Choroba
Choroba
zwyrodnieniowa stawów
zwyrodnieniowa stawów
(Osteoartroza)
(Osteoartroza)
Lek. med. Justyna
Lek. med. Justyna
Gołębiowska
Gołębiowska
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Nie istnieje zwięzła i powszechnie przyjęta
Nie istnieje zwięzła i powszechnie przyjęta
definicja tej choroby. Klinicznie określa ją
definicja tej choroby. Klinicznie określa ją
ból stawów pojawiający się przy ruchach i
ból stawów pojawiający się przy ruchach i
postępująca dysfunkcja stawu.
postępująca dysfunkcja stawu.
Wg. Definicji podanej w 1995 przez Keuttnera
Wg. Definicji podanej w 1995 przez Keuttnera
i Goldberga : „Choroba zwyrodnieniowa to
i Goldberga : „Choroba zwyrodnieniowa to
wynik zarówno biologicznych jak i
wynik zarówno biologicznych jak i
mechanicznych zdarzeń, które destabilizują
mechanicznych zdarzeń, które destabilizują
powiazane ze sobą procesy degradacji i
powiazane ze sobą procesy degradacji i
syntezy chrząstki stawowej – chondrocytów i
syntezy chrząstki stawowej – chondrocytów i
macierzy pozakomórkowej oraz
macierzy pozakomórkowej oraz
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
warstwy podchrzęstnej kości. Proces ten
warstwy podchrzęstnej kości. Proces ten
może być zapoczątkowany przez liczne
może być zapoczątkowany przez liczne
czynniki. Choroba obejmuje wszystkie tkanki
czynniki. Choroba obejmuje wszystkie tkanki
stawu. Przejawia się morfologicznymi,
stawu. Przejawia się morfologicznymi,
biochemicznymi, molekularnymi i
biochemicznymi, molekularnymi i
biomechanicznymi zmianami komórek
biomechanicznymi zmianami komórek
macierzy, które prowadzą do rozmiękania,
macierzy, które prowadzą do rozmiękania,
włókienkowatości, owrzodzeń i utraty masy
włókienkowatości, owrzodzeń i utraty masy
chrząstki stawowej, stwardnienia i
chrząstki stawowej, stwardnienia i
zagęszczenia tkanki kostnej, osteofitów i
zagęszczenia tkanki kostnej, osteofitów i
torbielek podchrzęstnych.
torbielek podchrzęstnych.
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Choroba zwyrodnieniowa charakteryzuje się
Choroba zwyrodnieniowa charakteryzuje się
bólem stawowym, tkliwością, ograniczeniem
bólem stawowym, tkliwością, ograniczeniem
ruchomości stawowej, pojawiającymi się
ruchomości stawowej, pojawiającymi się
niekiedy wysiękami, procesem zapalnym,
niekiedy wysiękami, procesem zapalnym,
któremu nie towarzyszą objawy układowe.”
któremu nie towarzyszą objawy układowe.”
Radiologiczne: cechy destrukcji chrząstki
Radiologiczne: cechy destrukcji chrząstki
stawowej i podchrzęstnej warstwy kostnej
stawowej i podchrzęstnej warstwy kostnej
współistniejące z cechami procesu
współistniejące z cechami procesu
naprawczego – zwiększenie masy kostnej
naprawczego – zwiększenie masy kostnej
(kondensacja struktury) w warstwie
(kondensacja struktury) w warstwie
podchrzęstnej i wyrośla na granicy
podchrzęstnej i wyrośla na granicy
chrzęstno-kostnej (osteofity).
chrzęstno-kostnej (osteofity).
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Cechami patomorfologicznymi są ubytki
Cechami patomorfologicznymi są ubytki
chrząstki stawowej i tkanki kostnej ze
chrząstki stawowej i tkanki kostnej ze
współistnieniem cech na ogół mało
współistnieniem cech na ogół mało
aktywnego procesu zapalnego, który
aktywnego procesu zapalnego, który
obejmuje torebkę stawową i okoliczne
obejmuje torebkę stawową i okoliczne
tkanki prowadząc do procesu
tkanki prowadząc do procesu
zbliznowacenia.
zbliznowacenia.
