte metody 

operacyjne wynikają ze znajomości 

operacyjne wynikają ze znajomości 

cech biologicznych nowotworów. 

cech biologicznych nowotworów. 

Leczenie operacyjne prowadzi do 

Leczenie operacyjne prowadzi do 

wyleczenia,  jeżeli w wyniku działania 

wyleczenia,  jeżeli w wyniku działania 

chirurgicznego doszło do całkowitej 

chirurgicznego doszło do całkowitej 

eliminacjii komórek nowotworowych. 

eliminacjii komórek nowotworowych. 

background image

 

 

Dodatkowe trudności w ocenie 

Dodatkowe trudności w ocenie 

rzeczywistych granic guza stwarzają różne 

rzeczywistych granic guza stwarzają różne 

sposoby naciekania nowotworów.

sposoby naciekania nowotworów.

                      

                      

                         

                         

guz  nowotworowy

guz  nowotworowy

  

  

drogi chłonne          naczynia krwionośne         wszczepianie  

drogi chłonne          naczynia krwionośne         wszczepianie  

                                                                              

                                                                              

komm. Neo  

komm. Neo  

                   

                   

                                                                             

                                                                             

w ścianę jam

w ścianę jam

                                                                              

                                                                              

surowiczych

surowiczych

regionalne (n)               żyłą gł., wrotną               

regionalne (n)               żyłą gł., wrotną               

pozaregionalne (m)     na obwód tt. po 

pozaregionalne (m)     na obwód tt. po 

                                    

                                    

przekroczeniu bariery

przekroczeniu bariery

                                    

                                    

płucnej albo z płuc

płucnej albo z płuc

background image

 

 

W większości nowotworów istnieje tendencja do 

W większości nowotworów istnieje tendencja do 

kojarzenia innych metod leczniczych z 

kojarzenia innych metod leczniczych z 

leczeniem chirurgicznym, często nawet w 

leczeniem chirurgicznym, często nawet w 

stosunkowo niezaawansowanych 

stosunkowo niezaawansowanych 

przypadkach. 

przypadkach. 

Współczesne leczenie chirurgiczne nowotworów 

Współczesne leczenie chirurgiczne nowotworów 

to współdziałanie specjalistów wielu dziedzin : 

to współdziałanie specjalistów wielu dziedzin : 

chirurgów, chemio- i radioterapeutów, 

chirurgów, chemio- i radioterapeutów, 

internistów, psychologów czy rehabilitantów.

internistów, psychologów czy rehabilitantów.

Podsumowując : chirurgiczne leczenie guza 

Podsumowując : chirurgiczne leczenie guza 

polega na rozległym wycięciu zmiany wraz z 

polega na rozległym wycięciu zmiany wraz z 

wystarczającym marginesem tkanek zdrowych 

wystarczającym marginesem tkanek zdrowych 

oraz regionalnych węzłów

oraz regionalnych węzłów

 

 

chłonnych.

chłonnych.

background image

 

 

Stopień zaawansowania a 

Stopień zaawansowania a 

możliwość leczenia

możliwość leczenia

1. Zaawansowanie miejscowe :

1. Zaawansowanie miejscowe :

W początkowym okresie fazy 

W początkowym okresie fazy 

inwazyjnej nowotwór 

inwazyjnej nowotwór 

zaawansowanie może ograniczać 

zaawansowanie może ograniczać 

się do pow. warst błony śluzowej. W 

się do pow. warst błony śluzowej. W 

tym przypadku niewielki zabieg 

tym przypadku niewielki zabieg 

może zapewnić wyleczenie. 

może zapewnić wyleczenie. 

background image

 

 

2. Zaawansowanie regionalne : 

2. Zaawansowanie regionalne : 

W tym przypadku do wyleczenie może 

W tym przypadku do wyleczenie może 

dojść jeśli zostanie wykonany zabieg 

dojść jeśli zostanie wykonany zabieg 

radykalny polegający na wycięciu 

radykalny polegający na wycięciu 

narządu wraz z guzem i często z 

narządu wraz z guzem i często z 

regionalnym układem chłonnym.

regionalnym układem chłonnym.

