Zespół Piekących

Zespół Piekących

Ust

Ust

Burning mouth

Burning mouth

syndrome

syndrome

(BMS)

(BMS)

Stomatodynia, Glossodynia,

Stomatodynia, Glossodynia,

Glossalgia,

Glossalgia,

BMS-definicja

BMS-definicja



Jest to nieprzemijające wrażenie

Jest to nieprzemijające wrażenie

pieczenia, palenia, lub podobny ból

pieczenia, palenia, lub podobny ból

jamy ustnej u pacjentów z

jamy ustnej u pacjentów z

niezmienioną błoną śluzową. Trwające

niezmienioną błoną śluzową. Trwające

co najmniej 3 miesiące

co najmniej 3 miesiące



W roku 1994 choroba ta została

W roku 1994 choroba ta została

uznana za odrębną jednostkę

uznana za odrębną jednostkę

nozologiczną (przez Międzynarodowe

nozologiczną (przez Międzynarodowe

Stowarzyszenie Badań nad Bólem)

Stowarzyszenie Badań nad Bólem)

BMS-podział, epidemiologia

BMS-podział, epidemiologia

BMS

BMS

BMS pierwotny
(idiopatyczny) – gdy
czynniki etiologiczne
(miejscowe czy
ogólnoustrojowe) choroby
nie są znane.

BMS wtórny –
czynnik
etiologiczny jest
znany

Na BMS cierpi od 0,7 do 5% populacji, w 80% są to

kobiety, najczęściej w wieku 50-70 lat

Etiologia

Etiologia

BMS – etiopatogeneza postaci

BMS – etiopatogeneza postaci

idiopatycznej

idiopatycznej



Czynniki miejscowe:

Czynniki miejscowe:

Alergeny kontaktowe

Alergeny kontaktowe

Alergeny pokarmowe

Alergeny pokarmowe

Urazy

Urazy

Grzybice

Grzybice

Parafunkcje

Parafunkcje

Zaburzenia w jakości i ilości śliny

Zaburzenia w jakości i ilości śliny

Obniżenie wysokości zwarcia

Obniżenie wysokości zwarcia

BMS – etiopatogeneza postaci

BMS – etiopatogeneza postaci

idiopatycznej

idiopatycznej



Czynniki ogólnoustrojowe:

Czynniki ogólnoustrojowe:



Niedobory:

Niedobory:



witamin z grupy B

witamin z grupy B



czynników krwiotwórczych

czynników krwiotwórczych



kwasu foliowego

kwasu foliowego



Cukrzyca

Cukrzyca



Choroba refluksowa

Choroba refluksowa



Menopauza (?)

Menopauza (?)



Czynniki psychogenne:

Czynniki psychogenne:



Depresja

Depresja



Stany lękowe

Stany lękowe



Czynnik neuropatyczny – mikrouszkodzenia

Czynnik neuropatyczny – mikrouszkodzenia

nerwów obwodowych

nerwów obwodowych

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

BMS – obraz kliniczny

BMS – obraz kliniczny



Błona śluzowa bez zmian patologicznych

Błona śluzowa bez zmian patologicznych



Pacjenci skarżą się na pieczenie i palenie w

Pacjenci skarżą się na pieczenie i palenie w

jamie ustnej.

jamie ustnej.



Xerostomia rzekoma (subiektywne uczucie

Xerostomia rzekoma (subiektywne uczucie

suchości w jamie ustnej) – u ok. 60%

suchości w jamie ustnej) – u ok. 60%

pacjentów

pacjentów



Uczucie ślinotoku – u ok. 3% pacjentów

Uczucie ślinotoku – u ok. 3% pacjentów



Parestezje – drętwienie, mrowienie itp..

Parestezje – drętwienie, mrowienie itp..



Zaburzenia smaku – nadwrażliwość na

Zaburzenia smaku – nadwrażliwość na

pokarmy słone

pokarmy słone

BMS – obraz kliniczny cd.

BMS – obraz kliniczny cd.



BÓL:

BÓL:



Ciężki do zniesienia (od 5 do 8 wg. Skali VAS)

Ciężki do zniesienia (od 5 do 8 wg. Skali VAS)



Męczący

Męczący



Przeszkadzający w normalnym funkcjonowaniu

Przeszkadzający w normalnym funkcjonowaniu



Brak czynnika wyzwalającego

Brak czynnika wyzwalającego



Dolegliwości trwają od kilku miesięcy do kilku

Dolegliwości trwają od kilku miesięcy do kilku

lat.

lat.



Lokalizuje się przede wszystkim na języku,

Lokalizuje się przede wszystkim na języku,

nastepnie podniebienie twarde, wargi, błona

nastepnie podniebienie twarde, wargi, błona

śluzowa bezzębnego wyrostka zębodołowego.

śluzowa bezzębnego wyrostka zębodołowego.



Ból pojawia się zazwyczaj obustronnie

Ból pojawia się zazwyczaj obustronnie

BMS rozpoznaje się na

BMS rozpoznaje się na

podstawie:

podstawie:



Szczegółowego wywiadu z

Szczegółowego wywiadu z

uwzględnieniem:

uwzględnieniem:



Przebytych/obecnych chorób ogólnoustrojowych

Przebytych/obecnych chorób ogólnoustrojowych



Przyjmowanych leków

Przyjmowanych leków



Alergii

Alergii



Wydarzeń stresogennych

Wydarzeń stresogennych



Badania klinicznego

Badania klinicznego



Badań laboratoryjnych

Badań laboratoryjnych

Leczenie

Leczenie



Rozmowa z pacjentem

Rozmowa z pacjentem



Usunięcie szkodliwych czynników miejscowych

Usunięcie szkodliwych czynników miejscowych



Eliminacja szkodliwych nawyków

Eliminacja szkodliwych nawyków



Leczenie przeciwgrzybicze

Leczenie przeciwgrzybicze



Leczenie przeciwalergiczne

Leczenie przeciwalergiczne



Witaminoterapia (B1, B2, B6)

Witaminoterapia (B1, B2, B6)



Przy niedoborach: żelazo, kwas foliowy

Przy niedoborach: żelazo, kwas foliowy



Leczenie współistniejących chorób ogólnych

Leczenie współistniejących chorób ogólnych



Psychoterapia

Psychoterapia



Lecznie niskimi dawkami trójcyklicznych leków

Lecznie niskimi dawkami trójcyklicznych leków

przeciwdepresyjnych

przeciwdepresyjnych