ASTMA OSKRZELOWA

ASTMA OSKRZELOWA

JAKO CHOROBA

JAKO CHOROBA

ZAPALNA

ZAPALNA

Astma oskrzelowa jest chorobą zapalną, a ewentualne

odczyny alergiczne są jedynie wstępnym etapem

zapalenia.

Zmiany zapalne wynikają z wytwarzania w przebiegu reakcji

astmatycznej

mediatorów chemotaktycznych

(np.NCF,

ECF, RANTES), które „ściągają” do miejsca zapalenia różne

krwinki, a te z kolei uwalniają wiele

cytokin

(limfokiny,monokiny)

, które są odpowiedzialne za skutek

zapalenia.

Te cytokiny aktywują patogenny wpływ

eozynofili i

komórek tucznych

. Są to IL5,IL3,GM-CSF,RANTES oraz IL3,

IL4, IL10).

Uwalniane są również

leukotrieny

(LTB4, LTD4)

Istotną rolę odgrywają

cząstki adhezyjne

(ICAM-1,ICAM-2,

Elam-1)

Niezależnie od powyższych substancji w reakcji
zapalnej bierze też udział

nieadrenergiczny,

niecholinergiczny autonomiczny układ
nerwowy

, wydzielający różne czynniki

zapalne, jak: substancja P, neurokinaza A,
neuropeptyd itp..

Rola eozynofili jest kluczowa, wytwarzają one
wiele toksycznych substancji (MBD, ECP, EPO,
EDN). W astmie wzrasta odsetek eozynofili o
mniejszej gęstości (hipodensyjnych)-
aktywowanych (N:10%)-ich odsetek zmniejsza
się przy leczeniu glikokortykosteroidami.

Definicja astmy wg GIA

Astma jest chorobą zapalną dróg oddechowych,
w której bierze udział wiele komórek, głównie
komórki tuczne, eozynofile i limfocyty T.
U osób podatnych zapalenie to powoduje
nawroty świszczącego oddechu, duszności,
uczucia ściśnięcia klatki piersiowej i kaszlu
zwłaszcza w nocy i/lub nad ranem.
Objawy te są głównie związane z rozlanym lecz
zmiennym ograniczeniem przepływu w drogach
oddechowych, który jest odwracalny samoistnie
lub pod wpływem leczenia.
Zapalenie to powoduje towarzyszącą mu
nadwrażliwość oskrzeli na różne bodźce.

Astma, nawet jeśli przebiega łagodnie, w wyniku
powtarzających się zmian zapalnych wiedzie do
anatomicznych, trwałych zmian w płucach
(

remodeling

)

Miejscem, które ulega największemu uszkodzeniu
jest nabłonek na granicy między komórkami
walcowatymi a podstawnymi
Remodeling polega głównie na na pogrubieniu
wszystkich warstw ściany drobnych oskrzeli- co
sprzyja znacznemu zwiększeniu oporu
oddechowego.
Skutkiem tego są, po wielu latach trwania
choroby, istotne zmiany w badaniach
czynnościowych układu oddechowego typu
skojarzenia zmian obturacyjnych z restrykcyjnymi

Skuteczne leczenie i zapobieżenie trwałym
zmianom w układzie oddechowym może być
przypisane jedynie

glikokortykosteroidom

.

Biopsje błony śluzowej oskrzeli wykazały
cofanie lub ustąpienie zmian po tym leczeniu.
Sugeruje to zasadność leczenia wziewnymi
kortykosteroidami nawet w łagodnych
postaciach astmy.