Badanie
Badanie
ogólne
ogólne
moczu
moczu
Pobieranie materiału
Pobieranie materiału
I
I
przerwa nocna
przerwa nocna
(ok. 8 godzin)
(ok. 8 godzin)
j
j
ałow
ałow
e
e
, suche naczyni
, suche naczyni
e
e
dokładn
dokładn
ie
ie
umy
umy
ć
ć
okolic
okolic
e
e
ujścia
ujścia
cewki
cewki
moczowe
moczowe
-
-
detergentu (mydło)
detergentu (mydło)
-
-
nie używa
nie używa
ć
ć
alkoholu i innych
alkoholu i innych
środków dezynfekujących
środków dezynfekujących
środkowy strumień
środkowy strumień
Pobieranie materiału II
Pobieranie materiału II
2 godziny – pobranie -> badanie
2 godziny – pobranie -> badanie
jeśli nie można wykonać w tym czasie
jeśli nie można wykonać w tym czasie
badania należy przetrzymywać mocz w
badania należy przetrzymywać mocz w
temp +4 st C
temp +4 st C
nie pobierać w trakcie krwawienia
nie pobierać w trakcie krwawienia
miesięcznego
miesięcznego
jeśli trzeba – przykryć ujście pochwy
jeśli trzeba – przykryć ujście pochwy
Co można badać w moczu
Co można badać w moczu
I
I
W
W
łaściwości fizyczne
łaściwości fizyczne
barwa
barwa
przejrzystość
przejrzystość
ciężar właściwy
ciężar właściwy
zapach
zapach
objętość
objętość
Co można badać w moczu
Co można badać w moczu
II
II
W
W
łaściwości chemiczne
łaściwości chemiczne
białko
białko
glukoza
glukoza
ciała ketonowe
ciała ketonowe
urobilinogen
urobilinogen
bilirubina
bilirubina
azotyny
azotyny
pH
pH
Osad moczu
Osad moczu
Dobowa zbiórka moczu
Dobowa zbiórka moczu
Barwa
Barwa
słomkowożółta
słomkowożółta
barwa pochodzi o urochromu (urobilinogen jest bezbarwny)
barwa pochodzi o urochromu (urobilinogen jest bezbarwny)
różowy/czerwony
różowy/czerwony
(
(
mioglobina, hemoglobina
mioglobina, hemoglobina
)
)
0,2 – 0,7 ml krwi w 1 l moczu – różowy
0,2 – 0,7 ml krwi w 1 l moczu – różowy
1ml /l – wyraźnie czerwony
1ml /l – wyraźnie czerwony
intensywnie żółty – wit. B12, fenacetyna
intensywnie żółty – wit. B12, fenacetyna
pomarańczowy – silnie zagęszczony, bilirubina,
pomarańczowy – silnie zagęszczony, bilirubina,
k
k
aroteny,
aroteny,
rifampicyna
rifampicyna
brunatny/czarny – alkaptonuria, zatrucie fenolem, porfiria,
brunatny/czarny – alkaptonuria, zatrucie fenolem, porfiria,
pozajelitowe podawanie preparatów żelaza,
pozajelitowe podawanie preparatów żelaza,
lewodopa
lewodopa
niebieski – błękit metylenowy, zakażenie pałeczka ropy
niebieski – błękit metylenowy, zakażenie pałeczka ropy
błękitnej
błękitnej
ceglasty (+ osad) – fosforany bezpostaciowe
ceglasty (+ osad) – fosforany bezpostaciowe
Przejrzystość
Przejrzystość
prawidłowo przejrzystość zupełna
prawidłowo przejrzystość zupełna
elementy morfotyczne (nabłonki, RBC,
elementy morfotyczne (nabłonki, RBC,
WBC)
WBC)
bakterie (dużo)
bakterie (dużo)
śluz
śluz
tłuszcz (mleczny)
tłuszcz (mleczny)
nie każde zmętnienie świadczy o patologii
nie każde zmętnienie świadczy o patologii
fosforany w moczu zasadowym (mocz
fosforany w moczu zasadowym (mocz
długostojący)
długostojący)
Ciężar właściwy
Ciężar właściwy
ultrafiltrat kłębkowy – 1,010g/ml
ultrafiltrat kłębkowy – 1,010g/ml
1.003 – 1.030 g/ml – granice w jakich nerka może regulować
1.003 – 1.030 g/ml – granice w jakich nerka może regulować
ciężar właściwy
ciężar właściwy
N: 1.020 g/ml (1,015 – 1,030)
N: 1.020 g/ml (1,015 – 1,030)
↓
↓
zasadowica
zasadowica
Przewodnienie
Przewodnienie
Hipotermia
Hipotermia
moczówka, środki moczopędne
moczówka, środki moczopędne
niewydolność nerek!!!
