Oparzenia i inne urazy

Oparzenia i inne urazy

termiczne

termiczne

Ciężki uraz termiczny może być jednym z

Ciężki uraz termiczny może być jednym z

najbardziej fizycznie i psychicznie

najbardziej fizycznie i psychicznie

niszczących uszkodzeń, jakie mogą

niszczących uszkodzeń, jakie mogą

dotknąć człowieka.

dotknąć człowieka.

Skóra ludzka jest niezwykle skutecznie

Skóra ludzka jest niezwykle skutecznie

działającą tkanką ochronną.

działającą tkanką ochronną.

Oparzenia są uszkodzeniami skóry i

Oparzenia są uszkodzeniami skóry i

leżących pod nią tkanek, mogą mieć

leżących pod nią tkanek, mogą mieć

jednak wpływ na cały organizm.

jednak wpływ na cały organizm.

Anatomia i fizjologia skóry

Anatomia i fizjologia skóry



Skóra jest największym narządem

Skóra jest największym narządem

ustroju ludzkiego ciała. Jej rozmiary

ustroju ludzkiego ciała. Jej rozmiary

wahają się od 0,25 m kw. U noworodka

wahają się od 0,25 m kw. U noworodka

do 1,8 – 2,0 m kw. U osób dorosłych.

do 1,8 – 2,0 m kw. U osób dorosłych.



Średnica grubości 3 mm a waga 3 kg u

Średnica grubości 3 mm a waga 3 kg u

dorosłych.

dorosłych.



Budowa anatomiczna – naskórek

Budowa anatomiczna – naskórek



skóra właściwa

skóra właściwa



Tkanka podskórna – łączy skórę ze

Tkanka podskórna – łączy skórę ze

strukturami głębiej leżącymi.

strukturami głębiej leżącymi.

Naskórek

Naskórek



Najbardziej zewnętrznie położone

Najbardziej zewnętrznie położone

komórki naskórka są martwe i

komórki naskórka są martwe i

zrogowaciałe.

zrogowaciałe.



Stanowią one twardą, ochronną barierę

Stanowią one twardą, ochronną barierę

przed wpływami zewnętrznymi.

przed wpływami zewnętrznymi.



Martwe komórki warstwy zrogowaciałej

Martwe komórki warstwy zrogowaciałej

złuszczają się.

złuszczają się.



Cykl dojrzewania komórek naskórka –

Cykl dojrzewania komórek naskórka –

począwszy od powstania, przez podział

począwszy od powstania, przez podział

komórki podstawowej a kończąc na

komórki podstawowej a kończąc na

momencie złuszczania się z powierzchni

momencie złuszczania się z powierzchni

trwa około 3 miesięcy.

trwa około 3 miesięcy.

Skóra właściwa

Skóra właściwa



Grubości 0,06 do 0,12 mm zbudowana

Grubości 0,06 do 0,12 mm zbudowana

jest głównie z włókien sprężystych.

jest głównie z włókien sprężystych.



Zawiera ona naczynia krwionośne i

Zawiera ona naczynia krwionośne i

nerwy oraz przydatki nabłonkowe

nerwy oraz przydatki nabłonkowe

pełniące swoiste czynności.

pełniące swoiste czynności.



Ponieważ zakończenia nerwowe

Ponieważ zakończenia nerwowe

przewodzące bodźce bólowe znajdują

przewodzące bodźce bólowe znajdują

się wyłącznie w skórze właściwej,

się wyłącznie w skórze właściwej,

uszkodzenia pośredniej grubości skóry

uszkodzenia pośredniej grubości skóry

mogą być bardzo bolesne, podczas gdy

mogą być bardzo bolesne, podczas gdy

oparzenia pełnej grubości skóry są

oparzenia pełnej grubości skóry są

zwykle niebolesne.

zwykle niebolesne.

Gruczoły potowe

Gruczoły potowe



Pochodzą z naskórka. Są to gruczoły

Pochodzą z naskórka. Są to gruczoły

cewkowe, nierozgałęzione, kłębkowate.

cewkowe, nierozgałęzione, kłębkowate.