Radykalne leczenie chirurgiczne w 

Radykalne leczenie chirurgiczne w 

tym przypadku może zostać 

tym przypadku może zostać 

uzupełnione innymi formami terapii, 

uzupełnione innymi formami terapii, 

tj. : radioterapia, chemioterapia, 

tj. : radioterapia, chemioterapia, 

hormonoterapia.

hormonoterapia.

background image

 

 

3. Uogólnienie choroby 

3. Uogólnienie choroby 

nowotworowej:

nowotworowej:

W tej sytuacji wykonanie nawet 

W tej sytuacji wykonanie nawet 

rozległego wycięcia guza i węzłów 

rozległego wycięcia guza i węzłów 

chłonnych nie może doprowadzić do 

chłonnych nie może doprowadzić do 

wyleczenia. 

wyleczenia. 

Leczenie chirurgiczne ma za zadanie 

Leczenie chirurgiczne ma za zadanie 

uwolnić chorego od objawów 

uwolnić chorego od objawów 

choroby i poprawić jakość życia.

choroby i poprawić jakość życia.

background image

 

 

Chirurgia radykalna

Chirurgia radykalna

Doszczętne usunięcie guza wraz z 

Doszczętne usunięcie guza wraz z 

narządem i jego dorzeczem chłonnym 

narządem i jego dorzeczem chłonnym 

przedstawił już ponad 100 lat temu 

przedstawił już ponad 100 lat temu 

Halsted opisując metodę leczenia raka 

Halsted opisując metodę leczenia raka 

piersi. Był to kamień milowy w rozwoju 

piersi. Był to kamień milowy w rozwoju 

w rozwoju współczesnej onkologii.

w rozwoju współczesnej onkologii.

Warunkiem kwalifikacji do operacjii 

Warunkiem kwalifikacji do operacjii 

radykalnej jest określenie stopnia 

radykalnej jest określenie stopnia 

zaawansowania nowotworu (staging). 

zaawansowania nowotworu (staging). 

background image

 

 

Staging

Staging

Sprowadza się do anatomicznego opisu 

Sprowadza się do anatomicznego opisu 

zasięgu zmian nowotworowych za 

zasięgu zmian nowotworowych za 

pomocą ogólnie przyjętych i prostych 

pomocą ogólnie przyjętych i prostych 

do interpretacji wzorów.  Określają one :

do interpretacji wzorów.  Określają one :

a)

a)

Miejscowe zaawansowanie guza ( T-

Miejscowe zaawansowanie guza ( T-

tumor)

tumor)

b)

b)

Stan regionalnych węzłów chłonnych 

Stan regionalnych węzłów chłonnych 

( N – nodes )

( N – nodes )

c)

c)

Obecność przerzutów w narządach 

Obecność przerzutów w narządach 

odległych ( M – metastasis )

odległych ( M – metastasis )

background image

 

 

Odrębności leczenia 

Odrębności leczenia 

chirurgicznego chorych na 

chirurgicznego chorych na 

nowotwory OUN

nowotwory OUN

Odrębności te wynikają z czynników 

Odrębności te wynikają z czynników 

specyficznych dla OUN oraz specyfiki 

specyficznych dla OUN oraz specyfiki 

biologii wiekszości pierwotnych 

biologii wiekszości pierwotnych 

nowotworów OUN. 

nowotworów OUN. 

W większości przypadków tych neo zabieg 

W większości przypadków tych neo zabieg 

operacyjny stanowi jedynie część procesu 

operacyjny stanowi jedynie część procesu 

terapeutycznego, której głównym 

terapeutycznego, której głównym 

zadaniem jest wyeliminowanie efektu 

zadaniem jest wyeliminowanie efektu 

masy i związanego z nim bezposredniego 

masy i związanego z nim bezposredniego 

zagrożenia życia.

zagrożenia życia.

background image

 

 

W tych przypadkach chodzi o 

W tych przypadkach chodzi o 

wytworzenie dodatkowej rezerwy 

wytworzenie dodatkowej rezerwy 

objętościowej wnętrza czaszki 

objętościowej wnętrza czaszki 

(rzadziej kanału kręgowego) – tzw. 

(rzadziej kanału kręgowego) – tzw. 

odbarczenie. 

odbarczenie. 