niewydolność nerek!!!
↑
↑
o
o
dwodnienie
dwodnienie
diureza osmotyczna (glukoza, inulina, uropolina, białkomocz) –
diureza osmotyczna (glukoza, inulina, uropolina, białkomocz) –
szukać cukrzycy!
szukać cukrzycy!
Ciężar właściwy
Ciężar właściwy
OSMOLA
OSMOLA
RN
RN
OŚĆ
OŚĆ
400-1100 mOsm/kg H2O
400-1100 mOsm/kg H2O
(2 ostatnie cyfry ciężaru właściwego x 26)
(2 ostatnie cyfry ciężaru właściwego x 26)
IZOSTENURIA
IZOSTENURIA
1,010-1,012 g/ml w ciągu całej doby przez minimum 2 dni
1,010-1,012 g/ml w ciągu całej doby przez minimum 2 dni
nerki nie są w stanie zagęszczać ani rozcieńczać moczu -
nerki nie są w stanie zagęszczać ani rozcieńczać moczu -
odbiałczone osocze
odbiałczone osocze
BADANIE CIĘŻARU WŁAŚCIWEGO
BADANIE CIĘŻARU WŁAŚCIWEGO
metody fizyczne – urometr
metody fizyczne – urometr
metody enzymatyczne (paski testowe)
metody enzymatyczne (paski testowe)
zmiana stałej dysocjacji związków jonowych w moczu
zmiana stałej dysocjacji związków jonowych w moczu
zawyża – białko, ciała ketonowe
zawyża – białko, ciała ketonowe
zaniża – glukoza, pH>7, mocznik
zaniża – glukoza, pH>7, mocznik
pH
pH
5,5 – 6,5
5,5 – 6,5
↑
↑
dieta wegetariańska
dieta wegetariańska
zakażenie bakteryjne
zakażenie bakteryjne
niektóre leki
niektóre leki
mocz długostojący!!!
mocz długostojący!!!
↓
↓
zakażenia bakteryjne
zakażenia bakteryjne
dieta wysokobiałkowa (mięsna)
dieta wysokobiałkowa (mięsna)
kwasica metaboliczna
kwasica metaboliczna
alkohol metylowy
alkohol metylowy
choroby gorączkowe
choroby gorączkowe
Zapach -
Zapach -
„charakterystyczny”
„charakterystyczny”
zależy od składu chemicznego
zależy od składu chemicznego
owocowy (aceton)
owocowy (aceton)
ciała ketonowe (kwasica metaboliczna!)
ciała ketonowe (kwasica metaboliczna!)