Ich cześć wydzielnicza tkwi głęboko w

Ich cześć wydzielnicza tkwi głęboko w

skórze albo w tkance podskórnej.

skórze albo w tkance podskórnej.



Ujścia gruczołów potowych widoczne są

Ujścia gruczołów potowych widoczne są

na powierzchni naskórka jako pory

na powierzchni naskórka jako pory

skórne.

skórne.



Gruczoły potowe wspomagają

Gruczoły potowe wspomagają

utrzymanie właściwej temperatury ciała

utrzymanie właściwej temperatury ciała

regulując objętość wyparowanej wody.

regulując objętość wyparowanej wody.

Gruczoły potowe cd

Gruczoły potowe cd



Wydzielają również małe ilości chlorku

Wydzielają również małe ilości chlorku

sodu, cholesterolu, oraz śladowe

sodu, cholesterolu, oraz śladowe

wartości albumin i mocznika.

wartości albumin i mocznika.



Skóra właściwa jest przepleciona

Skóra właściwa jest przepleciona

zakończeniami nerwów czuciowych,

zakończeniami nerwów czuciowych,

dzięki którym odczuwa się dotyk, ucisk,

dzięki którym odczuwa się dotyk, ucisk,

ból i zmiany temperatury.

ból i zmiany temperatury.



Jest to mechanizm obronny, pozwalający

Jest to mechanizm obronny, pozwalający

na indywidualne przystosowanie do

na indywidualne przystosowanie do

fizycznych zmian w otoczeniu.

fizycznych zmian w otoczeniu.

Skóra właściwa

Skóra właściwa



Jest barierą, która zapobiega utracie

Jest barierą, która zapobiega utracie

płynów ustrojowych drogą parowania.

płynów ustrojowych drogą parowania.



Skóra jest narządem życiowo ważnym.

Skóra jest narządem życiowo ważnym.



Jej istnienie warunkuje życie człowieka.

Jej istnienie warunkuje życie człowieka.



Zniszczenie ponad 60% powierzchni

Zniszczenie ponad 60% powierzchni

skóry kończy się z reguły zejściem

skóry kończy się z reguły zejściem

śmiertelnym jeżeli chory od razu nie

śmiertelnym jeżeli chory od razu nie

trafi na specjalistyczny oddział szpitalny.

trafi na specjalistyczny oddział szpitalny.



Skóra ochrania organizm przed

Skóra ochrania organizm przed

czynnikami szkodliwymi istniejącymi w

czynnikami szkodliwymi istniejącymi w

środowisku zewnętrznym.

środowisku zewnętrznym.

Skóra ochrania organizm

Skóra ochrania organizm

przed:

przed:



Inwazją większości drobnoustrojów

Inwazją większości drobnoustrojów



Substancji toksycznych

Substancji toksycznych



Szkodliwymi czynnikami fizycznymi:

Szkodliwymi czynnikami fizycznymi:



A. promieniowanie elektromagnetyczne

A. promieniowanie elektromagnetyczne

w widmie światła widzialnego,

w widmie światła widzialnego,



Nadfioletowego

Nadfioletowego



podczerwonego

podczerwonego

Oparzenie

Oparzenie



To uszkodzenie ciała – skóry i błon

To uszkodzenie ciała – skóry i błon

śluzowych – w wyniku działania

śluzowych – w wyniku działania

wysokiej temperatury, środków

wysokiej temperatury, środków

chemicznych, czy energii elektrycznej.

chemicznych, czy energii elektrycznej.



Zależnie od głębokości uszkodzeń,

Zależnie od głębokości uszkodzeń,

oparzenia dzieli się na cztery stopnie:

oparzenia dzieli się na cztery stopnie:



I stopień – rumień

I stopień – rumień



II stopień – pęcherze i częściowa

II stopień – pęcherze i częściowa

martwica skóry z możliwością

martwica skóry z możliwością

regeneracji naskórka od dna.

regeneracji naskórka od dna.

Oparzenia cd.

Oparzenia cd.



III stopień – całkowita martwica skóry i

III stopień – całkowita martwica skóry i

tkanki podskórnej

tkanki podskórnej



IV stopień – Martwica narządów głębiej

IV stopień – Martwica narządów głębiej

leżących.

leżących.