Kliniczne podtypy choroby
Kliniczne podtypy choroby
Podział na podtypy opiera się na różnicach
Podział na podtypy opiera się na różnicach
pod względem:
pod względem:
-
rodzaju zmian patologicznych,
rodzaju zmian patologicznych,
-
etiologii procesu zwyrodnieniowego,
etiologii procesu zwyrodnieniowego,
-
lokalizacji zmian zwyrodnieniowych.
lokalizacji zmian zwyrodnieniowych.
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Pod względem charakteru zmian
Pod względem charakteru zmian
patologicznych wyróżnia się
patologicznych wyróżnia się
hiperostozę
hiperostozę
usztywniającą
usztywniającą
, w której zmiany naprawcze
, w której zmiany naprawcze
(osteofity) zdecydowanie dominują nad
(osteofity) zdecydowanie dominują nad
procesem destrukcyjnym.
procesem destrukcyjnym.
1.
1.
Hiperostoza usztywniająca zlokalizowana.
Hiperostoza usztywniająca zlokalizowana.
2.
2.
Hiperostoza usztywniająca szkieletu.
Hiperostoza usztywniająca szkieletu.
Pod względem etiologicznym dzielimy
Pod względem etiologicznym dzielimy
chorobę zwyrodnieniową na;
chorobę zwyrodnieniową na;
1.
1.
Pierwotną (Idiopatyczną – czynnik
Pierwotną (Idiopatyczną – czynnik
nieznany).
nieznany).
2.
2.
Wtórną – urazy, choroby metaboliczne,
Wtórną – urazy, choroby metaboliczne,
wrodzone wady budowy, itd..
wrodzone wady budowy, itd..
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Czynniki predysponujące do choroby:
Czynniki predysponujące do choroby:
Późny wiek
Późny wiek
Płeć żeńska
Płeć żeńska
Czynniki etniczne
Czynniki etniczne
Czynniki wrodzone
Czynniki wrodzone
Nieprawidłowa biomechanika stawu
Nieprawidłowa biomechanika stawu
Nadwaga
Nadwaga
Zawód
Zawód
Aktywność fizyczna
Aktywność fizyczna
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Duża masa kostna
Duża masa kostna
Poziom hormonów
Poziom hormonów
Klinicznie istotne znaczenie ma podział
Klinicznie istotne znaczenie ma podział
zmian chorobowych według
zmian chorobowych według
lokalizacji.
lokalizacji.
Najważniejszymi lokalizacjami są:
Najważniejszymi lokalizacjami są:
Staw biodrowy (koksartroza)
Staw biodrowy (koksartroza)
Staw kolanowy (gonartroza)
Staw kolanowy (gonartroza)
Kręgosłup (spondyloartroza)
Kręgosłup (spondyloartroza)
OSTEOARTROZA
OSTEOARTROZA
Rozpoznanie
Rozpoznanie
Badanie kliniczne
Badanie kliniczne
RTG w dwóch płaszczyznach
RTG w dwóch płaszczyznach
Ew. CT, MRI, artroskopia, scyntygrafia
Ew. CT, MRI, artroskopia, scyntygrafia
izotopowa
izotopowa
Różnicowanie
Różnicowanie
Martwica aseptyczna nasad kostnych
Martwica aseptyczna nasad kostnych
Choroba odkładania pyrofosforanów
Choroba odkładania pyrofosforanów
wapnia
wapnia
Chrzęstniako-kostniakowatość maziówki
Chrzęstniako-kostniakowatość maziówki
Choroba zwyrodnieniowa stawu
Choroba zwyrodnieniowa stawu
biodrowego (Koksartroza)
biodrowego (Koksartroza)
Charakteryzuje się dolegliwościami
Charakteryzuje się dolegliwościami
bólowymi stawu podczas ruchu i
bólowymi stawu podczas ruchu i
zmianami radiologicznymi.
zmianami radiologicznymi.
Kliniczne podtypy choroby
Kliniczne podtypy choroby
W zależności od kształtu panewki
W zależności od kształtu panewki
koksartrozę można podzielić na:
koksartrozę można podzielić na:
1.
1.
Z panewką zbyt płytką (dysplastyczną)
Z panewką zbyt płytką (dysplastyczną)
2.
2.
Z panewką zbyt głęboką (protruzyjna)
Z panewką zbyt głęboką (protruzyjna)
3.
3.
Z prawidłowa panewką
Z prawidłowa panewką
KOKSARTROZA
KOKSARTROZA
W zależności od stosunku pomiędzy
W zależności od stosunku pomiędzy
procesem destrukcji i procesem
procesem destrukcji i procesem
wytwórczym można podzielić na:
wytwórczym można podzielić na:
1.