amoniak
amoniak
zakażenie Proteus vulgaris
zakażenie Proteus vulgaris
g
g
nilny
nilny
ropomocz, masywne zakażenie bateryjne
ropomocz, masywne zakażenie bateryjne
m
m
ysi
ysi
fenyloketopnuria
fenyloketopnuria
syrop klonowy
syrop klonowy
leucynoza (choroba syropu klonowego
leucynoza (choroba syropu klonowego
Objętość
Objętość
1000-1500 ml/d
1000-1500 ml/d
diet
diet
a
a
(białko – spada pH – wzrasta objętość moczu)
(białko – spada pH – wzrasta objętość moczu)
podaż płynów
podaż płynów
utrat
utrat
a
a
płynów innymi drogami
płynów innymi drogami
stop
stop
ień
ień
wydolności nerek
wydolności nerek
w
w
iek
iek
x
x
stanu psychicznego (polidypsja psychogenna)
stanu psychicznego (polidypsja psychogenna)
minimalna ilość potrzebna do wydalenia
minimalna ilość potrzebna do wydalenia
produktów przemiany białkowej to 400-500 ml/
produktów przemiany białkowej to 400-500 ml/
d
d
poliuria
poliuria
(wielomocz)
(wielomocz)
>2500ml/d– cukrzyca,
>2500ml/d– cukrzyca,
moczówka prosta, marskość nerek
moczówka prosta, marskość nerek
oliguria
oliguria
(skąpomocz)
(skąpomocz)
< 400-500 ml/d
< 400-500 ml/d
anuria
anuria
(bezmocz)
(bezmocz)
< 100ml/d
< 100ml/d
Białko
Białko
N: do 100mg / d (ślad)
N: do 100mg / d (ślad)
(150mg/d)
(150mg/d)
białko Tamma-Horsfalla
białko Tamma-Horsfalla
ś
ś
luz
luz
produkty degradacji nabłonków dróg
produkty degradacji nabłonków dróg
moczowych
moczowych
białkomocz
białkomocz
białko >100mg/d
białko >100mg/d
Białkomocz fizjologicny
Białkomocz fizjologicny
wysiłek fizyczny (nadmierny,
wysiłek fizyczny (nadmierny,
długotrwały)
długotrwały)
gorączka
gorączka
oziębienie/ogrzanie okolicy nerek
oziębienie/ogrzanie okolicy nerek
pozycja stojąca
pozycja stojąca
stres
stres
Białkomocz
Białkomocz
przednerkowy
przednerkowy
m
m
alaria
alaria
dur brzuszny
dur brzuszny
ciąża (ortostatyczny)
ciąża (ortostatyczny)
n
n
adciśnienie tętnicze
adciśnienie tętnicze
g
g
orączka
orączka
z
z
atrucia
atrucia
przekrwienie bierne
przekrwienie bierne
niedokrwistość hemolityczna
niedokrwistość hemolityczna
szpiczak mnogi (białko Bence Johneas)
szpiczak mnogi (białko Bence Johneas)
Białkomocz nerkowy
Białkomocz nerkowy
KŁĘBUSZKOWY – uszkodzenie błony filtracyjnej
KŁĘBUSZKOWY – uszkodzenie błony filtracyjnej
selektywny
selektywny
– małe cząsteczki, 40-90kD
– małe cząsteczki, 40-90kD
albuminy
albuminy
transferyna, a1-antytrypsyna, a1-kwasna glikoproteina –
transferyna, a1-antytrypsyna, a1-kwasna glikoproteina –
markery KZN
markery KZN
nieselektywny
nieselektywny
– cząsteczki powyżej 90kD (Ig)– elektroforeza
– cząsteczki powyżej 90kD (Ig)– elektroforeza
wygląda jak w surowicy
wygląda jak w surowicy
zespół nerczycowy, szpiczak, cukrzyca, skrobiawice
zespół nerczycowy, szpiczak, cukrzyca, skrobiawice
CEWKOWY – do 2 g/d 10-30 kD
CEWKOWY – do 2 g/d 10-30 kD
upośledzenie resorpcji zwrotnej małych białek (
upośledzenie resorpcji zwrotnej małych białek (
