Choroby sromu i pochwy

Magdalena Rycel

Choroby sromu

•

Zapalenie sromu

•

Świąd sromu

•

Dystrofia , dysplazja ,rak sromu

Zapalenie sromu

•

Etiologia

•

Przyczyny egzogenne:

•

Bakteryjna :gronkowce ,paciorkowce

,pałeczki okrężnicy

•

Rzęsistki i drożdżaki (candida albicans)

•

Pasożyty –owsica

•

Wesz łonowa

•

Świerzb

•

Urazy mechaniczne

Zapalenia sromu

Etiologia:

•

Przyczyny endogenne:

•

Zaburzenia hormonalne np. niedobór

estrogenów

•

Choroby wewnętrzne np. cukrzyca ,choroby

nerek, wątroby ,krwi-niedokrwistość

złośliwa ,białaczka

•

Choroby dermatologiczne :łuszczyca ,liszaj

płaski, łupież rumieniowy ,wyprysk łojotokowy

Stany zapalne sromu

(vulvitis)

•

Objawy

•

Zaczerwienienie

•

Obrzęk

•

Ocieplenie

•

Pieczenie

•

Ból

Zapalenia sromu

•

Alergiczne

zapalenie sromu

Leczenie zapaleń sromu

•

Wypoczynek w łóżku

•

Stosowanie bielizny bawełnianej

•

Nasiadówki

•

Wilgotne okłady

•

Maści zawierające

glikokortykosteroidy lub antybiotyki

Szczególne postacie zapaleń

sromu

•

Zapalenie mieszków włosowych sromu

•

Czyraczność sromu (furunculosis vulve)

Leczenie

upłynnienie czyraków

nacięcie ropni

•

Ropowica i ropnie sromu

Swoiste bakteryjne i wirusowe

zapalenia sromu

•

Błonica sromu

•

Leczenie

:surowica przeciwbłonicza i penicylina

•

Gruźlica sromu

•

Objawy

: guzki, powierzchowne owrzodzenia

,obrzęk warg sromowych

•

Opryszczka płciowa

(herpes genitalis - HSVII)

•

Objawy

: pęcherzyki ,owrzodzenia ,powiekszenie

okolicznych węzłów chłonnych

•

Leczenie

:maści zawierające glikokortykosteroidy

,antybiotykoterapia, acyklovir

Wirusowe zapalenia sromu

•

HSV-1

15 % (nawroty)

•

HSV-2

85%

•

Pęcherze

•

Ból

•

Węzły pachwinowe

UWAGA : ciężarne przed porodem!



Swoiste bakteryjne i wirusowe

zapalenia sromu

•

Ostry wrzód sromu

•

Objawy

: obrzęk ,zaczerwienienie warg

sromowych

•

Kłykciny kończyste

(condylomata acuminata)

•

Etiologia

- zakażenie wirusem brodawczaka

(papilloma virus hominis HPV-6;HPV-11)

•

Leczenie

: usuwanie pętlą elektryczna za

pomocą lasera

Klasyczne choroby sromu

przenoszone drogą płciową

•

Wrzód twardy

– objaw pierwotny kiły (ulcus

durum)

•

Objawy

twarde niebolesne owrzodzenie z

niebolesnym obrzękiem okolicznych węzłów

chłonnych

•

Wrzód miękki

-ulcus molle

•

Objawy

: mnogie bolesne przy ucisku

owrzodzenia o zapalnie zaczerwienionych

brzegach ,bolesny obrzęk węzłów chłonnych

pachwinowych jednostronnie po stronie ogniska

•

Leczenie

:Bactrim, Eusaprim 2x2 tabletki

Kłykciny kończyste

Brodawkowate narośla wywołane

przerostem warstwy brodawkowatej

skóry sromu, krocza i okolicy odbytu

HPV

human papilomavirus

+ drażnienie?