1.
Koksartrozę destrukcyjną (uważaną za
Koksartrozę destrukcyjną (uważaną za
postać martwicy aseptycznej głowy
postać martwicy aseptycznej głowy
kości udowej dorosłych)
kości udowej dorosłych)
2.
2.
Koksartroze hiperostotyczną – z
Koksartroze hiperostotyczną – z
przewagą osteofitów nad cechami
przewagą osteofitów nad cechami
destrukcji. W postaci tej dysfunkcja
destrukcji. W postaci tej dysfunkcja
kończyny związana jest głównie z
kończyny związana jest głównie z
ograniczeniem ruchomości w stawie.
ograniczeniem ruchomości w stawie.
3.
3.
Postać mieszaną
Postać mieszaną
KOKSARTROZA
KOKSARTROZA
Rozpoznanie koksartrozy
Rozpoznanie koksartrozy
1.
1.
Wywiad – skargi na wywołane ruchem i
Wywiad – skargi na wywołane ruchem i
obciążeniem kończyny, najsilniejsze
obciążeniem kończyny, najsilniejsze
podczas pierwszych ruchów po okresie
podczas pierwszych ruchów po okresie
bezruchu, zlokalizowane od pachwiny do
bezruchu, zlokalizowane od pachwiny do
kolana, najczęściej w przedniobocznej i
kolana, najczęściej w przedniobocznej i
przedniej części uda.
przedniej części uda.
2.
2.
Badanie przedmiotowe – ograniczenie
Badanie przedmiotowe – ograniczenie
ruchomości w stawie i ból przy skrajnych
ruchomości w stawie i ból przy skrajnych
ruchach. Najlepiej różnicujące są
ruchach. Najlepiej różnicujące są
badania: rotacji wewnętrznej (40 st.),
badania: rotacji wewnętrznej (40 st.),
przeprostu (15 st.) i rotacji
przeprostu (15 st.) i rotacji
KOKSARTROZA
KOKSARTROZA
zewnętrznej (60 st.)
zewnętrznej (60 st.)
1.
1.
Badanie radiologiczne – rozstrzyga
Badanie radiologiczne – rozstrzyga
zwykle o rozpoznaniu (obecność
zwykle o rozpoznaniu (obecność
osteofitów na krawędzi panewki lub
osteofitów na krawędzi panewki lub
wokół głowy kości udowej)
wokół głowy kości udowej)
Różnicowanie
Różnicowanie
Martwica głowy kości udowej –
Martwica głowy kości udowej –
konieczne wykonanie MRI
konieczne wykonanie MRI
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa
Zespół krętarzowy
Zespół krętarzowy
Choroba zwyrodnieniowa stawu
Choroba zwyrodnieniowa stawu
kolanowego (Gonartroza)
kolanowego (Gonartroza)
Ból i dysfunkcję stawu kolanowego, w
Ból i dysfunkcję stawu kolanowego, w
którym radiologicznie potwierdzono
którym radiologicznie potwierdzono
proces zwyrodnieniowy.
proces zwyrodnieniowy.
Za potwierdzenie uważa się co najmniej
Za potwierdzenie uważa się co najmniej
obecność osteofitów na krawędzi stawowej
obecność osteofitów na krawędzi stawowej
kości piszczelowej i/lub udowej. Do
kości piszczelowej i/lub udowej. Do
rozpoznania konieczne jest wykluczenie
rozpoznania konieczne jest wykluczenie
innych przyczyn objawów klinicznych.
innych przyczyn objawów klinicznych.
Kliniczne podtypy choroby
Kliniczne podtypy choroby
Gonartrozę dzielimy według rozmieszczenia
Gonartrozę dzielimy według rozmieszczenia
zmian destrukcyjnych chrząstki stawowej
zmian destrukcyjnych chrząstki stawowej
na:
na:
GONARTROZA
GONARTROZA
1.
1.
Przyśrodkową (najczęstsza) z przewagą
Przyśrodkową (najczęstsza) z przewagą
zwężenia szpary stawowej pomiędzy
zwężenia szpary stawowej pomiędzy
przyśrodkowymi kłykciami kości udowej i
przyśrodkowymi kłykciami kości udowej i
piszczelowej. Postać ta łączy się ze
piszczelowej. Postać ta łączy się ze
szpotawością kolana.
szpotawością kolana.