Wynika to z faktu, że główne 

Wynika to z faktu, że główne 

elementy OUN zamknięte są w 

elementy OUN zamknięte są w 

sztywnych strukturach kostnych o 

sztywnych strukturach kostnych o 

ograniczonej rezerwie 

ograniczonej rezerwie 

objętościowej. 

objętościowej. 

background image

 

 

W przypadku guzów nie naciekających 

W przypadku guzów nie naciekających 

tkanki mózgu lub rdzenia, o wzroście 

tkanki mózgu lub rdzenia, o wzroście 

ograniczonym, celem operacji jest 

ograniczonym, celem operacji jest 

uzyskanie jak największej radykalności 

uzyskanie jak największej radykalności 

zabiegu. 

zabiegu. 

W guzach naciekających tkankę nerwową 

W guzach naciekających tkankę nerwową 

(np. neo glejopochodne ), zakres 

(np. neo glejopochodne ), zakres 

dopuszczalnej resekcji wynika z 

dopuszczalnej resekcji wynika z 

kompromisu między możliwością 

kompromisu między możliwością 

makroskopowej a możliwością 

makroskopowej a możliwością 

zachowania funkcji neurologicznych po 

zachowania funkcji neurologicznych po 

operacji

operacji

background image

 

 

Nowotwory gruczołów 

Nowotwory gruczołów 

dokrewnych

dokrewnych

TARCZYCA

TARCZYCA

Raki tarczycy można podzielić na 4 typy 

Raki tarczycy można podzielić na 4 typy 

histologiczne :

histologiczne :

a)

a)

Rak rdzeniasty

Rak rdzeniasty

b)

b)

Brodawkowaty

Brodawkowaty

c)

c)

Pęcherzykowy

Pęcherzykowy

d)

d)

Anaplastyczny

Anaplastyczny

background image

 

 

Leczenie

Leczenie

 

 

Chirurgiczne usunięcie całej tarczycy 

Chirurgiczne usunięcie całej tarczycy 

(tyreoidektomia) stanowi 

(tyreoidektomia) stanowi 

najważniejszą część leczenia raka 

najważniejszą część leczenia raka 

tarczycy, ale jest to jedynie 

tarczycy, ale jest to jedynie 

początek procesu leczenia. 

początek procesu leczenia. 

Konieczne jest działanie 

Konieczne jest działanie 

wielokierunkowe. Dlatego leczenie 

wielokierunkowe. Dlatego leczenie 

raka tarczycy przebiega w wielu 

raka tarczycy przebiega w wielu 

etapach i trwa zwykle ponad 10 

etapach i trwa zwykle ponad 10 

lat.

lat.

background image

 

 

Etapy leczenia:

Etapy leczenia:

a)

a)

usunięcie całej tarczycy

usunięcie całej tarczycy

b)

b)

sprawdzenie, czy po operacji nie została 

sprawdzenie, czy po operacji nie została 

w ustroju tkanka wychwytująca jod oraz 

w ustroju tkanka wychwytująca jod oraz 

wycięcie tej tkanki albo podanie jodu 

wycięcie tej tkanki albo podanie jodu 

131

131

c)

c)

zablokowanie wzostu przerzutów 

zablokowanie wzostu przerzutów 

supresyjnymi dawkami tyroksyny

supresyjnymi dawkami tyroksyny

d)

d)

obserwacja rozwoju przerzutów lub 

obserwacja rozwoju przerzutów lub 

wznowy przez całe życie chorego,

wznowy przez całe życie chorego,

e)

e)

niszczenie przerzutów jodem 131 lub 

niszczenie przerzutów jodem 131 lub 

innymi metodami, t.j. radioterapia czy 

innymi metodami, t.j. radioterapia czy 

wycięcie chirurgiczne

wycięcie chirurgiczne

background image

 

 

NADNERCZA

NADNERCZA

Główną metodą leczenia złośliwych 

Główną metodą leczenia złośliwych 

nowotworów nadnerczy jest chirurgiczne 

nowotworów nadnerczy jest chirurgiczne 

usunięcie nadnercza (adrenalektomia). 

usunięcie nadnercza (adrenalektomia). 

Jeżeli guz powoduje objawy nadczynności 

Jeżeli guz powoduje objawy nadczynności 

kory lub rdzenia nadnerczy to celem 

kory lub rdzenia nadnerczy to celem 

leczenia jest zawsze usunięcie przyczyny 

leczenia jest zawsze usunięcie przyczyny 

nadmiernego poziomu hormonów 

nadmiernego poziomu hormonów 

nadnercza. 

nadnercza. 

