Zawał serca

Zawał serca

Etiologia

Zakrzep 90%

Zator
Kurcz naczynia (kokaina)

Zawał z uniesieniem odcinka ST

Zawał bez uniesienia odcinka ST

Niestabilna blaszka miażdżycowa

Objawy zawału
serca

Ból za mostkiem

może promieniować do
lewej
ręki, szczęki, brzucha

(U 20% chorych bez bólu)

Postacie zawału

:

Wstrząs
Obrzęk płuc
Postać brzuszna

Diagnostyka
zawału serca

Wywiad
Badanie przedmiotowe

(Wzrost lub spadek ciśnienia,
zaburzenia rytmu
serca, tony serca głuche, szmer tarcia
osierdzia)

EKG
Enzymy krwi (troponiny,
CPK,
AspAT, AlAT.
LDH)
Echokardiografia

Powikłania zawału serca

Leczenie zawału
serca

Aspiryna
Fibrynoliza

(Streptokinaza, Aktyliza)

Angioplastyka

(

pierwotna, wczesna „ratująca”,

odroczona, późna)

Leczenie p-bólowe
Leczenie antyarytmiczne
(beta-blokery)
ACE-inhibitory

Wstrząs kardiogenny

Spowolnienie, senność, kończyny
zimne, blade

Tętno szybkie lub niewyczuwalne,
tachykardia,
spadek ciśnienia tętniczego ,
zmniejszająca się
ilość moczu aż do anurii

Wewnątrz aortalna przeciw-pulsacja
balonowa
dopamina, dobutamina,

angioplastyka

Obrzęk płuc

Narastająca duszność spoczynkowa

Liczne trzeszczenia nad obszarem przylegania
płuc do ścian klatki piersiowej

Terapia: odpowiednia pozycja chorego
leki moczopędne,

Inne powikłania zawału serca

Nawracające niedokrwienie
Dysfunkcja mięśnia brodawkowatego
Hipoksemia
Peknięcie przegrody
Zapalenie osierdzia
(Zespół Dreslera)