Oparzenie ponad

Oparzenie ponad



15% powierzchni ciała u dorosłych i

15% powierzchni ciała u dorosłych i



Ok.. 10% u dzieci

Ok.. 10% u dzieci



wywołuje t.zw. Chorobę oparzeniową.

wywołuje t.zw. Chorobę oparzeniową.



Jej przebieg dzieli się na trzy okresy

Jej przebieg dzieli się na trzy okresy

kliniczne:

kliniczne:

Choroba oparzeniowa

Choroba oparzeniowa

– okresy kliniczne

– okresy kliniczne



1. Okres wstrząsu – 1-2 doby

1. Okres wstrząsu – 1-2 doby



2. Okres kataboliczny – 3-4 tygodnie –

2. Okres kataboliczny – 3-4 tygodnie –

okres szybkiego zużywania rezerw

okres szybkiego zużywania rezerw

białkowych organizmu

białkowych organizmu



3. okres anaboliczny - odnowy

3. okres anaboliczny - odnowy

Odmrożenie

Odmrożenie



Jest to uszkodzenie tkanek

Jest to uszkodzenie tkanek

spowodowane działaniem niskiej

spowodowane działaniem niskiej

temperatury powietrza, zwłaszcza przy

temperatury powietrza, zwłaszcza przy

silnym wietrze i znacznej wilgotności.

silnym wietrze i znacznej wilgotności.



Ważną rolę odgrywa osobnicza

Ważną rolę odgrywa osobnicza

wrażliwość na zimno i czynniki

wrażliwość na zimno i czynniki

usposabiające miejscowe i ogólne.

usposabiające miejscowe i ogólne.



Odmrożenie może nastąpić nawet przy

Odmrożenie może nastąpić nawet przy

kilku st. powyżej zera, w przypadku

kilku st. powyżej zera, w przypadku

pozostawania przez dłuższy czas w

pozostawania przez dłuższy czas w

bezruchu i wilgotnym powietrzu

bezruchu i wilgotnym powietrzu

Najszybciej ulegają

Najszybciej ulegają

odmrożeniu

odmrożeniu



Okolice o zwolnionym i utrudnionym

Okolice o zwolnionym i utrudnionym

krążeniu krwi chłonki – są to:

krążeniu krwi chłonki – są to:



Palce rąk i nóg

Palce rąk i nóg



Nos

Nos



Policzki

Policzki



Małżowiny uszne

Małżowiny uszne

Odmrożenie I stopnia

Odmrożenie I stopnia



Naczynia krwionośne zwężają się, -

Naczynia krwionośne zwężają się, -

występuje zbielenie – a potem

występuje zbielenie – a potem

rozszerzają

rozszerzają



Po ustaniu działania zimna pojawia się

Po ustaniu działania zimna pojawia się

obrzęk, pieczenie, bolesność

obrzęk, pieczenie, bolesność



Zmiany skórne znikają, ale może

Zmiany skórne znikają, ale może

pozostać nadwrażliwość na zimno

pozostać nadwrażliwość na zimno

Odmrożenie II stopnia

Odmrożenie II stopnia



Występują pęcherze i pęcherzyki,

Występują pęcherze i pęcherzyki,

które zagoiwszy się po długim

które zagoiwszy się po długim

czasie, ustępują bez śladu

czasie, ustępują bez śladu

Odmrożenia III stopnia

Odmrożenia III stopnia



Występuje martwica – miejscowe

Występuje martwica – miejscowe

obumieranie komórek tkanki organizmu

obumieranie komórek tkanki organizmu

skóry

skóry



Na całej grubości, a czasem i mięśni,

Na całej grubości, a czasem i mięśni,

chrząstek i kości.

chrząstek i kości.



Często występują pęcherze surowicze i

Często występują pęcherze surowicze i

ropne.

ropne.



U pacjenta spotyka się zaburzenia

U pacjenta spotyka się zaburzenia

czucia i trudno gojące się owrzodzenia

czucia i trudno gojące się owrzodzenia

z ubytkami skóry.

z ubytkami skóry.