Adrenalektomia jest w takim przypadku 

Adrenalektomia jest w takim przypadku 

najważniejszą i właściwie jedyną 

najważniejszą i właściwie jedyną 

skuteczną metodą leczenie

skuteczną metodą leczenie

background image

 

 

Nowotwory układu 

Nowotwory układu 

oddechowego

oddechowego

Rak płuca jest główną przyczyną zgonów z 

Rak płuca jest główną przyczyną zgonów z 

powodu nowotworów w Europie Zachodniej 

powodu nowotworów w Europie Zachodniej 

i USA zarówno wśród kobiet jak i mężczyzn.

i USA zarówno wśród kobiet jak i mężczyzn.

Z uwagi na bezobjawowy lub skapo 

Z uwagi na bezobjawowy lub skapo 

objawowy początek choroby i zwiazane z 

objawowy początek choroby i zwiazane z 

tym opóźnienie rozpoznania, odsetek 5-

tym opóźnienie rozpoznania, odsetek 5-

letnich przeżyć stanowi od 13-15 %. 

letnich przeżyć stanowi od 13-15 %. 

U 80% chorych rozpoznawany jest rak 

U 80% chorych rozpoznawany jest rak 

niedrobnokomórkowy, zaś u pozostałych 

niedrobnokomórkowy, zaś u pozostałych 

20% rak drobnokomórkowy. 

20% rak drobnokomórkowy. 

background image

 

 

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne

Wybór rodzaju operacji zależy przede wszystkim 

Wybór rodzaju operacji zależy przede wszystkim 

od stopnia zaawansowania nowotworu, ale 

od stopnia zaawansowania nowotworu, ale 

również od doświadczenia zespołu 

również od doświadczenia zespołu 

operacyjnego i jego możliwości technicznych. 

operacyjnego i jego możliwości technicznych. 

Wykonywane są następujące zabiegi resekcyjne 

Wykonywane są następujące zabiegi resekcyjne 

tkanki płucnej :

tkanki płucnej :

a)

a)

pulmonektomia

pulmonektomia

  

  

Jest to całkowite wycięcie płuca, wskazane w 

Jest to całkowite wycięcie płuca, wskazane w 

przypadku przywnękowego raka płuca, a 

przypadku przywnękowego raka płuca, a 

odcinek oskrzela głównego wolny od nacieku 

odcinek oskrzela głównego wolny od nacieku 

ma więcej niż 2 cm od ostrogi tchawicy

ma więcej niż 2 cm od ostrogi tchawicy

background image

 

 

b) Bilobektomia

b) Bilobektomia

Zwykle dotyczy płata dolnego i 

Zwykle dotyczy płata dolnego i 

środkowego po stronie prawej.Takie 

środkowego po stronie prawej.Takie 

postępowanie jest podyktowane 

postępowanie jest podyktowane 

zajęciem obwodowego odcinka oskrzela 

zajęciem obwodowego odcinka oskrzela 

pośredniego przez proces nowotworowy. 

pośredniego przez proces nowotworowy. 

c) Lobektomia

c) Lobektomia

Wraz z wycięciem śródpiersiowych węzłów 

Wraz z wycięciem śródpiersiowych węzłów 

chłonnych jest „złotym standardem” 

chłonnych jest „złotym standardem” 

postępowania we wczesnym stadium 

postępowania we wczesnym stadium 

raka płuca.

raka płuca.

background image

 

 

d) segmentektomia 

d) segmentektomia 

Jest operacją trudną i wymaga od 

Jest operacją trudną i wymaga od 

chirurga doskonałej znajomości 

chirurga doskonałej znajomości 

anatomii oraz odmian 

anatomii oraz odmian 

anatomicznych naczyń płucnych. 

anatomicznych naczyń płucnych. 

e) Klinowa resekcja 

e) Klinowa resekcja 

f) Wideotorakoskopowa lobektomia

f) Wideotorakoskopowa lobektomia

background image

 

 

Rak piersi

Rak piersi

•

Jest najczęściej występującym 

Jest najczęściej występującym 

nowotworem złośliwym u kobiet w 

nowotworem złośliwym u kobiet w 

krajach wysoko rozwiniętych, 

krajach wysoko rozwiniętych, 

stanowiąc 16,7% wszystkich 

stanowiąc 16,7% wszystkich 

nowotworów złośliwych w tej 

nowotworów złośliwych w tej 

populacji 

populacji 

•

Współczynnik umieralności z 

Współczynnik umieralności z 

powodu tego schorzenia jest wysoki 

powodu tego schorzenia jest wysoki 

i kształtuje się na poziomie 17,9%

i kształtuje się na poziomie 17,9%

background image

 

