ŁOKIEĆ GOLFISTY

Łac. Epicondylitis
medialis humeri

wyk. Renata Tetelewska

Łokieć golfisty

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego
kości ramiennej.
Łokieć golfisty należy do entezopatii
czyli chorób przyczepów ścięgnistych.
Jest to zespół bólowy tkanek miękkich
związany najczęściej z uszkodzenie
przyczepów mięśnia nawrotnego obłego
lub mięśnia zginacza promieniowego
nadgarstka

•zespół bólowy tkanek

Zachorowalność

Schorzenie dotyczy najczęściej
pacjentów w wieku od 40 do 60 lat,
w sumie około 1/3 całej populacji

Przyczyny choroby

Nadwyrężenie przyczepów ścięgien mięśni
Odczyn zapalny
Powtarzające się mikrourazy łokcia
Wykonywanie stale powtarzających się ruchów

przedramienia i rąk
Zespół przeciążeniowy wskutek powtarzalnych

ruchów nadgarstka wbrew oporowi (takich jak gra

w golfa)
W rzadszych przypadkach: naddarcie więzadła

pierścieniowatego główki kości łokciowej lub

przerost kosmków maziówki stawu ramienno-

promieniowego

Objawy

Ograniczona rotacja wewnętrzna
Bóle (głownie przy ruchach i wysiłku fizycznym)

wahają się od niewielkich po krańcowo silne ,

uniemożliwiające wszelką aktywność
Uczucie sztywności stawu
Bolesność uciskowa (palpacyjna) nadkłykcia

przyśrodkowego kości ramiennej i wzdłuż

mięśni zginaczy
Ból promieniujący do przedramienia

nadgarstka, nasilający się przy ruchu w stawie

nadgarstkowym

Objawy

Zespół bólowy często pojawia się
jednocześnie w obu kończynach
Objawy zaklinowania

Obrzęk i zaczerwienienie

łokcia

Zwapnienia przyczepów mięśniowych w otoczeniu

stawu łokciowego

Trzeszczenie podczas ruchów

biernych

Szczególnie wrażliwy na ucisk jest przyczep zginaczy

do nadkłykcia przyśrodkowego

Przebieg choroby

Najcześciej przewlekłe bóle w okolicy łokcia mają

związek z przciążeniami przyczepów mięśniowych.

Dalsza nasada kości ramiennej jest miejscem

przyczepu ważnych grup mięśniowych: do nadkłykcia

przyśrodkowego przyczepiają się zginacze nadgarstka

i palców. Nadmierna praca tej grupy mięśni może

doprowadzić do uszkodzenia włókien kolagenowych,

łączących mięśnie z kością. Dochodzi do zespołu

bólowego (stanu zapalnego) tkanek miękkich

położonych przyśrodkowo w stosunku do stawu

łokciowego , związanego z uszkodzeniem przyczepów

mięśnia nawrotnego obłego lub mięśnia zginacza

promieniowego nadgarstka.

Leczenie

1. Leczenie zachowawcze

-

intensywny poprzeczny masaż przyczepu zajętego

mięśnia i rozciąganie podłużne

-

trening mięśni, odpowiedni do obciążeń spotykanych w

życiu codziennym

-

ograniczenie pracy nadgarstkiem

2. Leczenie miejscowe
- unieruchomienie bolącego stawu (temblak, opatrunek

gipsowy, łuska na przedramię i część ramienia pod

kątem 90 stopni

- nie sterydowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe,

stosowane w postaci tabletek, bądź miejscowo w

postaci żelu

Leczenie

-

Fizykoterapia

* jonoforeza
* laser
* ultradźwięki
* okłady cieplne
- masaże
- bandażowanie opaską elastyczną przedramienia i

łokcia

- pozaustrojowe fale uderzeniowe (ESW)
-jeśli ból nie ustępuje- miejscowe wstrzyknięcie

glikosterydów, hydrokortyzonu łącznie z 1% lidokainą

Leczenie

W ostateczności zabieg operacyjny
polegający na złuszczeniu przeczepów
zginaczy nadgarstka z nadkłykcia
przyśrodkowego kości ramiennej

Profilaktyka

Odpoczynek
Unikanie czynności obciążających
staw łokciowy
Opaska na przedramieniu 5
centymetrów poniżej stawu
łokciowego), która zmniejsza
napięcie mięśnia zginacza palców

.

Usunięcie podrażnienia i bólu
bez usunięcia przyczyny
uszkodzenia przyczepu
prowadzi do nawrotu choroby

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