Wychłodzenie - hipotermia

Wychłodzenie - hipotermia



Jest to stan dużego wychłodzenia

Jest to stan dużego wychłodzenia

organizmu

organizmu



Przyczyna – długotrwałe działanie zimna na

Przyczyna – długotrwałe działanie zimna na

organizm człowieka

organizm człowieka



Wyróżniamy 3 stopnie hipotermii:

Wyróżniamy 3 stopnie hipotermii:



I. stan w którym temp. ciała jest niższa od

I. stan w którym temp. ciała jest niższa od

35 stopni

35 stopni



II. Hipotermia umiarkowana – jest to spadek

II. Hipotermia umiarkowana – jest to spadek

temp. Do 32 st.C

temp. Do 32 st.C



III. Hipotermia głęboka = spadek temp.

III. Hipotermia głęboka = spadek temp.

Poniżej 32 stopni C.

Poniżej 32 stopni C.

Trzy stopniowy podział oparzeń

Trzy stopniowy podział oparzeń

stopień I

stopień I



Obejmuje tylko naskórek, przejawia się

Obejmuje tylko naskórek, przejawia się

zaczerwienieniem i małymi zmianami

zaczerwienieniem i małymi zmianami

mikroskopowymi.

mikroskopowymi.



Uszkodzenia tkankowe są niewielkie

Uszkodzenia tkankowe są niewielkie



Ochronna czynność skóry zachowana

Ochronna czynność skóry zachowana



Obrzęk mały

Obrzęk mały



Ochronna czynność skóry zachowana

Ochronna czynność skóry zachowana



Odczyn ogólnoustrojowy występuje

Odczyn ogólnoustrojowy występuje

rzadko

rzadko

Oparzenia I stopień

Oparzenia I stopień



Ból jest głównym objawem

Ból jest głównym objawem



Ustępuje zazwyczaj po 46-72 h gdy

Ustępuje zazwyczaj po 46-72 h gdy

gojenie przebiega bez powikłań

gojenie przebiega bez powikłań



Po 5 – 10 dniach uszkodzony naskórek

Po 5 – 10 dniach uszkodzony naskórek

złuszcza się małymi płatkami nie

złuszcza się małymi płatkami nie

pozostawiając blizn.

pozostawiając blizn.



Najczęstsze przyczyny oparzeń I stopnia:

Najczęstsze przyczyny oparzeń I stopnia:



Kontakt z wrzącą wodą lub parą wodną

Kontakt z wrzącą wodą lub parą wodną



Zbyt silne naświetlanie promieniami

Zbyt silne naświetlanie promieniami

słonecznymi

słonecznymi

Oparzenie II stopnia

Oparzenie II stopnia



Obejmuje całą grubość naskórka i część

Obejmuje całą grubość naskórka i część

skóry właściwej.

skóry właściwej.



Oprócz zaczerwienienia i obrzęku

Oprócz zaczerwienienia i obrzęku

pojawiają się pęcherze wypełnione

pojawiają się pęcherze wypełnione

żółtawym płynem surowiczym.

żółtawym płynem surowiczym.



Pęcherze to martwy naskórek uniesiony

Pęcherze to martwy naskórek uniesiony

gromadzącym się pod nim płynem

gromadzącym się pod nim płynem

tkankowym.

tkankowym.



Toczą się tu silne procesy zapalne i

Toczą się tu silne procesy zapalne i

martwicze naskórka na granicy ze skóra

martwicze naskórka na granicy ze skóra

łaściwą

łaściwą

Przyczyny

Przyczyny



Oparzenia II stopnia powstają po

Oparzenia II stopnia powstają po

oblaniu:

oblaniu:



Wrzątkiem

Wrzątkiem



Gorącym olejem

Gorącym olejem



Pod wpływem pary wodnej

Pod wpływem pary wodnej

Oparzenia powierzchowne

Oparzenia powierzchowne



Goja się zwykle w ciągu 2 tygodni

Goja się zwykle w ciągu 2 tygodni

dzięki możliwości regeneracji naskórka

dzięki możliwości regeneracji naskórka

od dna.

od dna.



