ZASADY POSTĘPOWANIA W

PRZYPADKU URAZÓW

Maria Wrońska

Krwawienie, krwotok,
wstrząs krwotoczny



KRWAWIENIE- zaburzenie w krążeniu

polegające na wydostaniu się krwi w

pełnym składzie poza obręb łożyska

naczyniowego.



RODZAJE: tętnicze, żylne, miąższowe,

krwotok z serca.



KRWOTOK- powyżej 500 ml (zewnętrzny,

wewnętrzny – do tkanek lub jam ciała).



WSTRZĄS KRWOTOCZNY- powyżej 30%

objętości krwi krążącej.

KRWOTOK

Objętość krwi krążącej to ok.70 ml/kg m.c.

Utrata:

-

do 10% - pragnienie, niewielkie przyspieszenie tętna,

-

10-20% - pragnienie, tętno 110-120/min, osłabienie,

ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego, zblednięcie

skóry,

-

20-30% - tętno 120-150/min, skóra blada, chłodna,

osłabienie, spadek ciśnienia tętniczego, przyspieszenie

oddechu, skąpomocz,

-

ponad 30% - tętno powyżej 150/min, nitkowate, może

być niewyczuwalne, skóra blada, zimna, wilgotna,

znaczny spadek ciśnienia tętniczego, pobudzenie lub

apatia, przyspieszenie oddechu lub duszność, bezmocz.

Możliwe zatrzymanie podstawowych czynności

życiowych.

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH



Ułożenie chorego płasko.



Doraźne zatamowanie krwawienia przez

uniesienie zranionej kończyny, uciśnięcie

naczynia doprowadzającego w miejscach

typowych lub bezpośredni ucisk ręką miejsca

krwawienia (jałowy materiał opatrunkowy).



Założenie opatrunku uciskowego w

miejscu krwawienia! – podstawowa

metoda zaopatrywania krwotoków w

pierwszej pomocy.

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH



Obserwacja chorego i wyglądu opatrunku.

Przekrwawiający opatrunek poprawić przez

dołożenie materiału opatrunkowego i dociśnięcie

z taką siłą aby zachować krążenie głębokie. Nie

wolno zdejmować już nałożonego

opatrunku. W sytuacji narastającego

zasinienia, drętwienia i mrowienia uciśniętej

kończyny rozluźnić założony opatrunek.



Wdrożyć postępowanie p-wstrząsowe.



Dla ratowania życia rozważyć konieczność

założenia opaski zaciskającej.

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH

Wskazania do opaski zaciskającej:

-

amputacja urazowa,

-

otwarte złamanie z silnym krwawieniem,

-

ciało obce w ranie,

-

zmiażdżenie kończyny,

-

wykrwawienie z zagrożeniem życia, jako

następstwo nieskutecznego opatrunku

uciskowego,

-

doraźnie, w sytuacji konieczności jednoczesnego

udzielenia pomocy wielu rannym.

8-10 cm szerokości, w 1/3 górnej części

ramienia lub uda, dokładnie zapisać czas

założenia, zwolnienia ucisku może dokonać

dopiero lekarz.

RODZAJE RAN



Otarcie naskórka



Rana cięta



Rana płatowa



Rana kłuta



Rana tłuczona



Rana miażdżona



Rana rąbana



Rana szarpana



Rana kąsana 



Rana postrzałowa

Algorytm postępowania:



Zadbaj o własne bezpieczeństwo,
załóż rękawiczki jednorazowe,



Sprawdź stan poszkodowanego:
Czy jest przytomny? Czy oddycha?
Czy wykazuje oznaki życia?



Jeżeli poszkodowany stoi, poproś
aby usiadł bądź położył się,

Algorytm postępowania:



Oceń rozmiar obrażeń i ich
umiejscowienie,



Na miejsce zranienia nałóż czysty
najlepiej jałowy opatrunek z gazy. Nie
stosuj waty, ligniny, ani chusteczek
higienicznych, nie wyciągaj ciał obcych
tkwiących w ranie,



W przypadku dużego krwawienia unieś
zranioną kończynę,



Jeżeli opatrunek przesiąknie, należy
nałożyć na niego kolejny,

Algorytm postępowania

c.d.:



Podczas oczekiwania na pomoc,

wdróż postępowanie

przeciwwstrząsowe:



ułóż poszkodowanego na plecach z

uniesionymi nogami,



okryj rannego kocem, bądź innymi

dostępnymi materiałami,



zapewnij poszkodowanemu wsparcie

psychiczne.



W razie potrzeby postępuj

zgodnie z zasadami pierwszej

pomocy (np. BLS)

Krwawienie z nosa.



Posadzić poszkodowanego w pozycji

lekko pochylonej do przodu z głową

opuszczoną ku dołowi. Czoło powinno być

podparte, a poszkodowany powinien

oddychać przez usta.



Umożliwić ujście krwi na zewnątrz, aby

poszkodowany nie połykał krwi,



Na kark i nasadę nosa położyć zimne,

wilgotne okłady,



Jeżeli krwawienie nie ustaje i zagraża

poszkodowanemu, należy ułożyć go w

pozycji bezpiecznej i wezwać pomoc.

Zimny

okład na

nasadę

nosa

Zimny

okład na

kark

Pochylić

poszkodowanego do

przodu i umożliwić

wypływ krwi na

zewnątrz

Krwotok wewnętrzny.



Objawy, które sugerują krwotok
wewnętrzny to:

o

Blada, zimna i wilgotna skóra,

o

Przyspieszony oddech,

o

Niepokój lub senność.

Postępowanie:



Zapewnić poszkodowanemu
kwalifikowaną pomoc medyczną,



Ułożyć w najdogodniejszej umożliwiającej
oddychanie pozycji,



Oziębiać przypuszczalną okolicę
krwawienia,



Prowadzić stałą obserwację chorego,



Nie podawać nic do picia, ani jedzenia.

Ciało obce w tkwiące

ranie.



Nie wyjmować ciała obcego,



Wykonać opatrunek stabilizujący, by
ciało obce nie przemieszczało się.

Amputacja urazowa.



Założyć opatrunek uciskowy na kikut.



Odszukać amputowaną część
kończyny, zaopatrzyć jałowym
opatrunkiem i włożyć do foliowej
torebki, którą umieszczamy w
pojemniku z zimną wodą.



Gdy krwotok jest masywny i nie ustaje
pomimo założenia opatrunku
uciskowego i uniesienia kończyny
rozważyć założenie opaski zaciskającej.

Amputacja urazowa.



Opaskę zaciskającą można
stosować tylko na kończynach w 1/3
ich górnego odcinka. Powinna ona
mieć 8-10 cm szerokości. Należy
zapisać czas założenia opaski
zaciskającej.

UWAGA! Opaskę zaciskającą może

zdjąć tylko lekarz.

Opaska zaciskająca o

szerokości

8-10cm. Tylko w razie

konieczności !