RESORPCYJNY
RESORPCYJNY
)
)
wady cewek nabyte i wrodzone, nadmiar danego białka w
wady cewek nabyte i wrodzone, nadmiar danego białka w
surowicy
surowicy
(galaktozemia, zespół Fanconiego, choroba. Wilsona)
(galaktozemia, zespół Fanconiego, choroba. Wilsona)
B2-mikroglobulina
B2-mikroglobulina
(wydzielniczy)
(wydzielniczy)
– b, Tamma Horsfala – wałeczki szkliste
– b, Tamma Horsfala – wałeczki szkliste
Różnicowanie
Różnicowanie
białkomoczu
białkomoczu
kłębkowy
kłębkowy
albumina
albumina
> 30 mg
> 30 mg
B2-mikroglobulina< 0,25 mg/d
B2-mikroglobulina< 0,25 mg/d
kanalikowy
kanalikowy
albumin <30mg
albumin <30mg
B2-mikroglobulina
B2-mikroglobulina
>
>
0,25 mg/d
0,25 mg/d
mieszany
mieszany
albumina >30mg
albumina >30mg
B2-mikroglobulina
B2-mikroglobulina
>
>
0,25 mg/d
0,25 mg/d
Białkomocz pozanekowy
Białkomocz pozanekowy
stany zapalne dróg moczowych
stany zapalne dróg moczowych
nowotwory
nowotwory
dodatek płynów wysokobiałkowych
dodatek płynów wysokobiałkowych
upławy
upławy
nasienie
nasienie
działanie celowe pacjenta
działanie celowe pacjenta
Białkomocz
Białkomocz
NORMOALBUMINURIA
NORMOALBUMINURIA
< 30 mg/d
< 30 mg/d
MIKROALBUMINURIA
MIKROALBUMINURIA
- 30-
- 30-
300
300
mg/d
mg/d
(3-10
(3-10
mg% w porcji)
mg% w porcji)
cukrzyca – pierwszy wykładnik nefropatii
cukrzyca – pierwszy wykładnik nefropatii
Białkomocz minimalny
Białkomocz minimalny
250-500 mg/d (< 50 mg% w
250-500 mg/d (< 50 mg% w
porcji)
porcji)
III trymestr ciąży, ortostatyczny, wysiłek fizyczny, zmiany
III trymestr ciąży, ortostatyczny, wysiłek fizyczny, zmiany
temperatury ciała
temperatury ciała
Białkomocz mierny
Białkomocz mierny
0,5-3 g/d (50-300 mg% w
0,5-3 g/d (50-300 mg% w
porcji) – dzieci do 200 mg%
porcji) – dzieci do 200 mg%
patologia kanalika, KZN na podłożu minimal change
patologia kanalika, KZN na podłożu minimal change
Białkomocz masywny
Białkomocz masywny
> 3 g/d (> 300 mg% w porcji)
> 3 g/d (> 300 mg% w porcji)
Glukoza -
Glukoza -
brak
brak
próg nerkowy - 180mg% w surowicy
próg nerkowy - 180mg% w surowicy
cukrzyca , dożylne wlewy glukozy
cukrzyca , dożylne wlewy glukozy
fizjologiczna glukozuria
fizjologiczna glukozuria
przejedzenie słodyczami, stan lękowy, kobiety
przejedzenie słodyczami, stan lękowy, kobiety
ciężarne
ciężarne
glukozuria patologiczna
glukozuria patologiczna
z hiperglikemią
z hiperglikemią
- cukrzyca, nadczynność tarczycy,
- cukrzyca, nadczynność tarczycy,
kory nadnerczy, leczenie ACTH
kory nadnerczy, leczenie ACTH
bez hiperglikemi
bez hiperglikemi
- uszkodzenie cewek nerkowych
- uszkodzenie cewek nerkowych
(cukrzyca, zatrucie metalami ciężkimi
(cukrzyca, zatrucie metalami ciężkimi
Ciała ketonowe - brak
Ciała ketonowe - brak
aceton, B-hydroksymaslan, kw. acetooctowy
aceton, B-hydroksymaslan, kw. acetooctowy
(wykrywany testami paskowymi)
(wykrywany testami paskowymi)
cukrzyca
cukrzyca
wymioty, biegunki - kwasica ketonowa
