Paweł Radwan

III Katedra Ginekologii i Położnictwa

Zapalenia



Zapalenia pochwy



Sromu



Szyjki macicy

Pochwa



Najczęściej występujące infekcje



Środowisko niejałowe



Pałeczki kwasu mlekowego



Lactobacillus, Corynobacterium, Staphylococcus

epidermalis, Streptococcus, Echerichia coli,
Candida albicans, Bacteoides bivus.
Peptostreptococcus anaerobicus



Candida albicans

Pochwa

Zapalenia pochwy
objawy



Pieczenie



Świąd



Upławy

Zapalenia pochwy



Rzęsistkowice



Grzybice



Niespecyficzne zapalenia pochwy

Grzybice



Świąd, białe serowate upławy, zaczerwienie



Mikroskop, Sabourauda



Candida albicans



Toaleta, ciąża, otyłość, antybiotykoterapia,

menopauza

steroidoterapia, immnosupresja, cukrzyca



Nawroty  Glikemia, glikozuria

Grzybice - leczenie



Miejscowo :

Nystatyna 100 tys j. 2 x1 5 dni
Klotrimazol 1x1  6 dni
Mikonazol, Betadina



Flukonzol, Diflucan, Orungal

 Nawroty, oporne grzybicze

Profilaktyka



Nadmierna „czystość”



Wyrównanie cukrzycy



Obcisła bielizna



Leczenie obojga partnerów

Zapalenie sromu



Sąsiedztwo  pochwa odbyt



Często urazy mechaniczne



Nadmierne mycie/ brak higieny

Srom etiologia



E. coli



Spreptokoki



Staphylokoki

Ostre zapalenie gruczołu
przedsionkowego większego

Ostre zapalenie gruczołu
przedsionkowego większego

Silny bół wargi

nasilający się przy

chodzeniu i

uniemożliwiający

siedzenie

Leczenie



Nacięcie i drenaż jamy



Nacięcie wzdłuż strzępków



Marsupilizacja ropnia



Antybiotyki ?



Pacjentki ciężarne



półsyntetyczne insuliny

Zakażenia wirusowe
sromu

Wirusowe zapalenia
sromu



HSV-1 15 % (nawroty)



HSV-2 85%



Pęcherze



Ból



Węzły pachwinowe

UWAGA : ciężarne przed porodem!  CC

HSV - leczenie



Miejscowe



Acyklowir 1000 mg /24h

-

skraca okres zakaźności

-

zmniejsza dolegliwości

-

skraca okres gojenia

Kłykciny kończyste

Brodawkowate narośla wywołane przerostem

warstwy brodawkowatej skóry sromu, krocza i

okolicy odbytu

HPV

HPV

human papilomavirus

human papilomavirus

+ drażnienie?

+ drażnienie?

Kłykciny kończyste -
leczenie



25% Vagothyl



Elektrokoagulacja



Krioterapia



Wycięcie

Ciaża  leczenie w połogu

Zapalenia pochwy



Grzybice



Rzęsistkowica



Waginozy

Rzęsistkowica



Trichomonas vaginalis



Pierwotniak



Pochwa cewka moczowa gruczoły

okołocewkowe



Droga płuciowa (STD)



Kobiet 10-50% bezobjawowo



Mężczyzn 15-50% bezobjawowo

Rzęsistkowica



Objawy kobiety

1.

Upławy

2.

Świąd sromu

3.

Bolesne oddawanie moczu

4.

Niektóre pacjentki – bolesność w podbrzuszu

Rzęsistkowica



Objawy meżczyźni

1.

Wydzielina z cewki moczowej

2.

Bolesne oddawanie moczu

3.

Podrażnienie, świąd cewki moczowej

4.

Czestomocz

Rzęsistkowica



Rozpoznanie

Obfite szare upławy o mdłym zapachu

Wziernik :

Wziernik : drobne uszkodzenia nabłonka pochwy

i szyjki  szyjka truskawkowa

Badanie rozmazu wydzieliny + 0.9 NaCl

pobranej z tylnego sklepienia pochwy

Komercyjne podłoża mikrobiologiczne
Cytologia – czasami

Leczenie



Oboje



Metronidazol doustnie 2 g

Lepiej tolerowane i tańsze. Większy

odsetekniepowodzeń



Metronidazol doustnie 2x 500 mg /24h

( 7 dni)



Tinidazol 4 tabl jednorazowo



Szczepionki…(Solco-Trichovag)

Ciaża – względne p/wskazania 1 trymestr
Miejscowo klotrimazol

Waginozy ?

Niespecyficzne

zapalenia pochwy

Waginozy



Kiedy?

-

Po wykluczeniu infekcji rzęsistkowej i
grzybiczej



Etiologia

Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis, Corynebacterium

vaginalis , Bacteriodes, Prevotella,
Peptostreptococcus, Morbiluncus, mikoplazmy

Waginozy - rozpoznanie



Rybi zapach



Ulega wzmocnieniu po dodaniu KOH

Rozmaz
Clue cells – komórki nabłonka oblepione

bakterimi

Leczenie
Metronidazol
Ciążą  Klindamycyna w kremie dopochwowym