Liszaj płaski

Nieinfekcyjna, typowa pod
względem klinicznym oraz
histologicznym, swędząca
dermatoza grudkowa, która może
zajmować błonę śluzową,
paznokcie oraz może powodować
łysienie bliznowaciejace.

Epidemiologia

•Chorobowość – 0,5%
•Pierwsze objawy ok. 40 roku

życia

•Nieco częściej dotyczy kobiet

Etiopatogeneza

• Powiązania z chorobami autoimmunologicznymi
• Reakcja autoimmunologiczna przeciw

keratynocytom warstwy podstawnej

• Naciek przy granicy skórno-naskórkowej (Th1, Tc)
• INF-gamma
• Związek z chorobami wątroby
• Leki – sole złota
• Czynniki emocjonalne

Objawy kliniczne

•Gładkie, błyszczące,

spłaszczone na szczycie
fiołkowego koloru zlewające
się grudki z siateczką
Wickhama

•Brązowe pozapalne

przebarwienia

Odmiany kliniczne

1. Liszaj płaski wysiewny

Miejsca predysponowane – wewn. części

nadgarstków i grzbietów stóp, szyja,
przedramiona, golenie, genitalia, okolice odbytu.

2. Liszaj płaski ograniczony

ograniczona liczba większych grudek –

podudzia, prącie, szyja, dolne części pleców.

Odmiany kliniczne

3. Liszaj płaski obrączkowaty

Blaszki ustępujące w części centralnej

4. Liszaj płaski linijny
5. Liszaj płaski przerosły

Golenie i grzbietowe powierzchnie stóp; silny świąd

6. Liszaj płaski guzkowy
7. Liszaj płaski zanikowy

Duży naciek, potem zanik. Dolne części kończyn

Odmiany kliniczne

8. Liszaj płaski pęcherzowy

• Pęcherze, pęcherzyki
• Typu pemphingoid

9. Liszaj płaski nadżerkowy

Nadżerki na obszarach po urazach, gł. Śluzowki

jamy ustnej, podeszwy stóp; bolesne, trudno się
goją.

10. Liszaj płaski typu actinic

Strefa tropikalna; obszary eksponowane na Słońce

Odmiany kliniczne

11. Liszaj płaski dłoni i podeszew

Prowadzi do inwalidztwa, oporny na leczenie. Grudki

przerosłe/hiperkeratotyczne, nadżerki,
owrzodzenia.

12. Liszaj płaski paznokci

Podłużne prążkowanie, rozszczepianie, nieregularne

zagłębienia, hiperkeratoza podpaznokciowa,
scienczenie. Skrzydlik

13. Liszaj planopilaris

Czerwone hiperkeratotyczne grudki wokół mieszków

włosowych. Zgięciowe powierzchnie kończyn,
OSG

Odmiany klinicze

14. Liszaj płaski jamy ustnej

Koronkowa sieć, bolesne nadżerki, gojenie z

bliznowaceniem. SCC

15. Liszaj płaski okolicy płciowej

Żołędź – małe grudki, ogniska obrączkowate
Wargi sromowe większe – koronkowa sieć, bolesne

nadżerki.

16. Liszaj płaski okołoodbytniczy

swiąd

Przebieg

• U ponad 95% pacjentów dochodzi do

remisji po 2 latach, pojawiają się

nawroty

Leczenie

• GKS
• Inhibitory kalcyneuryny
• UVB, PUVA
• Acytretyna
• Izotretynoina
• Cyklosporyna A
• Prednizon