wymioty, biegunki - kwasica ketonowa
przewaga B-hydroksymaslanu (nie wykrywany paskami)
przewaga B-hydroksymaslanu (nie wykrywany paskami)
g
g
łodzenie
łodzenie
gestoza
gestoza
obecność ketonów - myśleć o wykonaniu
obecność ketonów - myśleć o wykonaniu
gazometrii
gazometrii
Urobilinogen -
Urobilinogen -
ślad
ślad
Wzrost
Wzrost
żółtaczka hemolityczna
żółtaczka hemolityczna
choroby miąższowe wątroby
choroby miąższowe wątroby
wzrost produkcji w jelitach (zaparcia,
wzrost produkcji w jelitach (zaparcia,
zapalenia jelit, niedrożność)
zapalenia jelit, niedrożność)
Spadek
Spadek
ciężka żółtaczka mechaniczna
ciężka żółtaczka mechaniczna
zniszczenie flory bakteryjnej jelit
zniszczenie flory bakteryjnej jelit
Bilirubina (-)
Bilirubina (-)
żółtaczki mechaniczne i miąższowe
żółtaczki mechaniczne i miąższowe
zaburzenia metabolizmu bilirubiny
zaburzenia metabolizmu bilirubiny
Azotyny
Azotyny
produkowane przez bakterie -
produkowane przez bakterie -
pośredni test na obecność bakterii w
pośredni test na obecność bakterii w
moczu
moczu
warunek - mocz musi długo zalegać
warunek - mocz musi długo zalegać
w pęcherzu
w pęcherzu
Osady moczu
Osady moczu
Przygotowanie materiału
Przygotowanie materiału
ok. 10 ml świeżego moczu
ok. 10 ml świeżego moczu
odwirować
odwirować
powiększenie 400x
powiększenie 400x
Co można znaleźć w
Co można znaleźć w
osadzie?
osadzie?
RBC, WBC
RBC, WBC
nabłonki
nabłonki
wałeczki
wałeczki
osady mineralne
osady mineralne
kryształy
kryształy
nieupostaciowane
nieupostaciowane
istoty żywe
istoty żywe
bakterie
bakterie
grzyby
grzyby
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis
owsiki
owsiki
inne
inne
wata
wata
kryształy leków
kryształy leków
Upostaciowane -
Upostaciowane -
leukocyty
leukocyty
0-8 wpw
0-8 wpw
zakażenie układu moczowego
zakażenie układu moczowego
przewlekła niewydolność krążenia
przewlekła niewydolność krążenia
stany gorączkowe
stany gorączkowe
odwodnienie
odwodnienie
wysiłek fizyczny
wysiłek fizyczny
Upostaciowane -
Upostaciowane -
erytrocyty
erytrocyty
do 2 wpw (krwinkomocz)
do 2 wpw (krwinkomocz)
przednerkowy
przednerkowy
skazy krwotoczne, leczenie
skazy krwotoczne, leczenie
przeciwzakrzepowe, złośliwa faza NT
przeciwzakrzepowe, złośliwa faza NT
nerkowy
nerkowy
KZN, nowotwory gruźlica nerek, urazy nerki
KZN, nowotwory gruźlica nerek, urazy nerki
pozanerkowy
pozanerkowy
kamica układu moczowego, zakażenia układu
kamica układu moczowego, zakażenia układu
moczowego, brodawczaki pęcherza,
moczowego, brodawczaki pęcherza,
rak prostaty, krew menstruacyjna
rak prostaty, krew menstruacyjna
świadome działanie pacjenta
świadome działanie pacjenta
Upostaciowane -
Upostaciowane -
nabłonki
nabłonki
dostają się do moczu, w czasie przepływu przez drogi
dostają się do moczu, w czasie przepływu przez drogi
moczowe - fizjologiczne zluszczanie
moczowe - fizjologiczne zluszczanie