 

Rozpoznanie

Rozpoznanie

•

mammografia

mammografia

•

badanie palpacyjne 

badanie palpacyjne 

•

galaktografia

galaktografia

•

biopsja cienkoigłowa

biopsja cienkoigłowa

•

ultrasonografia (diagnostyka zmian 

ultrasonografia (diagnostyka zmian 

wyczuwalnych palpacyjnie)

wyczuwalnych palpacyjnie)

•

histologiczna ocena materiału 

histologiczna ocena materiału 

pobranego śródoperacyjnie 

pobranego śródoperacyjnie 

background image

 

 

Leczenie

Leczenie

•

obejmuje skojarzone postępowanie 

obejmuje skojarzone postępowanie 

operacyjne, radioterapię, chemioterapię i 

operacyjne, radioterapię, chemioterapię i 

hormonoterapię 

hormonoterapię 

•

radioterapia - głównie jako uzupełnienie 

radioterapia - głównie jako uzupełnienie 

ograniczonego zabiegu chirurgicznego 

ograniczonego zabiegu chirurgicznego 

lub przy prawdopodobieństwie rozwoju 

lub przy prawdopodobieństwie rozwoju 

miejscowej wznowy 

miejscowej wznowy 

•

chemioterapia - gdy stwierdza się 

chemioterapia - gdy stwierdza się 

odległe przerzuty, brak 

odległe przerzuty, brak 

cytoplazmatycznych receptorów 

cytoplazmatycznych receptorów 

hormonalnych i złe rokowanie

hormonalnych i złe rokowanie

 

 

background image

 

 

c.d.

c.d.

•

leczenie hormonalne - ma na celu 

leczenie hormonalne - ma na celu 

zmniejszenie działania estrogenów

zmniejszenie działania estrogenów

•

chirurgiczne – radykalne wycięcie 

chirurgiczne – radykalne wycięcie 

całej piersi wraz z układem 

całej piersi wraz z układem 

chłonnym odpowiedniej pachy ( op. 

chłonnym odpowiedniej pachy ( op. 

Halstadta )

Halstadta )

background image

 

 

Rak żołądka

Rak żołądka

background image

 

 

Typy histologiczne

Typy histologiczne

background image

 

 

Rozpoznanie

Rozpoznanie

•

Ocena histopatologiczna wycinka 

Ocena histopatologiczna wycinka 

pobranego z guza za pomocą 

pobranego z guza za pomocą 

badania endoskopowego 

badania endoskopowego 

•

USG jamy brzusznej 

USG jamy brzusznej 

•

Badanie radiologiczne żołądka z 

Badanie radiologiczne żołądka z 

kontrastem 

kontrastem 

•

RTG płuc

RTG płuc

•

Tomografia komputerowa 

Tomografia komputerowa 

•

Ultrasonografia endoskopowa (EUS)

Ultrasonografia endoskopowa (EUS)

background image

 

 

Leczenie

Leczenie

•

Jedynym uznanym sposobem leczenia raka 

Jedynym uznanym sposobem leczenia raka 

żołądka jest resekcja radykalna z usunięciem 

żołądka jest resekcja radykalna z usunięciem 

regionalnych węzłów chłonnych 

regionalnych węzłów chłonnych 

•

Zakres wycięcia:

Zakres wycięcia:

- typ rozlany (każda cześć żołądka) - resekcja 

- typ rozlany (każda cześć żołądka) - resekcja 

całego żołądka

całego żołądka

- typ jelitowy (trzon, wpust) - resekcja całego 

- typ jelitowy (trzon, wpust) - resekcja całego 

żołądka

żołądka

- typ jelitowy (oddźwiernik) - resekcja subtotalna

- typ jelitowy (oddźwiernik) - resekcja subtotalna

•

Splenektomia- wykonuje się rutynowo jako 

Splenektomia- wykonuje się rutynowo jako 

element radykalnego zabiegu resekcji żołądka 

element radykalnego zabiegu resekcji żołądka 

ze względu na możliwość istnienia przerzutów 

ze względu na możliwość istnienia przerzutów 

•

Chemioterapia uzupełniająca

Chemioterapia uzupełniająca

background image

 

 

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego

1.