•

Kłykciny kończyste

sromu

•

Opryszczka

narządów

płciowych

Klasyczne choroby sromu

przenoszone drogą płciową

•

Ziarniniak pachwinowy

(limphogranuloma inguinale)

•

Objawy

: zropienie pachwinowych

węzłów chłonnych z przebiciem na

zewnątrz

•

Leczenie

: tetracyklina 4x dziennie

500mg,doxycyclina 250 mg dziennie

Zapalenie gruczołu

przedsionkowego większego-

gruczołu Bartholina

•

Objawy

•

Ból

•

Obrzęk

•

Zaczerwienienie

•

Bolesność uciskowa

•

Podwyższenie temperatury ciała

•

Diagnostyka:

•

Rozmazy z cewki moczowej

•

Rozmazy z szyjki

Badanie ropnej wydzieliny

Ostre zapalenie gruczołu

przedsionkowego większego

Silny ból wargi nasilający się przy

chodzeniu i uniemożliwiający

siedzenie

Ostre zapalenie gruczołu

przedsionkowego większego

Zapalenie gruczołu

przedsionkowego większego-

gruczołu Bartholina

•

Leczenie:

•

Wypoczynek w łóżku

•

Zimne okłady np. Rivanol

•

Chłodne nasiadówki

•

Nacięcie ropniaka

•

Marsupializacja :przyszycie brzegów

ściany ropnia do skóry

Świąd sromu

•

Świąd (Pruritus)

•

Wtórny świąd sromu:

•

Przyczyny egzogenne

•

Zapalenia sromu :swoiste i nieswoiste

•

Reakcje uczuleniowe

•

Zanieczyszczenia

•

Podrażnienia mechaniczne

•

Podrażnienia chemiczne

•

Pasożyty

•

Przyczyny endogenne

•

(cukrzyca choroby nerek ,choroby wątroby żółtaczka ,białaczka

,ziarnica awitaminozy ,uczulenia pokarmowe

•

Dystrofie stany przedrakowe

•

Pierwotny idiopatyczny świąd sromu

Świąd sromu

•

Leczenie

•

Glikokortykosteroidy

•

Substytucja estrogenowa

•

Podskórne nasączanie tkanek sromu

hydrocortyzonem

•

Blokada nerwu sromowego

•

Elektrokoagulacja

•

Operacyjne podcięcie skóry sromu

•

Leczenie podrażniające promieniami rentgena

Dystrofia dysplazja i rak

sromu

•

Hiperplastyczna dystrofia sromu

•

Objawy:

•

Zrogowacenie naskórka

•

Obrzęk sromu

•

Świąd

•

Atroficzna dystrofia - marskość sromu

•

Objawy:

•

Znaczny zanik skóry sromu z suchą ,pergaminowata

powierzchnią

•

Świąd

•

Dystrofie mieszane

Dystrofia dysplazja i rak

sromu

•

Dystrofie sromu nie są zmianami

przedrakowymi .stanowią jednak

choroby predysponujace do

wystąpienia raka sromu

Śródbłonkowy rak sromu

•

Dysplazje

•

Objawy

•

Nieznacznie wyniosłe białawe lub czerwonawe sączące ogniska

•

Rak in situ

•

Choroba Bowena –

objawy rogowacenia

•

Erytroplazja Queyrata-

nieznaczne objawy rogowacenia

•

Choroba Pageta

-występuje w tych częściach skóry w których

pojawiają się apokrynowe gruczoły potowe

•

Objawy

-jednostronne girlandowate wypryski otoczone białawym

złuszczajacym się brzegiem

•

Diagnostyka

:biopsja

•

Leczenie

•

Maści zawierające kortyzon

•

Kremy zawierające estrogeny (ortho-gynest,Linoladiol H)

•

Maści testosteronowe

•

Leczenie operacyjne: częściowe wycięcie sromu. proste całkowite

wycięcie sromu

Łagodne zmiany sromu

•

Torbiele

•

Torbirle okołocewkowe

•

Torbiele zastoinowe gruczołów potowych,

•

Torbiele błony dziewiczej

•

Torbiele pourazowe

•

Torbiele gruczału przedsionkowego większego

Bartholina

•

Guzy lite:

•

Włókniaki (fibroma)

•

Tłuszczaki (lipoma)

•

Mięśniaki (Myoma)

Rak sromu i inne zmiany

złośliwe

•

Rak sromu

•

Mięsaki (sarcoma)

•

Czerniaki złośliwe (melanoma

malignum)

Czerniak sromu

•

czerniak

Rak sromu

•

95%

stanowią raki płaskonabłonkowe

•

Obejmują:

•

Wargi sromowe większe

•

Łechtaczkę

•

Okolice ujścia cewki moczowej

•

Wargi sromowe mniejsze

•

Raki gruczołowe :rak z komórek

cylindrycznych ,rak brodawczakowaty

Rak sromu – przebieg

kliniczny

•

Postać owrzodzeniowa

•

Postać guzkowa

•

Szerzenie się raka sromu:

•

Przez ciagłość

:pochwa,krocze,odbyt,cewka moczowa

•

Droga krwi

•

Droga limfatyczna-do węzłów chłonnych

pachwinowych,udowych i biodrowych

Klasyfikacja TNM

•

T (tumor)

•

N (noduli limphatyci)

•

M(Metastases)

•

T-

miejscowe zaawansowanie

•

TIS

-rak przedinwazyjny

•

-zmiana ograniczona do sromu do 2 cm

•

- zmiana ograniczona do sromu przekracza 2 cm

•

zmiana dowolnej wielkości obejmuje dolną część cewki

moczowej ,pochwę krocze lub odbyt

•

zmiana dowolnej wielkości obejmuje górną część cewki

moczowej,błonę śluzową pęcherza moczowego albo odbytnicy

dochodzi do ścian miednicy

•

- nie zaję te węzły chłonne

•

zajete ruchome węzły chłonne postronie odpowiadajoncej

zmianie

•

zajete ruchome węzły chlonne po obu stronach

•

zajęte nieruchome okoliczne węzły chłonne

•

nie stwierdza się odległych przerzutów

•

odległe przerzuty

Podział na stopnie wg FIGO

•

Stopień0

-rak in situ nieinwazyjna postać choroby

Pageta

•

Stopień1

-zmiana ograniczona do sromu 2 cm lub ,mniej

•

Stopień2

-zmiana ograniczona do sromu powyżej 2 cm

•

Stopień3

-zmiana dowolnej wielkości z zajęciem cewki

moczowej pochwy ,krocz oraz odbytu wyczuwalnymi

węzłami chłonnymi w jednej lub obu pachwinach

•

Stopień4

zmiana dowolnej wielkości z naciekaniem

pęcherza i odbytnicy zajęciem dolnej częsci cewki

moczowej

•

Naciek dochodzi do kosci miednicy występowanie

odległych przerzutów

Nowotwór sromu

Rak sromu-leczenie

•

Leczenie operacyjne-rozszerzone

wycięcie sromu

•

Proste wycięcie sromu z następczym

napromieniowaniem węzłów

chłonnych

•

Elektroresekcja zmian

nowotworowych

Pochwa

•

Najczęściej występujące infekcje

•

Środowisko niejałowe

•

Pałeczki kwasu mlekowego

•

Lactobacillus, Corynobacterium,

Staphylococcus epidermalis, Streptococcus,

Echerichia coli, Candida albicans, Bacteoides

bivus. Peptostreptococcus anaerobicus

•

Candida albicans

Pochwa

Choroby pochwy

•

Upławy(fluor genitalis)

•

Źródło upławów

:nadmierna wydzielina gruczołów

(szyjki)

•

Zwiększone przesiękanie w pochwie

•

Wysięki zapalne i ze zmian nowotworowych

•

Przyczyny upławów

•

Stan hormonalny

•

Urazy mechaniczne, chemiczne ,termiczne

•

Zaburzenia mikrobiologiczne

•

Zaburzenia psychowegetatywno neurogenne guzy

nowotworowe

Postacie upławów

•

Upławy przedsionkowe

•

Fizjologicznie –podczas podniecenia seksualnego

•

Patologicznie-stany zapalne bakteryjne

,rzęsistkowe, grzybicze

•

Upławy pochwowe:

•

Krwiste upławy-często pierwszy objaw raka

•

Upławy szyjkowe:

•

Duże nadżerki

•

Upławy z błony śluzowej macicy

•

Procesy przerostowe,polipy

•

Nowotwory

•

Procesy zapalne

•

Upławy z jajowodów

Rozpoznawanie upławów

•

Wywiad

•

Oglądanie narządów płciowych

•

Badanie mikroskopowe wydzieliny

•

Posiew z wydzieliny

•

Badanie palpacyjne narządów

płciowych

Rozpoznawanie upławów

•

Wywiad:

•

Czas trwania upławów

•

Zmiany w zabarwieniu

•

Zmiany zapachu

•

Oglądanie narządów płciowych

•

Kolposkopia

•

Badanie mikroskopowe

•

Posiew z wydzieliny

•

Badanie palpacyjne dwuręczne

Zapalenia pochwy - kolpitis

•

Przyczyny prowadzące do zapaleń pochwy:

•

Atypowe bakterie

•

Rzęsistki

•

Drożdżaki

•

Mikoplazmy

•

Chlamydie

•

Wirusy

•

Robaki (owsiki, glista ludzka)

Zapalenia pochwy-

bakteryjne

•

Czynnik etiologiczny:

•

Pałeczka okrężnicy

•

Gronkowce

•

Paciorkowce

•

Hemophilus vaginalis

•

Objawy :

•

Wzmożone upławy

•

Nieprzyjemny zapach upławów

•

Anuria

•

W skrajnych przypadkach ropne cuchnące upławy

•

Leczenie:

•

tetracyklina z amfoterycyną B (Mystecylin)

•

Przy zakażeniu bakteriami beztlenowymi- metronidazol

Zapalenie pochwy

rzęsistkowe

•

Otre rzęsistkowe zapalenie pochwy

•

Przewlekłe rzęsistkowe zapalenie pochwy

•

Przewlekłe utajone rzęsistkowe zapalenie pochwy

•

Objawy:

•

Pieczenie

•

Ból

•

Ropne cuchnące upławy

•

Zaczerwienienie przedsionka pochwy

•

Pieczenie podczas oddawania moczu

•

Częste parcie na mocz

•

Leczenie: metrondazol ,tynidazol,

Zapalenia pochwy grzybicze

•

Candida albicans 80% zakażen

•

Torulopsis glabrata 15% zakażń

•

Objawy:

•

Świąd

•

Pieczenie

•

Wodniste upławy

•

Obrzęk i zaczerwienienie nabłonka pochwy

białawe słabo przylegające do ściany pochwy

naloty

Grzybice - leczenie

•

Miejscowo :

Nystatyna 100 tys j. 2 x1



5 dni

Klotrimazol 1x1



6 dni

Mikonazol, Betadina

•

Flukonzol, Diflucan, Orungal



Nawroty, oporne grzybicze

Łagodne zmiany pochwy

•

Kłykciny kończyste

•

Torbiele zastoinowe-na skutek

uszkodzeń porodowych

•

Mięśniaki

•

Włókniaki

•

Torbiele przewodów gartnera

Nowotwory złośliwe

•

Rak pochwy-stanowi 2% złośliwych

nowotworów narządów płciowych

•

Rak pochwy prawie zawsze jest

nowotworem płaskonabłonkowym

Rak pochwy

•

Stopnie zaawansowania

•

-rak przedinwazyjny

•

-rak obejmuje tylko ściane pochwy

•

-rak obejmuje tkanki przypochwowe

ale nie sięga ściany miednicy

•

-rak dochodzi do ścian miednicy

•

-rak nacieka sąsiednie narządy

Rzadkie postacie złośliwych

zmian pochwy

•

Czerniak złosliwy (melanoma

malignum)

•

Nowotwory przewodów Gartnera-sa

rakami gruczołowymi tworza twarde

guzy pod najczęsciej nie zmienionym

nabłonkiem pochwy

•

Mięsaki pochwy-występuja u

dziewcząt do 5 roku życia

Rak pochwy objawy

•

Brunatne lub krwiste upławy

•

Guzki w obrębie ścian pochwy

•

Przetoki do sąsiadujących narządów i

jamy otrzewnej

Rak pochwy leczenie

•

Leczenie operacyjne

•

Wycięcie pochwy-rak in situ

•

Wycięcie pochwy wraz z macica –rak

mikroinwazyjny

•

Radioterapia

•

Rokowanie: przeżycie 5 letnie 35-

45% przypadków

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Nowotwory trzonu macicy, sromu i pochwy
Leczenie zakażeń drożdzakowatych sromu i pochwy
Rak sromu i pochwy prezentacja
Choroby pochwy i sromu
Choroby skóry sromu
choroby naczyn i serca(1)
ŻYWIENIE A CHOROBY 4b
Choroby układu nerwowego ppt
Produkty przeciwwskazane w chorobach jelit II
Choroba niedokrwienna serca

więcej podobnych podstron