kanaliki nerkowe
kanaliki nerkowe
1-warstwowy płaski
1-warstwowy płaski
małe wielokątne lub okrągłe komórki
małe wielokątne lub okrągłe komórki
cytoplazma drobnoziarnista
cytoplazma drobnoziarnista
,
,
pęcherzykowate jądro
pęcherzykowate jądro
- prawie zawsze wykazują cechy zwyrodnienia
- prawie zawsze wykazują cechy zwyrodnienia
- tylko w moczu zawierającym białko i wałeczki nabłonkowe
- tylko w moczu zawierającym białko i wałeczki nabłonkowe
(cechy uszkodzenia kłębuszków)
(cechy uszkodzenia kłębuszków)
miedniczki i moczowody
miedniczki i moczowody
nabłonek przejściowy (maczugowate komórki)
nabłonek przejściowy (maczugowate komórki)
z warstwy powierzchniowej - płaskie, wielokątne, owalne
z warstwy powierzchniowej - płaskie, wielokątne, owalne
z głębszych warstw - okrągłe, gruszkowate, wrzecionowate
z głębszych warstw - okrągłe, gruszkowate, wrzecionowate
pęcherz moczowy
pęcherz moczowy
baldaszkowate
baldaszkowate
ujście cewki moczowej
ujście cewki moczowej
duże wielokątne, w skupiskach
duże wielokątne, w skupiskach
często postrzępione brzegi
często postrzępione brzegi
Wałeczki
Wałeczki
tylko w kwaśnym pH
tylko w kwaśnym pH
gp rozpuszcza się w pH zasadowym
gp rozpuszcza się w pH zasadowym
odlewy białkowe kanalików
odlewy białkowe kanalików
nerkowych
nerkowych
mechanizm powstawania nieznany
mechanizm powstawania nieznany
zbudowane z białka Tamma-
zbudowane z białka Tamma-
Horsfalla
Horsfalla
Wałeczki prawdziwe
Wałeczki prawdziwe
SZKLISTE
SZKLISTE
KOMÓRKOWE
KOMÓRKOWE
nabłonkowe
nabłonkowe
ziarniste
ziarniste
gruboziarniste
gruboziarniste
leukocytarne
leukocytarne
erytrocytarne
erytrocytarne
drobnoziarniste
drobnoziarniste
tłuszczowe
tłuszczowe
woskowe
woskowe
hemoglobinowe
hemoglobinowe
mioglobionowe
mioglobionowe
Wałeczki rzekome
Wałeczki rzekome
cylindroidy
cylindroidy
bakteryjne
bakteryjne
mineralne
mineralne
jądrowe
jądrowe
Liczba Addisa
Liczba Addisa
dobowe wydalanie składników
dobowe wydalanie składników
morfotycznych (RBC, WBC, nabłonki,
morfotycznych (RBC, WBC, nabłonki,
wałeczki szkliste)
wałeczki szkliste)
zbiórka 12 godzinna
zbiórka 12 godzinna
kwaśny mocz !!!
kwaśny mocz !!!
normy:
normy:
WBC, nabłonki – 600tyś – 3 mln / dobę
WBC, nabłonki – 600tyś – 3 mln / dobę
RBC – 130tyś – 2 mln / dobę
RBC – 130tyś – 2 mln / dobę
wałeczki szkliste – 2 – 5tyś /dobę
wałeczki szkliste – 2 – 5tyś /dobę
Słownik: wałeczek -
Słownik: wałeczek -
choroba
choroba
ERYTROCYTARNE
ERYTROCYTARNE
kłębuszkowe zapalenie nerek
kłębuszkowe zapalenie nerek
LEUKOCYTARNE
LEUKOCYTARNE
odmiedniczkowe zapalenie nerek
odmiedniczkowe zapalenie nerek
ZIARNISTE
ZIARNISTE
ciężkie uszkodzenie miąższu nerek
ciężkie uszkodzenie miąższu nerek
NABŁONKOWE
NABŁONKOWE
ostra niewydolność kanalików nerkowych
ostra niewydolność kanalików nerkowych
TŁUSZCZOWE
TŁUSZCZOWE
zespół nerczycowy
zespół nerczycowy
WOSKOWE
WOSKOWE
ciężkie nefropatie
ciężkie nefropatie
