Zdwojenia przewodu pokarmowego

Małgorzata Chrupek

Katedra i Klinika Chirurgii Dziecięcej

Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika

Różne typy zdwojeń przewodu pokarmowego

Zdwojenia przewodu

Zdwojenia przewodu

pokarmowego

pokarmowego

Zaburzenie rozwojowe umiejscowione

we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego

Może przybierać formę torbieli

lub dodatkowego tubularnego fragmentu przewodu pokarmowego

Teorie powstawania:

Zaburzenie oddzielania ektodermy od endodermy ?

Teoria zaburzonej wakuolizacji jelita płodowego ?

Teoria nieprawidłowego zanikania uchyłków pierwotnego jelita ?

Ucisk z zewnątrz i zrost płodowego jelita ?

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenie żołądka

Rzadka postać ok. 5%

Najczęściej torbielowate bez połączenia ze światłem żołądka

Tendencja do owrzodzeń i krwawień do torbieli

Diagnostyka:USG, TK Rtg z kontrastem

Objawy kliniczne:

-manifestacja w 1/3 przypadków u noworodków u pozostałych do 3 r.ż.

-wymioty spowodowane uciskiem na żołądek

-wyczuwalna masa w nadbrzuszu

-bóle w nadbrzuszu

Leczenie-operacja usunięcia zdwojenia ,

najczęściej możliwe jest usunięcie w całości bez resekcji fragmentu żołądka

Zdwojenie żołądka

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenie dwunastnicy

Bardzo rzadkie

Najczęściej w części zstępującej

W 25% łączy się ze światłem XII-nicy

W wyjątkowych przypadkach uchodzi do zdwojenia

przewód żółciowy lub trzustkowy

Diagnostyka:USG, rtg z kontrastem, TK z kontrastem

Różnicownie trudne -z torbielą trzustki

-z torbielą dróg żółciowych

Objawy kliniczne:

-objawy związane ze zwężeniem XII-nicy

-wymioty, wzdęcia nadbrzusza

Leczenie-operacja całkowitego usunięcia zdwojenia ,

Jeżeli do zdwojenia uchodzi przewód trzustkowy lub żółciowy

konieczne jest wykonanie zespolenia zdwojenia z pętlą Roux-Y

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenie jelita cienkiego

Najczęstsza lokalizacja

Postać torbielowata-bez połączenia ze światłem jelita

Postać tubularna –z połączeniem ze światłem jelita

Diagnostyka:USG, TK, pasaż przewodu pokarmowego, scyntygrafia technetem

Różnicowanie:torbiele krezki, jajnika, trzustki, dróg żółciowych

Objawy kliniczne:

-związane z postacią wielkością i umiejscowieniem

-objawy niedrożności spowodowane wgłobieniem lub skrętem jelita

-wyczuwalna masa w postaci ruchomego guza brzucha

Krwawienia z przewodu pokarmowego/ektopiczna śluzówka żołądka/

Leczenie-operacja wycięcia zdwojonego odcinka jelita

i odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego,

Różne typy zdwojeń

Zdwojenie tubularne

Zdwojenie torbielowate

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenia przewodu pokarmowego

Zdwojenie jelita grubego i odbytnicy

Najrzadsza postać

Postacie torbielowate, tubularne, uchyłki okrężnicy

Formy rurowate połączone ze światłem jelita

Diagnostyka:USG, TK Rtg z kontrastem

Objawy kliniczne:

-współistnieją często ze zdwojeniem dróg moczowych

-bardzo rzadko rozpoznawane w wieku noworodkowym

-wyczuwalna masa w podbrzuszu

-bóle w podbrzuszu

-w przypadkach zdwojenia odbytnicy –zaburzenia pasażu stolca

-macalna masa w okolicy przedkrzyżowej

Leczenie-operacja wycięcie zdwojonego fragmentu okrężnicy

Wycięcie zdwojenia odbytnicy z dostępu tylnego strzałkowego

Zdwojenie tubularne jelita grubego