Warunek – rany nie ulegną zakażeniu

Warunek – rany nie ulegną zakażeniu

Głębokie oparzenia II

Głębokie oparzenia II

stopnia

stopnia



Uszkodzona skóra może przypominać

Uszkodzona skóra może przypominać

wyglądem skórę w III stopniu oparzenia

wyglądem skórę w III stopniu oparzenia



Zastrzeżenie – ma ona zabarwienie

Zastrzeżenie – ma ona zabarwienie

zazwyczaj czerwone lub różowe.

zazwyczaj czerwone lub różowe.



Rany tej głębokości goja się w ciągu 25-

Rany tej głębokości goja się w ciągu 25-

35 dni

35 dni



Pokrywają się łamliwym naskórkiem

Pokrywają się łamliwym naskórkiem



Po takim oparzeniu pozostają zazwyczaj

Po takim oparzeniu pozostają zazwyczaj

twarde blizny.

twarde blizny.

Głębokie oparzenie II

Głębokie oparzenie II

stopnia + zakażenie

stopnia + zakażenie



Taka sytuacja powoduje pogłębianie się ran

Taka sytuacja powoduje pogłębianie się ran

i przekształcenie w oparzenie III stopnia –

i przekształcenie w oparzenie III stopnia –



Oparzenie pełnej grubości skóry.

Oparzenie pełnej grubości skóry.



Utrata płynów i ogólnoustrojowe

Utrata płynów i ogólnoustrojowe

zaburzenia metaboliczne w przebiegu

zaburzenia metaboliczne w przebiegu

gojenia głębokich oparzeń II stopnia są

gojenia głębokich oparzeń II stopnia są

takie same jak w przypadkach oparzeń III

takie same jak w przypadkach oparzeń III

stopnia

stopnia

Oparzenia III stopnia

Oparzenia III stopnia



Cechują się zniszczeniem pełnej grubości

Cechują się zniszczeniem pełnej grubości

skóry a często i tkanek leżących głębiej,

skóry a często i tkanek leżących głębiej,

niekiedy aż do kości.

niekiedy aż do kości.



Często część martwicza skóry wysycha

Często część martwicza skóry wysycha

wytwarza się twarda, skórzasta

wytwarza się twarda, skórzasta

powierzchnia o zabarwieniu brunatnym,

powierzchnia o zabarwieniu brunatnym,

brązowym, czarnym, białym lub nawet

brązowym, czarnym, białym lub nawet

czerwonym.

czerwonym.



Oparzenia III stopnia są bardzo bolesne, a

Oparzenia III stopnia są bardzo bolesne, a

jednocześnie niewrażliwe na dotyk,

jednocześnie niewrażliwe na dotyk,

ponieważ została zniszczona cała grubość

ponieważ została zniszczona cała grubość

skóry zawierająca receptory bólowe.

skóry zawierająca receptory bólowe.

Uwaga kliniczna

Uwaga kliniczna



Przy ucisku na strup oparzeniowy

Przy ucisku na strup oparzeniowy

powierzchnia nie blednie i później

powierzchnia nie blednie i później

naczynia nie wypełniają się krwią,

naczynia nie wypełniają się krwią,

ponieważ są one zniszczone lub

ponieważ są one zniszczone lub

zaczopowane skrzepami.

zaczopowane skrzepami.



Tkanka jest martwa.

Tkanka jest martwa.



Skrajna postacią oparzenia jest

Skrajna postacią oparzenia jest

zwęglenie tkanek

zwęglenie tkanek

Zaburzenia ogólnoustrojowe

Zaburzenia ogólnoustrojowe



W oparzeniach III stopnia oprócz zmian

W oparzeniach III stopnia oprócz zmian

miejscowych występują zmiany

miejscowych występują zmiany

ogólnoustrojowe w postaci:

ogólnoustrojowe w postaci:



Wstrząsu

Wstrząsu



Utrata osocza krwi

Utrata osocza krwi



Zatrucie organizmu wchłanianymi

Zatrucie organizmu wchłanianymi

produktami rozpadu białka tkankowego

produktami rozpadu białka tkankowego



Ucieczka płynu z krwi wraz z białkiem

Ucieczka płynu z krwi wraz z białkiem

do obrzękłych tkanek i pecherzy.

do obrzękłych tkanek i pecherzy.