1.

Typy makroskopowe :

Typy makroskopowe :

a)

a)

Polipowaty

Polipowaty

b)

b)

Grzybiasty i owrzodziały

Grzybiasty i owrzodziały

c)

c)

Owrzodziały i zwężający

Owrzodziały i zwężający

d)

d)

Rozlegle naciekający

Rozlegle naciekający

2. Typy histologiczne :

2. Typy histologiczne :

a)

a)

Rak gruczołowy i gruczołowy śluzotwórczy

Rak gruczołowy i gruczołowy śluzotwórczy

b)

b)

Śluzowokomórkowy

Śluzowokomórkowy

c)

c)

Płaskonabłonkowy

Płaskonabłonkowy

d)

d)

Gruczołowo – płaskonabłonkowy

Gruczołowo – płaskonabłonkowy

e)

e)

Drobnokomórkowy

Drobnokomórkowy

f)

f)

niezróżnicowany

niezróżnicowany

background image

 

 

Leczenie 

Leczenie 

1.

1.

Operacyjne :

Operacyjne :

a)

a)

Radykalne

Radykalne

b)

b)

Paliatywne

Paliatywne

2. Uzupełniające :

2. Uzupełniające :

a)

a)

Radioterapia

Radioterapia

b)

b)

chemioterapia

chemioterapia

background image

 

 

Leczenie radykalne :

Leczenie radykalne :

a)

a)

Wycięcie guza z marginesem 

Wycięcie guza z marginesem 

zdrowych tkanek

zdrowych tkanek

b)

b)

Wycięcie krezki jelita z układem 

Wycięcie krezki jelita z układem 

chłonnym

chłonnym

c)

c)

Odtworzenie ciągłości przewodu 

Odtworzenie ciągłości przewodu 

pokarmowego

pokarmowego

background image

 

 

Hemikolektomia : 

Hemikolektomia : 

a)

a)

prawostronna                b) 

prawostronna                b) 

lewostronna

lewostronna

 

 

background image

 

 

Sigmoidektomia :

Sigmoidektomia :

background image

 

 

Prawie całkowite wycięcie okrężnicy :

Prawie całkowite wycięcie okrężnicy :

background image

 

 

Wycięcie odbytnicy : 

Wycięcie odbytnicy : 

background image

 

 

Leczenie paliatywne :

Leczenie paliatywne :

1.

1.

Zespolenia omijające :

Zespolenia omijające :

a) Zespolenie krętniczo - poprzecznicze

a) Zespolenie krętniczo - poprzecznicze

b) Zespolenie krętniczo - esicze

b) Zespolenie krętniczo - esicze

c) Zespolenie poprzeczniczo – esicze 

c) Zespolenie poprzeczniczo – esicze 

2. Stomie :

2. Stomie :

a)

a)

Ze wzgłedu na poziom : kolo- , ileostomia

Ze wzgłedu na poziom : kolo- , ileostomia

b)

b)

Ze względu na czas : czasowa, 

Ze względu na czas : czasowa, 

definitywna

definitywna

background image

 

 

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy

 

 

•

Stanowi ok. 10% wszystkich 

Stanowi ok. 10% wszystkich 

nowotworów złośliwych u kobiet, a 

nowotworów złośliwych u kobiet, a 

60% nowotworów narządów 

60% nowotworów narządów 

płciowych (bez uwzględnienia raka 

płciowych (bez uwzględnienia raka 

piersi)

piersi)

•

Chore z rakiem szyjki to kobiety 

Chore z rakiem szyjki to kobiety 

przeważnie między 30 a 50 rokiem 

przeważnie między 30 a 50 rokiem 

życia.