2.
2.
Rzepkowo - udową; zwężenie szpary
Rzepkowo - udową; zwężenie szpary
stawowej pomiędzy rzepką a kością udową.
stawowej pomiędzy rzepką a kością udową.
3.
3.
Boczną - z przewaga zwężenia szpary
Boczną - z przewaga zwężenia szpary
stawowej pomiędzy bocznymi kłykciami
stawowej pomiędzy bocznymi kłykciami
kości piszczelowej i udowej. Rzadka w
kości piszczelowej i udowej. Rzadka w
pierwotnej postaci gonartrozy. Łączy się z
pierwotnej postaci gonartrozy. Łączy się z
koślawością kolana.
koślawością kolana.
GONARTROZA
GONARTROZA
Rozpoznanie
Rozpoznanie
Powinno być potwierdzone wynikiem badania
Powinno być potwierdzone wynikiem badania
RTG.
RTG.
W różnicowaniu najbardziej pomocnymi,
W różnicowaniu najbardziej pomocnymi,
charakterystycznymi objawami są: bóle
charakterystycznymi objawami są: bóle
podczas ruchu (bóle pierwszych ruchów) i
podczas ruchu (bóle pierwszych ruchów) i
trzeszczenie drobnoziarniste. Przy zajęciu
trzeszczenie drobnoziarniste. Przy zajęciu
powierzchni stawu rzepkowo-udowego
powierzchni stawu rzepkowo-udowego
silniejsze bóle pojawiają się podczas
silniejsze bóle pojawiają się podczas
schodzenia.
schodzenia.
Gonartrozie często towarzyszy wysięk stawowy.
Gonartrozie często towarzyszy wysięk stawowy.
GONARTROZA
GONARTROZA
Wszystkie powyższe objawy nie wykluczają
Wszystkie powyższe objawy nie wykluczają
współistnienia lub przebycia innych chorób
współistnienia lub przebycia innych chorób
stawu kolanowego, które były pierwotną
stawu kolanowego, które były pierwotną
przyczyną procesu zwyrodnieniowego.
przyczyną procesu zwyrodnieniowego.
Należą do nich: urazy, zapalenia stawu,
Należą do nich: urazy, zapalenia stawu,
choroba odkładania pyrofosforanu wapnia,
choroba odkładania pyrofosforanu wapnia,
uszkodzenie łękotki, chrzęstniako-
uszkodzenie łękotki, chrzęstniako-
kostniakowatość maźówkowa,
kostniakowatość maźówkowa,
rozwarstwiająca martwica aseptyczna i
rozwarstwiająca martwica aseptyczna i
inne.
inne.
GONARTROZA
GONARTROZA
W rozpoznaniu różnicowym należy
W rozpoznaniu różnicowym należy
ponadto uwzględnić:
ponadto uwzględnić:
1.
1.
Uszkodzenie przyczepów (entezopatię)
Uszkodzenie przyczepów (entezopatię)
mięśnia czworogłowego uda do górnej,
mięśnia czworogłowego uda do górnej,
bądź dolnej krawędzi rzepki.
bądź dolnej krawędzi rzepki.
2.
2.
Entezopatię mięśni tworzących „gęsią
Entezopatię mięśni tworzących „gęsią
stopkę”.
stopkę”.
3.
3.
Koksartrozę lub martwicę aseptyczną
Koksartrozę lub martwicę aseptyczną
głowy kości udowej manifestujące się
głowy kości udowej manifestujące się
wyłącznie bólem kolana.
wyłącznie bólem kolana.
GONARTROZA I KOKSARTROZA
GONARTROZA I KOKSARTROZA
Postępowanie w chorobie zwyrodnieniowej
Postępowanie w chorobie zwyrodnieniowej
stawów: biodrowego i kolanowego
stawów: biodrowego i kolanowego
1.
1.
Niefarmakologiczne
Niefarmakologiczne
2.
2.
Farmakologiczne
Farmakologiczne
3.
3.
Leczenie operacyjne
Leczenie operacyjne
Ad 1.
Ad 1.