Określenie ciężkości urazu

Określenie ciężkości urazu



Oraz kliniczny, przebieg choroby i

Oraz kliniczny, przebieg choroby i

śmiertelność uzależnione są od:

śmiertelność uzależnione są od:



Rozległości i głębokości oparzenia

Rozległości i głębokości oparzenia



Wieku chorego

Wieku chorego



Uprzedniego stanu zdrowia

Uprzedniego stanu zdrowia

poparzonego

poparzonego



Umiejscowienia ran oparzeniowych

Umiejscowienia ran oparzeniowych



Ciężkości towarzyszących urazów (jeżeli

Ciężkości towarzyszących urazów (jeżeli

takie występują)

takie występują)

Obliczanie procentowe

Obliczanie procentowe

oparzonej powierzchni ciała

oparzonej powierzchni ciała



Całkowitą powierzchnię oparzenia

Całkowitą powierzchnię oparzenia

obliczyć można najdokładniej w

obliczyć można najdokładniej w

odsetkach powierzchni ciała,

odsetkach powierzchni ciała,

posługując się wykresami podanymi

posługując się wykresami podanymi

przez Lunda i Browdera

przez Lunda i Browdera



Vide zał. Folia

Vide zał. Folia



Dokładne obliczenie rozległości

Dokładne obliczenie rozległości

oparzenia powierzchni ciała w

oparzenia powierzchni ciała w

odsetkach pożyteczne jest z wielu

odsetkach pożyteczne jest z wielu

względów:

względów:

Określenie ciężkości i

Określenie ciężkości i

rozległości oparzeń skutkuje:

rozległości oparzeń skutkuje:



1. Podjęcie decyzji kto, gdzie ma być

1. Podjęcie decyzji kto, gdzie ma być

leczony

leczony



2. Określa to w pewnym stopniu

2. Określa to w pewnym stopniu

zapotrzebowanie na płynu i możliwość

zapotrzebowanie na płynu i możliwość

przybliżonego Rokowania

przybliżonego Rokowania



Śmiertelność – większa u chorych poniżej

Śmiertelność – większa u chorych poniżej

2 roku życia i powyżej 60 roku życia.

2 roku życia i powyżej 60 roku życia.



U dzieci często dołącza się infekcja, u

U dzieci często dołącza się infekcja, u

starszych obciążenia chorobami

starszych obciążenia chorobami

współistniejącymi – cukrzyca, choroby

współistniejącymi – cukrzyca, choroby

układu krążenia.

układu krążenia.

Zakażenie ran

Zakażenie ran

oparzeniowych

oparzeniowych



Największym zagrożeniem dla ciężko

Największym zagrożeniem dla ciężko

oparzonego jest - zakażenie rany

oparzonego jest - zakażenie rany

oparzeniowej.

oparzeniowej.



Codzienna kontrola rany oparzeniowej

Codzienna kontrola rany oparzeniowej

(lub innej), pozwala na wczesne

(lub innej), pozwala na wczesne

stwierdzenie objawów zakażenia.

stwierdzenie objawów zakażenia.



Inny ważny problem w zakażeniach

Inny ważny problem w zakażeniach

tkanek miękkich polega na różnicowaniu

tkanek miękkich polega na różnicowaniu

zabrudzenia lub zanieczyszczenia z

zabrudzenia lub zanieczyszczenia z

rozwijającym się zakażeniem.

rozwijającym się zakażeniem.

Różnicowanie

Różnicowanie



Często decyduje badanie

Często decyduje badanie

mikroskopowe pobranego wycinka

mikroskopowe pobranego wycinka

Czynnik sprawczy

Czynnik sprawczy



Paciorkowce

Paciorkowce



Gronkowce

Gronkowce



Grzyby

Grzyby



wirusy

wirusy

Nadzór bakteriologiczny

Nadzór bakteriologiczny



Ma dostarczyć informacji o:

Ma dostarczyć informacji o:



rodzaju bakterii chorobotwórczych

rodzaju bakterii chorobotwórczych



Wrażliwości na antybiotyki

Wrażliwości na antybiotyki

Współdziałanie czynników

Współdziałanie czynników



A.