życia.

background image

 

 

Leczenie 

Leczenie 

•

postępowanie indywidualne, 

postępowanie indywidualne, 

•

z reguły preferowane usunięcie 

z reguły preferowane usunięcie 

całej macicy, zabieg operacyjny: 

całej macicy, zabieg operacyjny: 

proste lub rozszerzone wycięcie 

proste lub rozszerzone wycięcie 

macicy skojarzone z radioterapią 

macicy skojarzone z radioterapią 

•

rzadziej stosuje się (równie 

rzadziej stosuje się (równie 

skuteczną) wyłącznie radioterapię 

skuteczną) wyłącznie radioterapię 

background image

 

 

Nowotwory trzustki

Nowotwory trzustki

Dzielimy je na

Dzielimy je na

 

 raki egzokrynne 

raki egzokrynne 

wywodzące się z nabłonka 

wywodzące się z nabłonka 

pęcherzyków trzustkowych i 

pęcherzyków trzustkowych i 

przewodów zlokalizowane w głowie 

przewodów zlokalizowane w głowie 

(60%) oraz trzonie i ogonie (10%); 

(60%) oraz trzonie i ogonie (10%); 

raki bańki trzustkowo – wątrobowej 

raki bańki trzustkowo – wątrobowej 

(25%) i guzy endokrynne 

(25%) i guzy endokrynne 

pochodzące z komórek wysp 

pochodzące z komórek wysp 

trzustkowych.

trzustkowych.

background image

 

 

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne

 

 

„

„

Złotym standardem” operacyjnego 

Złotym standardem” operacyjnego 

leczenia raka głowy trzustki i bańki 

leczenia raka głowy trzustki i bańki 

trzustkowo – wątrobowej jest 

trzustkowo – wątrobowej jest 

duodenopankreatektomia metodą 

duodenopankreatektomia metodą 

Whipple’a. 

Whipple’a. 

Polega ona na usunięciu głowy trzustki z 

Polega ona na usunięciu głowy trzustki z 

dwunastnicą, resekcji obwodowej części 

dwunastnicą, resekcji obwodowej części 

żołądka i przewodu żółciowego 

żołądka i przewodu żółciowego 

wspólnego oraz wykonaniu 

wspólnego oraz wykonaniu 

cholecystektomii i miejscowej 

cholecystektomii i miejscowej 

limfadenektomii.

limfadenektomii.

 

 

background image

 

 

Dziękuję za 

Dziękuję za 

uwagę !!!

uwagę !!!


Document Outline

  • Slide 1
  • Slide 2
  • Slide 3
  • Slide 4
  • Slide 5
  • Slide 6
  • Slide 7
  • Slide 8
  • Slide 9
  • Slide 10
  • Slide 11
  • Slide 12
  • Slide 13
  • Slide 14
  • Slide 15
  • Slide 16
  • Slide 17
  • Slide 18
  • Slide 19
  • Slide 20
  • Slide 21
  • Slide 22
  • Slide 23
  • Slide 24
  • Slide 25
  • Slide 26
  • Slide 27
  • Slide 28
  • Slide 29
  • Slide 30
  • Slide 31
  • Slide 32
  • Slide 33
  • Slide 34
  • Slide 35
  • Slide 36
  • Slide 37
  • Slide 38
  • Slide 39
  • Slide 40
  • Slide 41
Pobierz cały dokument

Rozmiar 1,1 MB

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
NOWOTWORY ZŁOŚLIWE TRZONU MACICY EPIDEMIOLOGIA, DIAGNOSTYKA I LECZENIE
@Nowotwory dla studentów podstawy leczenia ver 98
Nowotwory złośliwe trzonu macicy – epidemiologia, diagnostyka i leczenie
@Nowotwory dla studentów podstawy leczenia druk
Leczenie chirurgiczne nowotworów, Zdrowie, medycyna itp, Onkologia
Niektóre nowotwory złośliwe Choroby przemiany materii i ich leczenie oraz 100 leków z miodu na różne
Nowotwory złośliwe odbytnicy + TME prezentacja
Leczenie chirurgiczno ortodontyczne
Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki
leczenie chirurgiczne OZT wersja 2000
powik ania zawa u m serca wymagaj ce leczenia chirurgiczneg (21)
PODSTAWY LECZENIA ZŁAMAŃ
nowotwory złośliwe żołądka endoskopia
nowotwory złośliwe skóry
2 Hiperkalcemia w przebiegu nowotworu złośliwego
nowotwory złośliwe, Download, - ▧ Normalne, higiena
Profilaktyka nowotworów złośliwych ze szczególnym uwzględnieniem raka jamy ustnej
Nowotwory złośliwe o zróżnicowaniu epdermalnym i gruczołowym

więcej podobnych podstron

Kontakt | Polityka prywatności