BAKTERYJNE, DROŻDŻOWE
BAKTERYJNE, DROŻDŻOWE
stany zapalne lub grzybicze dróg moczowych
stany zapalne lub grzybicze dróg moczowych
Kryształy
Kryształy
Odczyn kwaśny
Odczyn kwaśny
kryształy szczawianu octowego
kryształy szczawianu octowego
kryształy kwasu moczowego
kryształy kwasu moczowego
moczany bezpostaciowe
moczany bezpostaciowe
Odczyn obojętny
Odczyn obojętny
kryształy szczawianu octowego
kryształy szczawianu octowego
fosforany wapniowe
fosforany wapniowe
fosforany bezpostaciowe
fosforany bezpostaciowe
Odczyn zasadowy
Odczyn zasadowy
fosforany bezpostaciowe
fosforany bezpostaciowe
fosforany wapniowe
fosforany wapniowe
trójfosforany amonowomagnezowe
trójfosforany amonowomagnezowe
moczany amonowe
moczany amonowe
siarczany wapniowe
siarczany wapniowe
kryształy fosforanu magnezowego
kryształy fosforanu magnezowego
kryształy węglanu wapniowego
kryształy węglanu wapniowego
Kryształy patologiczne
Kryształy patologiczne
Cystyny
Cystyny
wrodzony defekt metabolizmu cystyny
wrodzony defekt metabolizmu cystyny
Tyrozyny, leucyny
Tyrozyny, leucyny
ostry zanik miąższu wątroby
ostry zanik miąższu wątroby
Ksantyny
Ksantyny
wrodzony defekt przemiany kwasu moczowego
wrodzony defekt przemiany kwasu moczowego
Bilirubiny
Bilirubiny
choroby manifestujące się obecnością bilirubiny w
choroby manifestujące się obecnością bilirubiny w
moczu
moczu
Cholesterolu
Cholesterolu
uszkodzenie nerek znacznego stopnia, zespół
uszkodzenie nerek znacznego stopnia, zespół
nerczycowy
nerczycowy
Dobowa zbiórka
Dobowa zbiórka
moczu
moczu
DZM – pobieranie
DZM – pobieranie
materiału
materiału
II mocz po nocy
II mocz po nocy
↓
↓
I mocz po nocy nastepnego dnia
I mocz po nocy nastepnego dnia
do szczelnego naczynia
do szczelnego naczynia
chłodne, ciemne miejsce
chłodne, ciemne miejsce
wymieszać
wymieszać
zapisać objętość
zapisać objętość
dostarczyć 100 ml
dostarczyć 100 ml
DZM – konserwowanie
DZM – konserwowanie
moczu
moczu
kryształki tymolu
kryształki tymolu
badania biochemiczne
badania biochemiczne
10N HCl
10N HCl
katecholaminy, steroidy
katecholaminy, steroidy
Na
Na
2
2
CO
CO
3
3
, ciemna butelka
, ciemna butelka
porfiryny
porfiryny
parafina
parafina
amoniak
amoniak
6N HCl (1-2ml/1,5-2l moczu)
6N HCl (1-2ml/1,5-2l moczu)
Ca, P
Ca, P
DZM – co badamy
DZM – co badamy
klirens kreatyniny
klirens kreatyniny
klirens amylazy
klirens amylazy
dobowe wydalanie białka
dobowe wydalanie białka
bilans azotowy – kreatynina, mocznik, białko
bilans azotowy – kreatynina, mocznik, białko
dobowe wydalanie Ca
dobowe wydalanie Ca
2+
2+
dobowe wydalanie fosforanów
dobowe wydalanie fosforanów
dobowe wydalanie Na
dobowe wydalanie Na
+
+
, K
, K
+
+
kwas hydroksyprolinowy, kwas D-
kwas hydroksyprolinowy, kwas D-
aminolewulinowy
aminolewulinowy
NA, A, aldosteron, kortyzol, testosteron,
NA, A, aldosteron, kortyzol, testosteron,
estrogeny, BhCG...
estrogeny, BhCG...