A.

Ze strony chorego

Ze strony chorego



B.

B.

Ze strony bakterii chorobotwórczych

Ze strony bakterii chorobotwórczych



Ad A.

Ad A.

wiek chorego

wiek chorego

–

Rozległość i głębokość oparzenia ( w

Rozległość i głębokość oparzenia ( w

oparzeniach powyżej 30% powierzchni

oparzeniach powyżej 30% powierzchni

ciała znacznie zwiększa się ryzyko

ciała znacznie zwiększa się ryzyko

zakażenia).

zakażenia).

–

Cukrzyca

Cukrzyca

–

Okres jaki upływa od urazu do podjęcia

Okres jaki upływa od urazu do podjęcia

leczenia

leczenia

Problem wagi najwyższej

Problem wagi najwyższej



Dla rozwoju zakażenia jest właściwy

Dla rozwoju zakażenia jest właściwy

dopływ krwi do rany.

dopływ krwi do rany.



Niedrożność - koagulacja – naczyń w

Niedrożność - koagulacja – naczyń w

miejscu oparzonej tkanki powoduje

miejscu oparzonej tkanki powoduje

powstanie bogatego w białko strupa, który

powstanie bogatego w białko strupa, który

jest idealnym podłożem do rozwoju

jest idealnym podłożem do rozwoju

bakterii.

bakterii.



Ponadto uniemożliwia antybiotykom

Ponadto uniemożliwia antybiotykom

podanym dożylnie lub domięśniowo

podanym dożylnie lub domięśniowo

działanie na bakterie znajdujące się

działanie na bakterie znajdujące się

wewnątrz strupa.

wewnątrz strupa.

Martwe tkanki – źródło

Martwe tkanki – źródło

zakażenia

zakażenia



Po wyprowadzeniu chorego ze wstrząsu

Po wyprowadzeniu chorego ze wstrząsu

– przystępujemy do wycięcia martwych

– przystępujemy do wycięcia martwych

tkanek będących głównym źródłem

tkanek będących głównym źródłem

zakażenia.

zakażenia.



Po ich usunięciu rany są pokrywane

Po ich usunięciu rany są pokrywane

przeszczepami skórnymi pochodzącymi

przeszczepami skórnymi pochodzącymi

z ciała pacjenta, a w przypadku ich

z ciała pacjenta, a w przypadku ich

niewystarczającej ilości -

niewystarczającej ilości -

przeszczepami pobranymi od innego

przeszczepami pobranymi od innego

człowieka, najczęściej ze zwłok.

człowieka, najczęściej ze zwłok.

Kolejny etap leczenia

Kolejny etap leczenia



Ciężko oparzony pacjent często mimo

Ciężko oparzony pacjent często mimo

prawidłowego leczenia nie uniknie

prawidłowego leczenia nie uniknie

zniekształceń, przykurczów.

zniekształceń, przykurczów.



Sytuacje te wymagają

Sytuacje te wymagają

niejednokrotnie wieloetapowych

niejednokrotnie wieloetapowych

rekonstrukcji połączonych z

rekonstrukcji połączonych z

intensywnym leczeniem

intensywnym leczeniem

usprawniajacym.

usprawniajacym.

Epidemiologia oparzeń

Epidemiologia oparzeń



Liczba oparzeń stale wzrasta.

Liczba oparzeń stale wzrasta.



Oparzeni stanowią 3% przyjęć w czasie

Oparzeni stanowią 3% przyjęć w czasie

ostrych dyżurów oddziałów chirurgicznych.

ostrych dyżurów oddziałów chirurgicznych.



W Polsce w następstwie ciężkich oparzeń

W Polsce w następstwie ciężkich oparzeń

umiera rocznie około 500 osób.

umiera rocznie około 500 osób.



Około 50% oparzeń przypada na dzieci do

Około 50% oparzeń przypada na dzieci do

2 roku życia.

2 roku życia.



U starszych – alkoholicy, chorzy

U starszych – alkoholicy, chorzy

psychicznie, chorujący na padaczkę, u

psychicznie, chorujący na padaczkę, u

osób ze starczą demencją

osób ze starczą demencją