Wyjaśnienie choremu istoty choroby
Wyjaśnienie choremu istoty choroby
Zmniejszenie przyparcia powierzchni
Zmniejszenie przyparcia powierzchni
stawowych poprzez:
stawowych poprzez:
- redukcję wagi (u osób otyłych)
- redukcję wagi (u osób otyłych)
GONARTROZA I KOKSARTROZA
GONARTROZA I KOKSARTROZA
- używanie laski, balkonika
- używanie laski, balkonika
- unikanie noszenia cięższych przedmiotów
- unikanie noszenia cięższych przedmiotów
Stosowanie wkładek do obuwia
Stosowanie wkładek do obuwia
zmniejszających wadliwe ustawienie osi
zmniejszających wadliwe ustawienie osi
kończyny
kończyny
Ćwiczenia zwiększające masę mięśniową
Ćwiczenia zwiększające masę mięśniową
Ćwiczenia w odciążeniu poprawiające
Ćwiczenia w odciążeniu poprawiające
zakres ruchu w stawie
zakres ruchu w stawie
Tutor (w gonartrozie z niestabilnością)
Tutor (w gonartrozie z niestabilnością)
Fizykoterapia i balneoterapia
Fizykoterapia i balneoterapia
GONARTROZA I KOKSARTROZA
GONARTROZA I KOKSARTROZA
Ad 2.
Ad 2.
Stosowanie środków wpływających
Stosowanie środków wpływających
korzystnie na strukturę chrząstki
korzystnie na strukturę chrząstki
stawowej:
stawowej:
Siarczan glukozaminy
Siarczan glukozaminy
Kwas hialuronowy
Kwas hialuronowy
Diaceryna
Diaceryna
Wyciągi z owoców awokado
Wyciągi z owoców awokado
Wyciąg z chrząstek rekina
Wyciąg z chrząstek rekina
NLPZ
NLPZ
Ad 3.
Ad 3.
Artrodeza, endoprotezoplastyka
Artrodeza, endoprotezoplastyka
CHOROBA ZWYRODNIENIOWA
CHOROBA ZWYRODNIENIOWA
KRĘGOSŁUPA
KRĘGOSŁUPA
(SPONDYLOARTROZA)
(SPONDYLOARTROZA)
Pojęcie spondyloartrozy nie zostało nigdzie
Pojęcie spondyloartrozy nie zostało nigdzie
jednoznacznie zdefiniowane i pozostaje
jednoznacznie zdefiniowane i pozostaje
niejednoznaczne.
niejednoznaczne.
Zmiany zwyrodnieniowo – wytwórcze kręgów są
Zmiany zwyrodnieniowo – wytwórcze kręgów są
jednym z najczęstszych zjawisk patologii
jednym z najczęstszych zjawisk patologii
ludzkiej, ale znaczenie ich w patomechanizmie
ludzkiej, ale znaczenie ich w patomechanizmie
bólu i dysfunkcji kręgosłupa jest
bólu i dysfunkcji kręgosłupa jest
kontrowersyjne.
kontrowersyjne.
Bóle spondylogenne mają zwykle mechanizm
Bóle spondylogenne mają zwykle mechanizm
złożony, najczęściej są związane z patologią
złożony, najczęściej są związane z patologią
krążków międzykręgowych, powstałą w wyniku
krążków międzykręgowych, powstałą w wyniku
SPONDYLOARTROZA
SPONDYLOARTROZA
Niefizjologicznych naprężeń tkanek, ale
Niefizjologicznych naprężeń tkanek, ale
ten proces patologiczny prowadzi do
ten proces patologiczny prowadzi do
zmniejszenia przestrzeni
zmniejszenia przestrzeni
międzytrzonowej i wtórnie do zmian
międzytrzonowej i wtórnie do zmian
zwyrodnieniowo – wytwórczych wokół
zwyrodnieniowo – wytwórczych wokół
trzonów kręgowych i w stawach
trzonów kręgowych i w stawach
właściwych kręgosłupa. Starcze zmiany w
właściwych kręgosłupa. Starcze zmiany w
krążkach międzykręgowych są również
krążkach międzykręgowych są również
wyrazem zmian zwyrodnieniowych w
wyrazem zmian zwyrodnieniowych w
składzie i strukturze molekularnej
składzie i strukturze molekularnej
kolagenu i glikozaminoglikanów.
kolagenu i glikozaminoglikanów.
SPONDYLOARTROZA
SPONDYLOARTROZA
Postacie kliniczne
Postacie kliniczne
1.
1.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów
właściwych kręgosłupa (stawów pomiędzy
właściwych kręgosłupa (stawów pomiędzy
wyrostkami stawowymi kręgów).
wyrostkami stawowymi kręgów).
Tępy ból ujawnia się lub nasila zwykle
Tępy ból ujawnia się lub nasila zwykle
podczas pozycji stojącej, przy
podczas pozycji stojącej, przy
pogłębionych fizjologicznych lordozach
pogłębionych fizjologicznych lordozach
lub spłyconej kyfozie.
lub spłyconej kyfozie.
2.
2.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów
unkowertebralnych (stawów Luschki).
unkowertebralnych (stawów Luschki).
Ból karku podczas ruchów obrotowych
Ból karku podczas ruchów obrotowych
głowy („objaw wstecznego biegu”)
głowy („objaw wstecznego biegu”)
SPONDYLOARTROZA
SPONDYLOARTROZA
Ruchy te mogą również w mechanizmie
Ruchy te mogą również w mechanizmie
podrażnień przydanki tętnic kręgowych
podrażnień przydanki tętnic kręgowych
wywołać zawroty głowy i zaburzenia
wywołać zawroty głowy i zaburzenia
równowagi (zespół Barre – Lieou).
równowagi (zespół Barre – Lieou).
3.
3.
Artroza segmentu kręgowego wtórna do
Artroza segmentu kręgowego wtórna do
przewlekłej przepukliny jądra
przewlekłej przepukliny jądra
miażdzystego.
miażdzystego.
Zmiany zwyrodnieniowe dotyczą zarówno
Zmiany zwyrodnieniowe dotyczą zarówno
trzonów kręgowych, jak i łuku kręgowego.
trzonów kręgowych, jak i łuku kręgowego.
Dolegliwości bólowe związane są głównie
Dolegliwości bólowe związane są głównie
ze staniem i chodzeniem.
ze staniem i chodzeniem.
SPONDYLOARTROZA
SPONDYLOARTROZA
4.
4.
Artroza kręgosłupowo – żebrowa.
Artroza kręgosłupowo – żebrowa.
Dotyczy głównie stawów pomiędzy
Dotyczy głównie stawów pomiędzy
żebrami, a wyrostkami poprzecznymi
żebrami, a wyrostkami poprzecznymi
kręgów. Powodować może tępe przewlekłe
kręgów. Powodować może tępe przewlekłe
bóle pleców.
bóle pleców.
5.
5.
Hiperostoza usztywniająca kręgosłupa.
Hiperostoza usztywniająca kręgosłupa.
Manifestuje się tworzeniem dużych zmian
Manifestuje się tworzeniem dużych zmian
wytwórczych trzonów kręgowych, których
wytwórczych trzonów kręgowych, których
kształt przypomina dzioby papuzie lub
kształt przypomina dzioby papuzie lub
ściekającą stearynę. O hiperostozie
ściekającą stearynę. O hiperostozie
kręgosłupa mówimy, jeśli wynik badania
kręgosłupa mówimy, jeśli wynik badania
radiologicznego sugeruje połączenie tymi
radiologicznego sugeruje połączenie tymi
zmianami wytwórczymi co najmniej 3
zmianami wytwórczymi co najmniej 3
sąsiadujących kręgów.
sąsiadujących kręgów.
SPONDYLOARTROZA
SPONDYLOARTROZA
Istnienie tych zmian powoduje
Istnienie tych zmian powoduje
ograniczenie elastyczności
ograniczenie elastyczności
kręgosłupa oraz przewlekłe na ogół
kręgosłupa oraz przewlekłe na ogół
umiarkowane bóle.
umiarkowane bóle.
6.
6.
Osteofitoza trzonów kręgowych.
Osteofitoza trzonów kręgowych.
Ta postać zmian zwyrodnieniowych
Ta postać zmian zwyrodnieniowych
jest najczęstsza i najłatwiej
jest najczęstsza i najłatwiej
wykrywalna badaniem
wykrywalna badaniem
radiologicznym.
radiologicznym.
SPONDYLOARTROZA
SPONDYLOARTROZA
Postępowanie w chorobie
Postępowanie w chorobie
zwyrodnieniowej kręgosłupa
zwyrodnieniowej kręgosłupa
Odciążenie
Odciążenie
Korekcja wad postawy
Korekcja wad postawy
Stosowanie ciepła
Stosowanie ciepła
Analgetyki
Analgetyki
NLPZ
NLPZ
Kinezyterapia i fizykoterapia
Kinezyterapia i fizykoterapia
balneoterapia
balneoterapia